Ausies būgnelio plyšimas
APIBRĖŽIMAS
Ausies būgnelio plyšimas – tai skylė būgnelyje. Tai nėra atskira liga, o tik vidurinės ausies ligų simptomas.
EPIDEMIOLOGIJA
Vidurinės
ausies infekcijos (vidurinės ausies uždegimas), kurio pasekmė yra
ausies būgnelio plyšimas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų
kūdikiams ir mažiems vaikams. Iki 3 metų amžiaus, 70% vaikų suserga bent
vienos ausies infekcija. Iki 7 metų amžiaus, šis skaičius peršoka iki
90%.
LIGOS PRIEŽASTYS IR EIGA
Būgnelis gali
plyšti po kaukolės lūžio ar įvykus staigiam spaudimo pakitimui,
pavyzdžiui, sprogimui ar smūgiui į ausį, leidžiantis lėktuvu, kai
sutrikusi ausies trimito (vamzdelio, jungiančio vidurinę ausį su
nosiarykle) funkcija ir negali susilyginti oro slėgis išorėje ir
būgninėje ertmėje. Būgnelio plyšimas gali likti po ūminio vidurinės
ausies uždegimo (ūminio vidurinio otito). Pūlinis vidurinės ausies
uždegimas beveik visada pasibaigia ausies būgnelio plyšimu. Dėl pūlių
spaudimo į apatinę būgnelio dalį būgnelis pratrūksta. Ausies būgnelio
plyšimas sergant ūminiu pūliniu ausies uždegimu – normalus ligos
vystymasis. Ilgai neplyštant būgneliui, gydytojai jį specialiai įpjauna,
kad pūliai turėtų kur ištekėti, nes pūliai uždaroje ertmėje yra
pavojingi. Ausies būgnelio plyšimas dažniausiai nesukelia rimtų
komplikacijų.
Jei perforacija atsirado traumos pasekoje ar po
ūminio vidurinio otito ir yra „sausa” (t.y. nepūliuoja), reikia
saugotis, kad į landą nepatektų vanduo. Jei perforacija visada bus
“sausa”, žmogų kamuos tik prikurtimas ir ūžimas.
KLINIKA
Simptomai
yra susilpnėjusi klausa, spengimas ausyse ir kartais likvoro (net
kraujo) tekėjimas iš ausies. Sergant pūliniu vidurinės ausies uždegimu
sumažėja ausies skausmas, krenta temperatūra, tačiau atsiranda
pūliavimas iš ausies. Pūlių susidarymas priklauso nuo ligos sukėlėjų
mikrobų bei organizmo stiprumo. Jei vystosi nepūlinis ausų uždegimas,
tai ausies būgnelio vientisumas dažniausiai lieka nepažeistas. Kuo
sunkesnė ausų uždegimo eiga, tuo silpnesnis vaiko organizmas, tuo
greičiau prakiūra būgnelis.
DIAGNOSTIKA
Atliekama
otoskopija – būgnelio apžiūrėjimas. Perforacijos dydis nustatomas
apžiūrint įprastiniu būdu (gydytojas apšvietęs ir įstatęs į landą
atitinkamo skersmens ausies vamzdelį, apžiūri būgnelį) arba endoskopu,
teleendoskopu, mikroskopu. Klausa tiriama audiometru – tai specialus
elektroakustinis prietaisas, kurio pagalba nustatomas klausos pakenkimo
laipsnis ir galimybė atstatyti klausą.
GYDYMAS
Gydymo
tikslas išvengti infekcijos. Skysčio tekėjimo atveju kaip pirmąją
pagalbą ant ausies landos galima uždėti sterilų (švarų) kompresą arba
vatos pluoštelį. Jis neturi užkimšti ausies landos. Jei į vidurinę ausį
patenka infekcija, gydoma kaip vidurinės ausies uždegimas. Nedidelės
perforacijos sugyja savaime, tačiau reikia saugoti, kad į ausį nepatektų
vandens. Didesnės perforacijos, ypač kai užsilenkia kraštai, gydomos
chirurgiškai- atliekama timpanoplastika. Jei būgnelis plyšo įkritus į
vandenį ar jis buvo pradurtas, kad nesupūliuotų, skiriama lašinti
antibiotikų lašų į pažeistą ausį.
PROFILAKTIKA
Vengti
bet kokių ausies traumų. Skrendant lėktuvu reikia įsitikinti, ar ausies
trimitas praeinamas, ar nėra slogos. Kintant slėgiui patariama ryti
seiles ar kramtyti kramtomąją gumą, tuo metu raumenys praveria
nosiaryklinį ausies trimito galą ir oras patenka į būgninę ertmę.