Reino liga
APIBRĖŽIMAS
Reino
liga (lot. morbus Raynaud) – liga, kuriai būdingi kartas nuo karto
pasikartojantys rankų ir kojų pirštų smulkių arterijų ir arteriolių
spazmai, kylantys dėl kraujotakos sutrikimų. Spazmai prasideda sušąlus
ar dėl nervinio streso. Pirmasis 1862 m. šią ligą aprašė prancūzas
Morisas Reino (Raynaud).
EPIDEMIOLOGIJA
Reino
sindromu serga 5 – 10 proc. gyventojų, dažniau moterys. Jis būdingesnis
žmonėms gyvenantiems šalto klimato zonoje, ypač šaltuoju metų laiku.
LIGOS PRIEŽASTYS IR EIGA
Kai
Reino ligos simptomų atsiranda sergantiems kitomis ligomis, pavyzdžiui,
dermatomiozitu, sklerodermija, reumatoidiniu artritu, sistemine
raudonąja vilklige, profesinėmis ir kitomis ligomis, tuomet tai vadinama
Reino sindromu – antrinė Reino liga. Reino sindromas gali pasireikšti
ir dėl kitokios aiškios priežasties, pavyzdžiui, ilgalaikio tam tikrų
medikamentų vartojimo, apsinuodijimo arsenu ar švinu ir kt.
Reino
sindromas įtariamas, jei simptomai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms,
ypač vyrams. Šiuo atveju, sindromo eiga priklauso nuo pagrindinės ligos
ir jos gydymo.
Kai nerandama jokių kitų sindromą galinčių sukelti
priežasčių, tuomet konstatuojama, kad žmogus serga Reino liga – pirminė
Reino liga. Ja taip pat dažniau serga moterys. Liga dažniausiai
pasireiškia 15-20 metų amžiaus moterims. Ligos eiga dažniausiai būna
gerybinė – labai retai baigiasi pirštų išopėjimu ar kitomis
komplikacijomis.
Pirminis Reino sindromas (Reino liga)
komplikacijų paprastai nesukelia. Antrinis Reino sindromas gali
komplikuotis pirštų išopėjimais, o prisidėjus infekcijai – gangrena.
KLINIKA
Liga pasireiškia vadinamuoju „trispalviu fenomenu“:
- Iš pradžių pirštai pabąla, oda atšąla, jaučiamas pirštų tirpimas, gali būti nejautra.
- Vėliau pirštai pamėlsta. Gali sutrikti nosies, ausų ir smakro kraujotaka.
- Galiausiai suaktyvėjus kraujotakai, užsistovėjęs kraujas pasikeičia
naujai atplūstančiu ir oda parausta. Paraudimo fazė paprastai būna
skausminga, pirštai paburksta, prakaituoja.
Spazmai gali trukti
nuo kelių minučių iki kelių valandų. Priepuoliui praėjus, gali būti
jaučiamas tvinkčiojimas, pulsavimas pirštuose. Tokie priepuoliai gali
kartotis kelis kartus per dieną, kartais – kelis kartus per metus. Jei
priepuoliai kartojasi dažnai ir trunka ilgai, tuomet rankų ir kojų
pirštų oda ima plonėti, nyksta poodinis sluoksnis, pirštų galai gali
išopėti.
Antriniam Reino sindromui būdinga:
- Vienpusis pažeidimas, ar tik 1-2 pirštų pažeidimas;
- Požymiai, rodantys galimą kitą ligą;
- Greita pakitimų evoliucija net iki audinių išopėjimo, gangrenos;
- Jei
sindromo eiga sunki, aptinkama net kaulų pakitimų – pirštakaulių
osteoporozė, osteolizė (kaulų „ištirpimas”). Gali atsirasti pirštų
sąnarių panirimai ar išnirimai, sutrumpėti ir deformuotis pirštai.
DIAGNOSTIKA
Reino
sindromą nesunku diagnozuoti pagal sergančiojo pasakojimą, o ypač
pamačius patį priepuolį. Daug svarbesnis gydytojo uždavinys yra
nustatyti, ar šis sindromas nėra kokios kitos rimtos ligos vienas iš
požymių. Tuo tikslu gali tekti atlikti įvairių tyrimų:
- Kraujo, šlapimo, kiti laboratoriniai tyrimai galimoms ligoms susekti;
-
Kapiliaroskopija – tyrimas, kurio metu ant Jūsų nago užlašinus aliejaus
ir padėjus pirštą po specialiu mikroskopu, apžiūrimi kapiliarai ir
smulkiosios kraujagyslės, norint pamatyti jų pokyčius; - Kartais,
įtariant arterijų patologiją, tenka atlikti rentgenologinį arterijų
ištyrimą – arteriografiją – kuomet suleidus į arteriją kontrastinės
medžiagos, daromos rentgeno nuotraukos, kuriose gali būti pastebimi
arterijų susiaurėjimai, vingiai ar kiti pakitimai.
GYDYMAS
Lengvos
formos Reino sindromas vaistais negydomas – rekomenduojama tik vengti
šalčio, nerūkyti, nedirbti su vibruojančiais aparatais, nemūvėti
veržiančių žiedų, apyrankių, avalynės. Žmonėms kenčiantiems nuo Reino
ligos simptomų gali padėti vaistai, mažinantys kraujagyslių spazmus,
gydoma kraujagysles plečiančiais ir kitais vaistais. Retais atvejais,
kai medikamentinis gydymas yra neefektyvus, o simptomai yra sunkūs ir
ligonį labai vargina, gali būti atliekama operacija – simpatektomija.
Operacijos metu pašalinami simpatinės nervų sistemos nervai, kurie
verčia kraujagysles spazmuoti.
PROFILAKTIKA
Specifinių profilaktikos priemonių nėra. Venkite nušalimų, net menkiausių rankų traumų ar pažeidimų. Nerūkykite.