Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys
Ligos simptomai ir požymiai
Ligos diagnostika
Ligos gydymas
Pagrindinė nuodingai veikianti smalkių dalis yra anglies monoksidas. Smalkės į organizmą patenka pro kvėpavimo takus su variklių išmetamomis dujomis, gaisrų metu dūmais arba kitais būdais.
Anglies monoksidas prisijungia prie hemoglobino, susidaręs junginys virsta karboksihemoglobinu, taip audiniai neaprūpinami deguonimi, vyksta hipoksija (deguonies stoka). Sutrinka audinių kvėpavimo procesai, atsiranda miokardo pažeidimai, ryškus griaučių raumenų silpnumas
Jautriausios deguonies stokai yra smegenys.
Apsinuodijimo simptomai pagal sunkumo laipsnį
- Lengvas, kai COHb (karboksihemoglobino) koncentracija kraujyje yra 10-30 %:
vargina galvos skausmas, svaigimas, veržimo pojūtis, pulsavimas smilkiniuose, ūžimas ausyse, sąmonė išlikusi, žmogus gali pats išeiti iš pavojingos aplinkos. Padažnėjęs kvėpavimas, pykinimas, galimas vėmimas.
- Vidutinio sunkumo, kai COHb (karboksihemoglobino) koncentracija yra 30-50 %:
būdingas sąmonės, koordinacijos sutrikimas, alpimas nuo nedidelio fizinio krūvio, haliucinacijos, grįžtamas atminties praradimas, dusulys, toks pacientas nesuvokia, kad reikia išeiti iš apnuodytos aplinkos, gali ištikti traukulių priepuolis, pakilti temperatūra.
- Sunkus, kai COHb (karboksihemoglobino) koncentracija viršija 50 %:
žmogų ištinka koma, traukuliai, vystosi širdies kvėpavimo nepakankamumas, širdies ritmo sutrikimai, miokardo infarktas, ūminis inkstų nepakankamumas, galima mirtis. Oda ir gleivinės tampa ryškiai avietinės spalvos, melsva. Oda parausta, patinsta, sustandėja, atsiranda pūslių su geltonu ar hemoraginiu turiniu. Būdingas įvairių raumenų pozicinis suspaudimas.
Tiksliausia karboksihemoglobino koncentracija nustatoma paėmus kraujo įvykio vietoje.
Ne visada maža karboksihemoglobino koncentracija rodo, kad apsinuodijimas lengvas, nes praėjus kiek laiko po apsinuodijimo ar pabuvus gryname ore, karboksihemoglobino koncentracijos kiekis sumažėja.
Pagrindinė gydomoji priemonė deguonis.
Būtina kuo greičiau sudaryti sąlygas kvėpuoti grynu oru. Jei įmanoma, duoti kvėpuoti 100 % deguonies.
Veiksmingiausias gydymo būdas – hiperbarinė oksigenacija, pagreitina COHb skilimą ir padidina laisvo deguonies kiekį plazmoje.
Taip pat gydymo įstaigose taikoma dirbtinė plaučių ventiliacija.
Simptominis gydymas:
karboksihemoglobino skilimas skatinamas geležies preparatais, audinių kvėpavimas gerinamas citochromu C, gydoma smegenų edema, skiriamas prieštraukulinis gydymas, plaučių uždegimo profilaktikai skiriami antibiotikai, prasidėjus inkstų nepakankamumui atliekamos hemodializės.