Aspiracija

Aspiracijos sindromas apima visas būkles, kurių metu pašaliniai skysčiai patenka į kvėpavimo takus ir plaučius. Dažniausiai aspiruojama maistu ar skrandžio turiniu, esant tam tikroms būklėms: gastroezofaginiam refliuksui, anatominiams defektams, rijimo sutrikimams bei neurologinei disfunkcijai.

Aspiruojamas turinys pažeidžia kvėpavimo takus ir plaučius.

•          Vaikai iki pusės metų amžiaus ir turintys sklaidos trūkumų.
•          Sergantys bronchine astma.
•          Dirbtinai ventiliuojami pacientai.
•          Sergantys degeneracinėmis nervų sistemos ligomis.

Aspiracijos rizika didėja esant gastroezofaginiam refliuksui (GERL) – rūgštaus skrandžio turinio grįžimui į stemplę. Studijos rodo, jog aspiracija rūgščiu turiniu į plaučius sąlygoja kvėpavimo takų epitelio, alveolių linijinių ląstelių bei kapiliarų pažeidimus bei sukelia stiprią uždegiminę reakciją. Nors 84% kūdikių, jaunesnių nei 6 mėnesiai, dėl savo nebrandžios organizmo struktūros ir nervų funkcijos turi GERL, tačiau tik pusei iš jų kyla rimtesnių, kvėpavimo takų pažeidimą nurodančių simptomų. Medikų įsikišimo reikia 7% atvejų. GERL glaudžiai siejamas su bronchine astma. Jis nustatomas 25 - 80% sergančiųjų. Tačiau trečdalis pacientų, turinčių kvėpavimo takų pažeidimo požymius, neturi jokių stemplės pažeidimo simptomų. 70% rijimo sutrikimų turinčių pacientų turi besimptomę aspiraciją. Rizika aspiracijai didėja turint įgimtų anatominių lūpos – gomurio defektų. Masyvios aspiracijos metu mirtingumas siekia 25%.

•          Karščiavimas.
•          Padažnėjęs kvėpavimas.
•          Švokštimas.
•          Karkalai.
•          Garsus kvėpavimas.
•          Kosulys.
•          Būgno lazdelių pirštų forma, asocijuota kitų lėtinių plaučių ligų.
•          Kvėpavimo metu dalyvaujantys papildomi raumenys: tarpšonkauliniai, krūtinės ląstos ir t.t.
•          Cianozė.
•          Hipoksemija.
•          Stridoras (švilpesys).
•          Silpnas čiulpimo refleksas.
•          Užkimęs verksmas ar balsas.
•          Irzlumas.
•          Perteklinis seilėtekis.
•          Dantų erozijos.

1.       Konservatyvus – GERL prevencija:

·         Vengti sodinti vaikus iki pusės metų amžiaus nepraėjus bent 90 minučių po valgio.

·         Miegoti pakėlus galvą 30° kampu.

·         Maitintis dažnai, po nedaug.

·         Nesportuoti ar eiti gulti bent pora valandų po valgio.

·         Vengti skrandžio rūgštingumą didinančių maisto produktų.

·         Esant padidėjusiam skrandžio rūgštingumui, vartoti protonų siurblio inhibitorius pasitarus su gydytoju.

·         Mažinti kūno masę iki rekomenduojamos.

·         Esant aspiracinei pneumonijai – cefalosporinų grupės antibiotikai.

2.       Operacinis:

·         Fundoaplikacija.

·         Anatominių defektų tvarkymas.

3.       Kita:

·         Pacientams, sergantiems neurodegeneracinėmis ligomis ir maitinamiems per vamzdelį - intubacija, laringoezofagostomijos, gerklų pašalinimas, tracheostomija, gerklų uždarymas, Teflono injekcija į balso stygas ir skrandžio pašalinimas taip pat buvo išbandyti kaip aspiracijos prevencijos metodai.

•          GERL profilaktika.
•          Savalaikis anatominių defektų diagnozavimas ir gydymas.
•          Tinkama maitinamojo vamzdelio padėtis ligoniams su neurodegeneracinėmis ligomis ar nesąmoningiems.