Diafragmos išvarža

Viršutinės skrandžio dalies išsikišimas į krūtinės ląstą pro plyšį ar silpną diafragmos vietą. Klasifikacija:

1.       Dažniausia (apie 95% atvejų) – slystančioji išvarža, kai gastroezofaginė jungtis pasislenka virš diafragmos kartu su skrandžio dalimi.

2.       Gatsroezofaginė jungtis išlieka vietoje, o dalis skrandžio penetruoja į krūtinės ląstą per plyšį ar silpną diafragmos vietą.

3.       Mišrus tipas.

60% vyresnių nei 50 metų pacientų turi diafragmos išvaržą. Nors liga gali sirgti įvairaus amžiaus žmonės, bet vyresni asmenys linkę sirgti dažniau.

1.       Padidėjęs spaudimas pilve dėl:

·         Sunkaus pasikėlimo ar pasilenkimo.

·         Dažnas ar stiprus kosulys.

·         Stiprus čiaudulys.

·         Neštumas ir gimdymas.

·         Stiprus vėmimas.

·         Stiprus stanginimasis tuštinimosi metu.

·         Nutukimas.

·         Neteisinga tuštinimosi padėtis.

2.       Paveldimumas.

3.       Rūkymas.

4.       Kokainas.

5.       Stresas.

6.       Diafragmos silpnumas.

Dauguma diafragmos išvaržų yra besimptomės. Tačiau jos gali sukelti ir daugybę sutrikimų, kurie imituoja kitas ligas:

·         Bukas skausmas krūtinėje.

·         Apsunkintas kvėpavimas (dėl išvaržos spaudimo į diafragmą).

·         Širdies plakimus (išvaržai stimuliuojant nervus vagus).

·         Apsunkintą maisto nurijimą su diskomfortu apatinėje stemplės dalyje, kol maistas atkarpą „praslenka“ ir patenka į skrandį.

Skausmas ir diskomfortas šio sutrikimo metu susijęs su gastroezofaginiu refliuksu, tulžimi ar oru. Dėl anomalios anatominės padėties, diafragmos išvarža gali skatinti gastroezofaginio refliukso atsiradimą.

Liga diagnozuojama atlikus gastroskopinį skrandžio tyrimą.

Gydomi simptominiai pacientai arba esant didelei išvaržai. Rekomenduojama:

·         Miegoti aukščiau pakėlus galvą.

·         Valgyti kelias valandas prieš miegą.

·         Esant gastroezofaginio refliukso simptomams – protonų siurblių inhibitoriai ar H₂ receptorių blokatoriai.

·         Esant nutukimui – mesti svorį.

·         Rinktis adekvatų fizinį krūvį.

Esant sunkiems simptomams ir didelio laipsnio gastroezofaginiam refliuksui – operacinis gydymas (fundoaplikacija).

Išvaržos įstrigimas (sutrinka įstrigusios skrandžio dalies kraujotaka, ko pasėkoje gali vystytis nekrozė), opa, erozijos, lydimos lėtinio ar ūminio kraujavimo.

·         Adekvatus fizinis krūvis.

·         Streso profilaktika.

Normalus kūno masės indeksas