Metabolinė acidozė

Tai rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimas, kuomet vandenilio jonų (rūgščių) koncentracija organizmo skysčiuose yra didesnė už normą ir kraujo pH yra sumažėjęs.

Organizmo skysčių pH (pusiausvyra tarp rūgščių ir bazių) labai svarbi normaliai organizmo veiklai palaikyti. Esant pusiausvyros sutrikimui:

·         Organizmo baltymai tampa nebe tokie stabilūs ir gali iškristi į nuosėdas.

·         Sutrinka audinių aprūpinimas deguonimi.

·         Pakinta ląstelių ir kraujagyslių sienelių pralaidumas.

·         Sutrinka įvairių organizmo fermentų veikla, kadangi kiekvienas fermentas turi savo optimalią terpę (pH) veikti.

Sergantys inkstų ligomis ir cukriniu diabetu turi didesnę riziką metabolinei acidozei išsivystyti.

1.       Neląsteliniame skystyje kaupiasi stiprios rūgštys:

·         apsinuodijus amonio chloridu.

·         esant sutrikusiai riebalų oksidacijai, kuomet sergama cukriniu diabetu, paveldimomis medžiagų apykaitos ligomis, badaujama.

·         esant hipoksijai ar anoksijai karščiuojant.

·         sergant širdies nepakankamumu.

·         po narkozės.

·         padidėjęs šlapalo kiekis kraujyje dėl daug baltymų turinčios dietos, padidėjusio baltymų skylimo, medikamentų, kraujavimo iš virškinamojo trakto, sutrikusios inkstų kraujotakos, šlapimo takų nepraeinamumo, šlapimo pūslės plyšimo, dehidratacijos ar lėtinio pielonefrito.

2.       Ląsteliniame skystyje sumažėja rūgščių karbonatų:

·  Daug jų išskiriama per inkstus esant inkstų kanalėlių acidozei.

·  Viduriuojant.

·  Netenkant kasos ir žarnų sulčių per fistules.

·  Vartojant kai kuriuos šlapimą varančius medikamentus, pavyzdžiui, diakarbą.

Pradžioje, kai kraujo pH yra <7,3, būdingas dažnas ir gilus kvėpavimas. Taip nutinka dėl to, jog padidėjęs CO₂ kiekis organizme stimuliuoja pailgosiose smegenyse esantį kvėpavimo centrą. Dažniau ir giliau kvėpuojant per plaučius šalinamas anglies dvideginis ir tokiu būdu didinamas pH. Taip pat dirginama nervų sistema, padažnėja širdies plakimas, pakyla arterinis kraujospūdis.

Nepavykus sunormalizuoti pH, jam esant <7,25 ir mažiau, ima spazmuoti plaučių, inkstų kraujagyslės, vystosi plaučių hipertenzija, blogėja inkstų kraujotaka, širdžiai tampa sunkiau susitraukti, trinka ritmas, krenta arterinis kraujospūdis.

Nukritus pH <7,1, sutrinka smegenų kraujotaka, vystosi sąmonės sutrikimas ir ištinka koma. Kraujyje padidėja leukocitų (dėl padidėjusio membranų pralaidumo), kalio jonų, šlapimas tampa rūgštus.

Metabolinė acidozė diagnozuojama pH esant <7,4, BE (bazių ekscesas) < -3 mmol/l, pCO₂ gali būti sumažėjęs ar normalus.

1.       Jeigu įmanoma, reikia šalinti acidozę sukėlusią priežastį.

2.       Papildyti sumažėjusiais rūgščiųjų karbonatų atsargas.

3.       Mažinti hiperkalemiją.

4.       Naudoti vandenilio jonus surišančias medžiagas, kurios sudaro greitai iš organizmo pašalinamus junginius, pavyzdžiui, natrio rūgštusis karbonatas.