Išeminio insulto esant jauno amžiaus rizikos veiksniai kinta su amžiumi, taip pat skiriasi vyrų ir moterų populiacijose. Duomenys apie juos yra pavieniai ir dažniausiai remiasi atskirų autorių (ar centrų) patirtimi.
Pirmą kartą pateikiama plačios apimties analizė iš 15 Europos insulto centrų. Minėtame retrospektyviajame tyrime apžvelgiami 3 331 ligonio (amžius 15–49 metų), kuriems pirmą kartą gyvenime įvyko išeminis insultas, ligos istorijos duomenys.
Insulto etiologinės priežastys klasifikuojamos remiantis TOAST (angl. Trial of Origin Acute Stroke Treatment) kriterijais.
Priežasčių grupės: stambiųjų arterijų aterosklerozė, kardialinės kilmės embolija, smulkiųjų arterijų okliuzija, kita patikslinta etiologija, nežinoma etiologija. Kardialinės kilmės embolijos atveju pagal etiologinį veiksnį papildomai buvo vertinta rizika embolijai – didelė arba maža. „Kitos patikslintos etiologijos“ grupė buvo skirstoma į arterijų disekacijos ir kitų priežasčių grupes.
Autorių duomenimis, 39,6 proc. atvejų insulto etiologija išliko nežinoma. „Kita patikslinta etiologija“ nustatyta 21,6 proc. ligonių, kardioembolinės priežastys – 17,3 proc. ligonių, smulkiųjų arterijų okliuzija – 12,2 proc. atvejų ir stambiųjų arterijų aterosklerozė – 9,3 proc. atvejų. Pirmoje grupėje („kita patikslinta etiologija“) vyraujanti priežastis buvo kaklo arterijų disekacija (12,8 proc.); šios grupės ligoniai buvo statistiškai patikimai jaunesni ir dažniau – moterys. Kardioembolinės priežastys buvo dažnesnės jaunesniems ligoniams ir vyrams; didelės rizikos šaltinis buvo prieširdžių virpėjimas / plazdėjimas (15,1 proc.) ir kardiomiopatija (11,5 proc.). Didžiųjų arterijų aterosklerozė ir smulkiųjų arterijų okliuzija buvo dažnesnės vyrų grupėje; šios insulto priežastys buvo daug dažnesnės vyresniems ligoniams. Palyginti šiaurės, pietų ar centrinės Europos centrų duomenis, populiacinių skirtumų nenustatyta. Autoriai mano, kad ieškant išeminio insulto jauniems pacientams priežasčių, svarbu atsižvelgti tiek į ligonio amžių, tiek į lytį. Deja, matome, kad dauguma atvejų insulto priežastis lieka nenustatyta.
Parengė gyd. Giedrė Krištopaitytė
LITERATŪRA
Yesilot Barlasa N., Putaalab J., Waje-Andreassenc U. et al. Etiologyoffirst-everischaemicstrokeinEuropeanyoungadults:the 15 citiesyoungstrokestudy. European Journalof Neurology, 2013, 20, 1431–1439.
Žurnalas „Internistas“