+1
-0
+1
Pakaitinė hormonų terapija

Pakaitinė hormonų terapija

Pakaitinė hormonų
terapija (PHT) yra skirta atstatyti moteriškiems lytiniams hormonams
estrogenui ir progesteronui menopauzės metu ar jos pradžioje. Prieš
prasidedant menopauzei estrogenas ir progesteronas, kurie gaminami
kiaušidėse, reguliuoja moters menstruacinį ciklą. Menopauzei artėjant
šių dviejų hormonų išsiskyrimas mažėja, todėl mėnesinių ciklas tampa
nereguliarus, o galiausiai visiškai dingsta. Nuo 1950−ųjų PHT yra
naudojama menopauzės komplikacijoms mažinti.

 

Estrogeno
galima gauti želė, tablečių arba tepalo pavidalu. Jis gali būti
naudojamas atskirai arba kartu su progesteronu. Estrogenas gali būti
natūralus moteriškas estrogenas arba iš jo išvestos medžiagos.

Menopauzė ir jos komplikacijos

Prasidėjus
menopauzei moteris nebegali turėti vaikų. Mėnesinės moteriai visiškai
dingsta nuo 45 iki 55 metų, vidutiniškai − 51 metų. Trečdaliui visų
moterų menopauzė vyksta sklandžiai − mėnesinės iš pradžių tampa
nereguliarios, vėliau dingsta visai, tačiau didžiajai daliai moterų
prasideda komplikacijos, kurios atsiranda dėl estrogeno susidarymo
pakitimo. Komplikacijas gali sudaryti staigus karštis, nemiga, raudonis,
sąnarių ir raumenų skausmai, naktiniai prakaitavimai, vaginos sausumas,
nereguliarus kraujavimas, spuogų atsiradimas, o kartais komplikacijos
iššaukia netgi nervinius sutrikimus ir depresiją. Jei pastebėjusi šiuos
simptomus moteris nieko nedaro − jie gali tęsti metų metais, tačiau
pradėjus gydymą, moters gyvenimas, emocijos, pojūčiai vėl susireguliuoja
ir jokio diskomforto ji nejaučia.

PHT − kaip ji naudojama

Menopauzinius
sutrikimus mažinančių hormonų naudojimo būdai yra du: galime derinti
tablečių vartojimą su estrogenu ir progesteronu arba nuolat gydyti
derinant estrogeno ir progesterono hormonus.

Pasirinkus
pirmąjį gydymo variantą gydytojas moteriai skiria tabletes su
rūpestingai parinktu hormonu turiniu, kurios yra vartojamos kaip ir
geriant kontraceptines tabletes − 28 ciklo dienas. Taigi, jei moteris
nuolat vartojo ar bent jau yra vartojusi geriamąją kontracepciją, ji
techniškai iš karto žinos kad šiukštu negalima pamiršti išgerti vienos
tabletės per dieną. Pirmas 12 tablečių vartojimo dienų, tablečių
sudėtyje yra tik estrogenas, likusias dienas yra geriamos tabletės,
kurių sudėtyje yra estrogeno ir progesterono mišinys. Šia terapija
imituojami vaisingos moters hormonų pakitimai. Tabletes vartojančios
moters menstruacinis ciklas santykinai liks nepakitęs, o menopauzės
simptomai bus silpnesni.

Daugelis moterų po menopauzės
mėnesinių nebeturi, todėl antrasis gydymo variantas yra ideali terapija
norint išvengti mėnesinių periodų. Šios terapijos metu tabletes su
nustatytu estrogeno ir progesterono kiekiu reikia gerti kiekvieną dieną.

Moterims,
kurioms buvo pašalinta gimda, rekomenduojama vartoti tik estrogeną, nes
progesterono hormonas joms nebereikalingas. Progesteronas yra skirtas
tam, kad neleistų gimdos ertmės sienelėms pasidengti papildomu
sluoksniu.

PHT pliusai

Hormonų
terapija ne tik sumažina menopauzės simptomus ir komplikacijų rizika,
bet ir padeda moterims išlaikyti kaulų masę − tai padeda išvengti kaulų
retėjimo, ko pasekoje galima sulaukti osteoporozės. Kaulų kalcio
išeikvojimas yra susijęs su estrogeno trūkumu, kuris dažniausiai veikia
pagyvenusias moteris ir pasireiškia kaulų retėjimu, skilinėjimu,
lengvais lūžiais, traukimusi ir kūprinimusi. Bene 35−40 proc. vyresnių
nei 65 metų amžiaus moterų patiria osteoporozinius kaulų lūžius, kurie
gali sukelti negalią. Osteoporozę gali paspartinti rūkymas, anksčiau nei
40−ies prasidėjusi menopauzė, blogas maitinimasis, didelis alkoholio
vartojimas. Moteris gali išvengti osteoporozės nuo jaunystės
mankštindamasi, naudodama PHT pasibaigus menopauzei, laikydamasi
subalansuoto maisto režimo su pakankamu kalcio kiekiu.

Galimi pavojai naudojant PHT

Nors
hormonų terapija arba gydymas estrogenu yra efektyvi menopauzės
simptomų ir komplikacijų gydymo priemonė, tačiau ji gali padidinti
pavojų susirgti endometriniu vėžiu. Dėl šios priežasties gydymas tik
estrogenu rekomenduojamas tik toms moterims, kurioms yra pašalinta
gimda. Pašalinus gimdą rizika susirgti endometriniu vėžiu dingsta.
Padidėjęs pavojus susirgti endometriniu vėžiu toms moterims, kurioms
nėra pašalinta gimda dingsta PHT naudojant nuolat arba nuolat derinant
progesteroną ir estrogeną.

Buvo jaudinamasi ir dėl
padidėjusios krūties vėžio rizikos naudojant PHT. Metams bėgant
mokslininkai atlikinėdami tyrimus pastebėjo, kad moterų, naudojančių
PHT, susirgimų krūties vėžiu padidėjimo nėra, tačiau gydantis dešimt ar
daugiau metų nedidelis padidėjimas atsiranda. Išsamūs populiacijos
tyrimai neparodė, kad moterų naudojančių PHT mirtingumas dėl krūties
vėžio yra didesnis.

Menopauzės ir PHT poveikis širdies ligoms

Daugelis
žmonių miršta ne sava mirtimi, o nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Net
dvigubai daugiau moterų miršta nuo širdies ligų nei nuo visų vėžio formų
kartu sudėjus. Estrogenas esantis moters organizme iki menopauzės,
suteikia tam tikrą apsaugą nuo širdies ir kraujagyslių sutrikimų, todėl
mirtinų širdies ligų tikimybė jaunoms moterims yra pastebimai mažesnė,
nei pagyvenusioms moterims. Po menopauzės moterys praranda savo apsaugos
barjerą ir jų organizme gali pradėti vystytis širdies ir kraujagyslių
sutrikimai, kurių skaičius lygus vyrų širdies ir kraujagyslių sutrikimų
skaičiui.

Blogojo cholesterolio kiekis kraujyje − svarbus
širdies ir kraujagyslių sutrikimo faktorius. Ne veltui dietologai,
gydytojai, sveikos gyvensenos specialistai nuolat primena, kad reikia
stengtis gyventi taip, kad blogojo cholesterolio kiekis žmogaus
organizme nebūtų didžiulis. 1 proc. cholesterolio lygio padidėjimas
sukelia miršinų širdies ligų galimybės padidėjimą 2 proc. PHT trukdo
didėti cholesterolio kiekiui moters organizme po menopauzės. Įrodyta,
kad moterį gydant tablečių terapija, širdies ligų rizika sumažėja bemaž
dukart.

Ar PHT naudoti yra patogu?

PHT
naudojimo būdą galima pasirinkti − tai gali būti tabletės arba tepalas,
todėl pati moteris gali išsirinkti jai priimtinesnį PHT naudojimo būdą.
Vistik yra skirtumas tarp tablečių ir tepalo veiksmingumo.

Tepalo
trūkumas yra tas, kad pastebėtas teigiamas PHT poveikis mažinant
cholesterolio kiekį vartojant tabletes nėra toks efektyvus naudojant
hormonų koncentracijas per odą. Norint pasiekti geriausių rezultatų
naudojant PHT tiek dėl menopauzės simptomų ir komplikacijų, tiek dėl
osteoporozės gydymo bei tam, kad naudojant mažiausią normą būtų sulaukta
geriausio poveikio širdies bei kraujagyslių sritims, geriausia yra
naudoti tablečių terapiją. Paprasčiausiai reikėtų nepamiršti išgerti
vienos tabletės per dieną.