Užduotis: pasiruošti mokyklai

Užduotis: pasiruošti mokyklai

Konsultuoja pediatrė neurologė Rūta Maciulevičienė

Darželiai ir mokyklos kasmet reikalauja vaiko sveikatos pažymos. Kokius tyrimus reikia atlikti norint ją gauti?

Mokyklinuko ar darželinuko sveikatos pažyma yra be galo svarbi. Tai
nėra vien tik popieriaus lapelis, kaip neretai įsivaizduoja tėvai.
Dažnai susiduriu su tėvais, kurie paskambina ir reikalauja pažymos
vaikui, pradėsiančiam lankyti mokyklą. Jiems atrodo, kad nereikia net
jo atvesti parodyti gydytojui. Iš tiesų tai labai rimta apžiūra,
reikalaujanti laiko ir gydytojo dėmesio, nes reikia patikrinti bendrą
vaiko sveikatą, t. y. visas jo organizmo sistemas: kraujotaką,
kvėpavimo, raumenų sistemą, kaulus (pasižiūrėti, ar nėra stuburo ir
pan. iškrypimų), odą, atlikti bendrą kraujo tyrimą, patikrinti, ar
neserga tuberkulioze. Ir ypač svarbu patikrinti akis.

Šiuos sveikatos tyrimus vaikui būtina atlikti kartą per metus ir ne
dėl pažymos, o dėl vaiko sveikatos. Darželiai ir mokyklos kasmet
reikalauja sveikatos pažymų, todėl mes atliekame visuotinį vaikų
sveikatos patikrinimą kartą per metus. Aišku, daug kas priklauso nuo
paties gydytojo profesionalumo ir jo sąžinės – išsamiai ar
paviršutiniškai tiria vaiką.

Ar pasiteisina toks visuotinis pažymų reikalavimas?

Aišku. Šios pažymos be galo svarbios, nes kasmet nuodugniai tiriant
vaiko sveikatą įvairios ligos diagnozuojamos esant ankstyvajai
stadijai. Jeigu gydytojui kyla įtarimas, kad vaiko sveikata šlubuoja,
pavyzdžiui, įtaria anemiją, atlieka dar ir papildomus tyrimus. Jei
tokios pažymos nereikėtų, labai dažnai būtų pražiopsoma ne vienos
rimtos ligos pradžia, kai gydymas yra pats efektyviausias. Sąmoningi
tėvai turėtų itin sąžiningai žiūrėti į šią kasmetinę vaiko sveikatos
patikrą. Kad paskui nebūtų per vėlu.

Prieš pradedant vaikui lankyti mokyklą būtina patikrinti akis. Tai
gali atlikti ir bendrosios praktikos gydytojas ar pediatras, bet visada
mažylį geriau parodyti specialistui. Yra buvę atvejų, kai patikrinus
vaiko sveikatą prieš mokyklą paaiškėjo, kad jis beveik nemato viena
akimi. Tėvai nieko neįtarė. Viena akimi beveik nieko nematančios
mergaitės mamai buvo keista, kodėl jos duktė dažniau parpuola nei jos
bendraamžiai. O griūdavo ji todėl, kad nebuvo vadinamojo binokulinio,
arba stereo-, matymo. Bet įtarti sunku, nes vaikas gerai mato kita
akimi ir niekada nepasiskųs, kad sutrikusi jo rega. Vaikas taip pat
nepasiskųs ir kad blogai girdi. Klausą irgi būtina patikrinti. Kai
tėvai pastebi, kad jų vaikas neprigirdi, nuolat klausinėja: „Ką?“,
„Ką?“, „Ką?“, arba labai garsiai „leidžia“ televizorių, jau gali būti
„praradęs“ apie 40-60 proc. klausos.

Neretai išleidę vaiką į mokyklą tėvai pastebi, kad jų
mokyklinukas kūprinasi. Ar gydytojai per metinį vaiko sveikatos
patikrinimą pastebi galimas stuburo ligas?

Prieš išduodamas pažymą gydytojas būtinai turi patikrinti vaiko
stuburą. Nes ankstyvosios juvenylinės skoliozės (stuburo iškrypimo
formos) kaip tik pasireiškia tarp 4-ų ir 9-ų vaiko gyvenimo metų.

Prieš vaikui išeinant į mokyklą gydytojas apžiūri jo pėdutes. Iki
3-ejų metukų mažyliams būdinga fiziologinė plokščiapėdystė, bet vėliau
jau turi formuotis pėdos skliautas. Jeigu pėdutė išlieka plokščia,
vaikui reikalinga pagalba ar gydomoji kūno kultūra. Tada mokinukas
negali pakelti didelių fizinių krūvių, kurie kelia skausmus ir gali
deformuoti kojytes. Štai dar vienas argumentas, kodėl šis kasmetis
vaiko sveikatos patikrinimas toks svarbus.

Per kasmetę apžiūrą yra matuojamas vaiko kraujospūdis. Tai taip pat
be galo svarbu, nes bent šiek tiek padidėjęs gali rodyti sutrikusią
inkstų veiklą. Kilus įtarimui yra ištiriami jo inkstai.

Prieš mokyklą vaiką reikėtų paskiepyti. Nuo kokių ligų?

Prieš vaikui išeinant į mokyklą reikėtų pasirūpinti ir jo imunine
sistema. Prieš išeinant į darželį mažylis paprastai būna paskiepytas
visomis rekomenduojamomis vakcinomis ir turi imunitetą pavojingoms
ligoms: stabligei, difterijai, poliomielitui, tymams, raudonukei,
kiaulytei. Po skiepų praėjus maždaug penkeriems metams apsauginiai
antikūnų titrai sumažėja ir nebesiekia apsauginių titrų lygmens. Todėl
nuo minėtų ligų vaikus prieš mokyklą (maždaug šešerių metų amžiaus)
reikėtų paskiepyti dar kartą, tada jie dar penkeriems metams bus
apsaugoti. Rekomenduočiau vaiką paskiepyti ir nuo vėjaraupių, jeigu
nebuvo paskiepytas ir jais nesirgo. Galima skiepyti kartu su tymų,
raudonukės, kiaulytės vakcina, nes abi vakcinos yra “gyvos”. Patartina
paskiepyti ir nuo hepatito A (geltos), kurio virusas dažniausiai plinta
per nešvarias rankas, vandenį, maistą. Vaikai dar nėra įgudę tinkamai
naudotis tualetu, pamiršta nusiplauti rankas, be to, dažnai keliauja su
tėvais į kaimynines šalis, kuriose pastebimas hepatito A protrūkis.
Tad skiepytis nuo šios ligos turėtų tapti įprasta. Juk ligos
komplikacijos gana rimtos. Jeigu vyresnio amžiaus vaikas dažnai serga
kvėpavimo takų ligomis ar priklauso padidintai ligų rizikos grupei
(serga lėtinėmis ligomis ir pan.), verta atlikti skiepus nuo
streptokokų. Vaikai mažiau serga ir mažiau pamokų praleidžia, nes įgyja
imunitetą peršalimo ligas sukeliančiai bakterijai.

Gydytojos pamąstymai

Valstybėse, kuriose yra tvarka, tėvai negali šiaip sau sugalvoję
neskiepyti vaikų. Aš kalbu ne apie kokią ekonomiškai atsilikusią šalį, o
apie demokratijos pavyzdį – JAV. Ten neskiepyti vaikai negali lankyti
mokyklos. Tuo įsitikinau pati, kai po Naujųjų metų trys mano mažieji
pacientai kartu su tėvais išvyko gyventi į JAV. Tėvai sutvarkė visus
sveikatos dokumentus, taip pat turėjo vaikų skiepų pasus. Bet jie pagal
tenykštę tvarką negalėjo būti priimti į mokyklą, kol ši negavo
pažymos, kad yra skiepyti ne tik nuo aukščiau minėtų ligų, bet ir nuo
vėjaraupių (arba turėjo gauti gydytojo išduotą oficialią pažymą, kad
vėjaraupiais yra persirgę). Tėvams paprašius paruošėme raštą, kad
mokinukai sirgo vėjaraupiais, ir nusiuntėme. Kol raštas nebuvo
pateiktas mokyklai (originalas, faksogramos nepriėmė), vaikai neturėjo
teisės lankyti mokyklos. Manau, reikėtų imti pavyzdį iš šios šalies,
kuri labai rūpinasi savo piliečių sveikata ir neleidžia tėvams
savivaliauti.

Tėvų atmintinė, arba priešmokyklinei pažymai gauti reikalingi tyrimai:- gydytojas pasveria, pamatuoja vaiko ūgį;

• – atlieka tyrimus, ar neserga tuberkulioze;
• – pamatuoja kraujospūdį;
• – patikrina širdies veiklą;
• – pasižiūri, ar neiškrypęs stuburas, patikrina pėdutes;
• – patikrina regą ir klausą;
• – atlieka bendrąjį kraujo tyrimą;
• – paskiepija nuo pavojingų ligų, jeigu dar nebuvo skiepytas.
• Ši pažyma nėra išrašoma per kelias minutes, o nuodugniai tiriama
  vaiko sveikata, todėl nedelskite iki paskutinės minutės, nes galite
  laiku nesuspėti jos gauti.
• Svarbu suprasti, kad pažyma reikalinga ne vien tam, kad vaikas
  galėtų lankyti darželį ar mokyklą. Tai kasmetis vaiko sveikatos
  patikrinimas, per kurį galima laiku diagnozuoti įvairias ligas ar
  užbėgti joms už akių.