Doksazosinas, 8mg, modifikuoto atpalaidavimo tabletės
Vartojimas: vartoti per burną
Registratorius: Pfizer Europe MA EEIG, Jungtinė Karalystė
Receptinis: Receptinis
Sudedamosios medžiagos: Doksazosinas
1. KAS YRA CARDURA XL IR KAM JIS VARTOJAMAS
CARDURA XL priklauso vaistų, vadinamų alfa adrenoreceptorių blokatoriais, grupei. Jis vartojamas padidėjusio kraujospūdžio ligai gydyti bei padidėjusios priešinės liaukos (prostatos) sukeltiems simptomams lengvinti.
Pacientams, kurie vartoja CARDURA XL didelio kraujospūdžio ligai (hipertenzijai) gydyti, vaistas atpalaiduoja lygiuosius kraujagyslių raumenis, todėl kraujas jomis lengviau teka. Dėl to sumažėja kraujospūdis. Pacientams, kurių prostata padidėjusi, CARDURA XL vartojama per silpnam ir (arba) per dažnam šlapinimuisi gydyti. Šie sutrikimai dažni pacientams, kurių prostata padidėjusi. CARDURA XL atpalaiduoja šlapimo pūslės kaklelį ir prostatos raumenis, taigi šlapimas teka lengviau.
2. KAS ŽINOTINA PRIEŠ VARTOJANT CARDURA XL
CARDURA XL vartoti negalima:
jeigu yra alergija (padidėjęs jautrumas) doksazosinui ar kitiems kvinazolinams (pvz.: prazosinui, terazosinui) arba bet kuriai CARDURA XL tablečių medžiagai;
jeigu yra sumažėjęs kraujospūdis (hipotenzija) ar anksčiau pasireiškė su kūno padėties pokyčiu susijęs kraujospūdžio sumažėjimas (ortostatinė hipotenzija);
jeigu anksčiau buvo diagnozuotas virškinimo trakto nepraeinamumas, stemplės nepraeinamumas arba bet kurio laipsnio virškinimo trakto spindžio skersmens susiaurėjimas;
žindymo laikotarpiu;
jeigu sergate priešinės liaukos (prostatos) hiperplazija ir kartu yra viršutinių šlapimo takų nepraeinamumas, lėtinė šlapimo takų infekcija ar šlapimo pūslės akmenligė;
jeigu yra perpildyta šlapimo pūslė, neišsiskiria šlapimas arba progresuoja inkstų funkcijos nepakankamumas.
Specialių atsargumo priemonių reikia:
jeigu atlikta virškinimo trakto dalies pašalinimo operacija;
jeigu diagnozuota plaučių edema dėl aortos arba dviburio vožtuvo stenozės;
jeigu sergate širdies, kairiosios jos pusės ar kairiojo skilvelio funkcijos nepakankamumu;
jeigu sergate kepenų funkcijos sutrikimu. CARDURA XL nerekomenduojama vartoti ligoniams, sergantiems sunkiu kepenų funkcijos sutrikimu.
CARDURA XL gydymo pradžioje gali sukelti ortostatinę hipotenziją, pasireiškiančią galvos svaigimu ir silpnumu, retais atvejais sąmonės išnykimu (apalpimu). Todėl reikia vengti situacijų, kurioms esant, galima susižeisti, jeigu atsirastų galvos svaigimas ar silpnumas.
Reikia nuryti visą CARDURA XL tabletę. Tablečių negalima kramtyti, dalyti arba smulkinti.
Jeigu išmatose atsitiktinai pastebėjote į tabletę panašų daiktą, jaudintis nereikia. CARDURA XL veiklioji medžiaga yra neveiklioje, neabsorbuojamoje plėvelėje, kuri buvo specialiai sukurta taip, kad vaistas atsipalaiduotų lėtai ir organizmas jį galėtų absorbuoti. Kai visas vaistas absorbuojamas iš virškinimo trakto, tuščia tabletės plėvelė pasišalina su išmatomis.
Kitų vaistų vartojimas
Jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų, įskaitant įsigytus be recepto, pasakykite gydytojui arba vaistininkui. Jeigu gydytojas ketina skirti Jums kokių nors vaistų, pasakykite jam, kad vartojate CARDURA XL.
Vartoti doksazosiną kartu su vaistais, kurie vadinami fosfodiesterazės-5 inhibitoriais, reikia atsargiai, nes kai kuriems pacientams gali labai sumažėti kraujospūdis (pasireikšti hipotenzija).
CARDURA XL vartojimas su maistu ir gėrimais
CARDURA XL galima gerti valgant arba nevalgius.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Prieš vartojant bet kokį vaistą, būtina pasitarti su gydytoju arba vaistininku.
CARDURA XL neštumo metu vartoti negalima, išskyrus neabejotinai būtinus atvejus, kai apsvarstęs naudos ir rizikos santykį, vaistą vartoti skiria gydytojas.
Žindymo laikotarpiu CARDURA XL vartoti negalima. Jeigu gydymas šiuo vaistu būtinas, žindymą reikia nutraukti.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
CARDURA XL gali veikti gebėjimą vairuoti ar valdyti mechanizmus, ypač gydymo pradžioje. Šis vaistas gali sukelti silpnumą arba galvos svaigimą. Jeigu jaučiate šį poveikį, vairuoti ar nevaldyti mechanizmus negalima.
3. KAIP VARTOTI CARDURA XL
Įprastinė CARDURA XL dozė yra viena modifikuoto atpalaidavimo tabletė vieną kartą per parą.
Nurykite visą CARDURA XL tabletę. NEKRAMTYKITE. NEDALINKITE IR NESMULKINKITE TABLEČIŲ.
Įprastinė CARDURA XL dozė yra 4 mg vieną kartą per parą.
Gydytojas gali nurodyti dozę padidinti iki 8 mg. Tai yra didžiausia CARDURA XL dozė.
CARDURA XL galima gerti valgant arba nevalgius
CARDURA XL tabletes visada vartokite tiksliai taip ir tiek laiko, kaip nurodė gydytojas.
Jeigu abejojate, klauskite gydytojo arba vaistininko.
Svarbu šias tabletes vartoti nuolat. Jos padės reguliuoti kraujospūdį.
Nepasitarę su gydytoju, nekeiskite vaisto dozės ir nenutraukite jo vartojimo.
Kreipkitės į gydytoją, nelaukdami, kol pasibaigs tabletės.
Pavartojus per didelę CARDURA XL dozę
Iš karto išgėrę per daug tablečių, galite pasijusti blogai. Išgertos kelios tabletės gali būti pavojingos. Nedelsdami praneškite apie tai gydytojui arba kreipkitės į artimiausios ligoninės priėmimo skyrių.
Pamiršus pavartoti CARDURA XL
Nesirūpinkite. Pamirštos tabletės negerkite. Negalima vartoti dvigubos dozės norint kompensuoti praleistą dozę. Toliau vartokite vaistą taip, kaip nurodyta.
4. galimAS ŠALUTINIS poveikiS
CARDURA XL, kaip ir kiti vaistai, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms.
Šalutinis poveikis dažniausiai yra nesunkus ir, vaistą vartojant toliau, išnyksta. Jeigu šalutinis poveikis vargina arba pasireiškė šiame pakuotės lapelyje nepaminėtas šalutinis poveikis, kreipkitės į gydytoją.
Dažnas šalutinis poveikis (pasireiškė dažniau nei 1 iš 100, bet rečiau kaip 1 iš 10 pacientų)
Kvėpavimo takų infekcija, šlapimo takų infekcija, galvos sukimasis, galvos skausmas, mieguistumas, galvos sukimasis, jaučiamas dažnas širdies plakimas, dažnas pulsas, kraujospūdžio sumažėjimas, su padėtimi susijęs kraujospūdžio sumažėjimas (ortostatinė hipotenzija), bronchų uždegimas, kosulys, dusulys, sloga, pilvo skausmas, nevirškinimas, burnos džiūvimas, pykinimas, niežulys, nugaros skausmas, raumenų skausmas, šlapimo pūslės uždegimas, šlapimo nelaikymas, bendras silpnumas, krūtinės skausmas, į gripą panašūs simptomai, edema.
Nedažnas šalutinis poveikis (pasireiškė dažniau nei 1 iš 1000, bet rečiau kaip 1 iš 100 pacientų)
Alerginė reakcija į vaistą, apetito nebuvimas, podagra, apetito padidėjimas, nerimas, depresija, nemiga, smegenų kraujotakos sutrikimas, jutimų susilpnėjimas, apalpimas, drebulys, spengimas ausyse, kraujavimas iš nosies, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vidurių pūtimas, vėmimas, skrandžio ir žarnų uždegimas, krūtinės angina, miokardo infarktas, odos išbėrimas, sąnarių skausmas, skausmingas šlapinimasis, kraujas šlapime, dažnas šlapinimasis, impotencija, skausmas, nenormalūs kepenų funkcijos tyrimų rodmenys, svorio padidėjimas.
Labai retas šalutinis poveikis (pasireiškė rečiau kaip 1 iš 10 000 pacientų)
Leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas, trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas, susijaudinimas, nervingumas, galvos svaigimas atsistojant, odos dilgsėjimas, miglotas matymas, retas pulsas, nereguliarus širdies plakimas, paraudimas, bronchų spazmas, tulžies sąstovis, kepenų uždegimas, gelta, nuplikimas, taškinės kraujosruvos, dilgėlinė, raumenų mėšlungis, raumenų silpnumas, šlapinimosi sutrikimas, naktinis šlapinimasis, gausus šlapinimasis, šlapinimosi sustiprėjimas, krūtų padidėjimas vyrams, ilgalaikė skausminga erekcija, nuovargis, negalavimas.
Pacientams, kurie vartojo CARDURA XL didelio kraujospūdžio ligai gydyti, pasireiškė šalutinis poveikis, kurį galėjo sukelti ir ne šis vaistas. Tai krūtinės skausmas, sustiprėjęs širdies plakimas arba neritmiški širdies susitraukimai, širdies priepuolis arba smegenų insultas. Pasireiškus bent vienam šių sutrikimų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Jeigu pasireiškė sunkus šalutinis poveikis arba pastebėjote šiame lapelyje nenurodytą šalutinį poveikį, pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
5. KAIP LAIKYTI CARDURA XL
Laikyti vaikams nepasiekiamoje ir nepastebimoje vietoje.
Laikyti ne aukštesnėje kaip 30 C temperatūroje.
Laikyti gamintojo pakuotėje.
Ant lizdinės plokštelės ir dėžutės nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, vaisto vartoti negalima.
Vaistas tinka vartoti iki paskutinės nurodyto mėnesio dienos.
Vaistų negalima išpilti į kanalizaciją arba išmesti su buitinėmis atliekomis. Kaip tvarkyti nereikalingus vaistus, klauskite vaistininko. Šios priemonės padės apsaugoti aplinką.
6. KITA INFORMACIJA
CARDURA XL sudėtis
- Veiklioji medžiaga yra doksazosinas.
Vienoje CARDURA XL 4 mg modifikuoto atpalaidavimo tabletėje yra 4 mg doksazosino (doksazosino mesilato pavidalu).
Vienoje CARDURA XL 8 mg modifikuoto atpalaidavimo tabletėje yra 8 mg doksazosino (doksazosino mesilato pavidalu).
- Pagalbinės medžiagos: polietileno oksidas, natrio chloridas, hipromeliozė, raudonasis geležies oksidas (E 172), titano dioksidas (E 171), magnio stearatas, celiuliozės acetatas, makrogolis, šelakas, juodasis geležies oksidas (E 172).
CARDURA XL išvaizda ir kiekis pakuotėje
CARDURA XL 4 mg modifikuoto atpalaidavimo tabletės yra baltos, apvalios, abipus išgaubtos, su užrašu ,,CXL4“. Vienos pusės tabletės plėvelėje yra skylutė.
CARDURA XL 8 mg modifikuoto atpalaidavimo tabletės yra baltos, apvalios, abipus išgaubtos, su užrašu ,,CXL8“. Vienos pusės tabletės plėvelėje yra skylutė.
4 mg pakuotėje yra 30 arba 90 CARDURA XL tablečių.
8 mg pakuotėje yra 28 CARDURA XL tabletės.
Tarptautinis pavadinimas | Doksazosinas |
Vaisto stiprumas | 8mg |
Vaisto forma | modifikuoto atpalaidavimo tabletės |
Grupė | Vaistinis preparatas |
Pogrupis | Cheminis vaistas |
Vartojimas | vartoti per burną |
Registracijos numeris | LT/1/2000/0809 |
Registratorius | Pfizer Europe MA EEIG, Jungtinė Karalystė |
Receptinis | Receptinis |
Vaistas registruotas | 2000.01.28 |
Vaistas perregistruotas | 2007.09.18 |
1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS
CARDURA XL 4 mg modifikuoto atpalaidavimo tabletės
CARDURA XL 8 mg modifikuoto atpalaidavimo tabletės
2. kokybinė ir kiekybinė sudėtis
Vienoje CARDURA XL 4 mg tabletėje yra 4 mg doksazosino (doksazosino mesilato pavidalu).
Vienoje CARDURA XL 8 mg tabletėje yra 8 mg doksazosino (doksazosino mesilato pavidalu).
Visos pagalbinės medžiagos išvardytos 6.1 skyriuje.
3. FARMACINĖ forma
Modifikuoto atpalaidavimo tabletė.
CARDURA XL 4 mg modifikuoto atpalaidavimo tabletės yra baltos, apvalios, abipus išgaubtos, su užrašu ,,CXL4“. Vienos pusės tabletės plėvelėje yra skylutė.
CARDURA XL 8 mg modifikuoto atpalaidavimo tabletės yra baltos, apvalios, abipus išgaubtos, su užrašu ,,CXL8“. Vienos pusės tabletės plėvelėje yra skylutė.
4. klinikinĖ informacija
4.1 Terapinės indikacijos
Pirminės hipertenzijos gydymas.
Simptominis gerybinės prostatos hiperplazijos gydymas.
4.2 Dozavimas ir vartojimo metodas
Daugeliui ligonių pakanka gerti CARDURA XL 4 mg paros dozę. Optimalus antihipertenzinis vaistinio preparato poveikis atsiranda per 4 savaites. Jeigu būtina, po šio periodo, atsižvelgiant į paciento organizmo reakciją, dozę galima didinti iki 8 mg doksazosino vieną kartą per parą.
Didžiausia rekomenduojama dozė yra 8 mg doksazosino vieną kartą per parą.
CARDURA XL galima gerti valgant arba nevalgius.
Reikia nuryti visą tabletę ir užgerti pakankamu kiekiu skysčio. Tablečių negalima kramtyti, dalyti arba smulkinti (žr. 4.4 skyrių ir Informacinio lapelio 2 skyrių, poskyrį ,,Specialių atsargumo priemonių vartojant CARDURA XL reikia“).
Pirminė hipertenzija
Kraujospūdžiui reguliuoti galima skirti vartoti vien CARDURA XL. Ligoniams, kuriems vienu antihipertenziniu preparatu kraujospūdžio sureguliuoti nepavyksta, CARDURA XL galima vartoti kartu su kitais preparatais, pavyzdžiui, tiazidų grupės diuretikais, beta adrenoreceptorių blokatoriais, kalcio kanalų blokatoriais ar angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriais.
Gerybinė prostatos hiperplazija
CARDURA XL galima gydyti gerybine prostatos hiperplazija sergančius pacientus, kurių kraujospūdis padidėjęs arba normalus. Gerybine prostatos hiperplazija sergančių ligonių, kurių kraujospūdis normalus, kraujospūdžio pokyčiai būna menki. Hipertenzija ir gerybine prostatos hiperplazija sergantiems žmonėms abi ligas galima veiksmingai gydyti vien doksazosinu.
Dozės ir atsako ryšio tyrimai su CARDURA XL neatlikti, taigi iki šiol neįrodyta, kad didinant dozę (iki 8 mg), veiksmingumas padidėja.
Senyvi pacientai
Rekomenduojama įprastinė suaugusiųjų dozė.
Pacientai, kurių sutrikusi inkstų funkcija
Pacientų, kurių inkstų funkcija sutrikusi, organizme doksazosino farmakokinetika nekinta ir nėra duomenų, kad dėl doksazosino vartojimo pasunkėja inkstų funkcijos sutrikimas, taigi tokiems ligoniams galima vartoti įprastinę CARDURA XL dozę.
Pacientai, kurių sutrikusi kepenų funkcija
Žr. 4.4 skyrių.
Vaikai
CARDURA XL vartojimo vaikams rekomendacijų nėra, nes nepakanka patirties.
Gydymo trukmė
Vartojimo trukmės ribos netirtos.
4.3 Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas kvinazolinams (pvz.: prazosinui, terazosinui, doksazosinui) ar bet kuriai pagalbinei CARDURA XL tablečių medžiagai.
Hipotenzija ar anksčiau buvusi ortostatinė hipotenzija.
Anksčiau buvęs virškinimo trakto nepraeinamumas, stemplės nepraeinamumas arba bet kurio laipsnio virškinimo trakto spindžio susiaurėjimas.
Žindymo laikotarpis (žr. 4.6 skyrių).
Gerybinė prostatos hiperplazija kartu su viršutinių šlapimo takų nepraeinamumu, lėtine šlapimo takų infekcija ar šlapimo pūslės akmenlige.
Šlapimo pūslės persipildymas, anurija, progresuojantis inkstų funkcijos nepakankamumas.
4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės
Informacija pacientui. Pacientus būtina perspėti, kad reikia nuryti visą CARDURA XL tabletę. Tablečių negalima kramtyti, dalyti arba smulkinti.
Veiklioji medžiaga yra neveiklioje, neabsorbuojamoje plėvelėje, kuri buvo specialiai sukurta taip, kad veiklioji medžiaga atsipalaiduotų lėtai ir organizmas ją galėtų absorbuoti. Kai visas vaistinis preparatas absorbuojamas iš virškinimo trakto, tuščia tabletės plėvelė pašalinama. Pacientus reikia perspėti, kad nesijaudintų, išmatose atsitiktinai pastebėję į tabletę panašų daiktą.
Jei vaistinis preparatas virškinimo trakte užsilaiko pernelyg trumpai (pvz., po virškinimo trakto dalies pašalinimo operacijos), absorbcija gali būti nepilna. Doksazosino pusinis periodas ilgas, taigi klinikinė šio reiškinio reikšmė neaiški.
Gydymo pradžia. Doksazosinas, kaip ir visi alfa adrenoreceptorių blokatoriai, gydymo pradžioje gali sukelti ortostatinę hipotenziją, pasireiškiančią galvos svaigimu ir silpnumu, retais atvejais ‒ sąmonės išnykimu (apalpimu). Todėl remiantis gera medicinine praktika, pradedant gydymą, reikia matuoti kraujospūdį, kad sumažėtų ortostatinio poveikio tikimybė. Ligoniui reikia patarti vengti situacijų, kurioms esant, galima susižeisti, jeigu gydymo doksazosinu pradžioje atsirastų galvos svaigimas ar silpnumas.
Ligonių, patyrusių ūminį širdies funkcijos sutrikimą, gydymas. Kaip ir gydant kitokiais kraujagyslių plečiamaisiais antihipertenziniais vaistiniais preparatais, remiantis gera medicinine praktika, reikia gydyti atsargiai ligonius, kuriems diagnozuota:
plaučių edema dėl aortos arba dviburio vožtuvo stenozės;
širdies funkcijos nepakankamumas ir yra didelis krūvis;
kairės širdies funkcijos nepakankamumas dėl plaučių embolijos ar perikardo efuzijos;
kairiojo skilvelio funkcijos nepakankamumas, kai yra mažas prisipildymo spaudimas.
Kepenų funkcijos sutrikimas. Doksazosinu, kaip ir kitais visiškai kepenyse metabolizuojamais vaistiniais preparatais, reikia labai atsargiai gydyti pacientus, kuriems yra kepenų funkcijos sutrikimo požymių. Doksazosino nerekomenduojama vartoti ligoniams, sergantiems sunkiu kepenų funkcijos sutrikimu, nes tokių ligonių gydymo šiuo vaistiniu preparatu patirties nėra.
Vartojimas kartu su fosfodiesterazės-5 inhibitoriais. Doksazosiną vartoti kartu su fosfodiesterazės-5 inhibitoriais reikia atsargiai, nes kai kuriems pacientams gali pasireikšti simptominė hipotenzija. Su doksazosino modifikuoto atpalaidavimo formos preparatais tyrimai neatlikti.
4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika
Vartoti doksazosiną kartu su fosfodiesterazės-5 inhibitoriais reikia atsargiai, nes kai kuriems pacientams gali pasireikšti simptominė hipotenzija (žr. 4.4 skyrių). Sąveika su doksazosino modifikuoto atpalaidavimo formos preparatais netirta.
Didžioji dalis (98%) plazmoje esančio doksazosino prisijungia prie baltymų. Žmogaus plazmos tyrimų in vitro duomenimis, doksazosinas nekeičia digoksino, varfarino, fenitoino arba indometacino prisijungimo prie plazmos baltymų.
Ligoniams, doksazosino vartojusiems kartu su tiazidų grupės diuretikais, furozemidu, beta adrenoreceptorių blokatoriais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, antibiotikais, geriamaisiais vaistais nuo diabeto, preparatais, skatinančiais šlapimo rūgšties šalinimą, bei antikoaguliantais, nepageidaujamos vaistų sąveikos nenustatyta. Visgi įprastinių vaistų sąveikos tyrimų duomenų nėra.
Doksazosinas sustiprina kraujospūdį mažinantį alfa adrenoreceptorių blokatorių ir kitų antihipertenzinių preparatų veikimą.
4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis
Išsamių ir gerai kontroliuojamų klinikinių tyrimų su nėščiomis moterimis neatlikta. Ar saugu vartoti CARDURA XL nėštumo metu, nenustatyta. Vadinasi, nėščiosioms CARDURA XL vartoti galima tik tada, kai nauda persveria riziką.
Žindymo laikotarpiu CARDURA XL vartoti negalima, nes vaistinis preparatas kaupėsi žiurkių piene, o duomenų apie doksazosino prasiskverbimą į motinos pieną nėra.
Jeigu moterį būtina gydyti doksazosinu, žindymą reikia nutraukti (žr. 5.3 skyrių).
4.7 Poveikis gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus
Gali sutrikti, ypač gydymo pradžioje, gebėjimas vairuoti ir valdyti mechanizmus.
4.8 Nepageidaujamas poveikis
Dažnio apibūdinimai: labai dažni ( 1/10), dažni (nuo 1/100 iki 1/10), nedažni (nuo 1/1000 iki 1/100), reti (nuo 1/10 000 iki 1/1000), labai reti ( 1/10 000).
MedDRA
organų sistemų klasės
Dažnis
Nepageidaujamas poveikis
Infekcijos ir infestacijos
Dažni
Kvėpavimo takų infekcija, šlapimo takų infekcija.
Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai
Labai reti
Leukopenija, trombocitopenija.
Imuninės sistemos sutrikimai
Nedažni
Alerginė reakcija į vaistinį preparatą.
Metabolizmo ir mitybos sutrikimai
Nedažni
Anoreksija, podagra, apetito padidėjimas.
Psichikos sutrikimai
Nedažni
Nerimas, depresija, nemiga.
Labai reti
Ažitacija, nervingumas.
Nervų sistemos sutrikimai
Dažni
Galvos sukimasis, galvos skausmas, mieguistumas.
Nedažni
Smegenų kraujotakos sutrikimas, hipestezija, apalpimas, drebulys.
Labai reti
Ortostatinis galvos svaigimas, parestezija.
Akių sutrikimai
Labai reti
Miglotas matymas.
Ausų ir labirintų sutrikimai
Dažni
Galvos sukimasis.
Nedažni
Spengimas ausyse.
Širdies sutrikimai
Dažni
Palpitacija, tachikardija.
Nedažni
Krūtinės angina, miokardo infarktas.
Labai reti
Bradikardija, širdies aritmija.
Kraujagyslių sutrikimai
Dažni
Hipotenzija, ortostatinė hipotenzija.
Labai reti
Paraudimas.
Kvėpavimo sistemos, krūtinės ląstos ir tarpuplaučio sutrikimai
Dažni
Bronchitas, kosulys, dusulys, sloga.
Nedažni
Kraujavimas iš nosies.
Labai reti
Bronchų spazmas.
Virškinimo trakto sutrikimai
Dažni
Pilvo skausmas, dispepsija, burnos džiūvimas, pykinimas.
Nedažni
Vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vidurių pūtimas, vėmimas, gastroenteritas.
Kepenų, tulžies pūslės ir latakų sutrikimai
Labai reti
Cholestazė, hepatitas, gelta.
Odos ir poodinio audinio sutrikimai
Dažni
Niežulys
Nedažni
Odos išbėrimas
Labai reti
Alopecija, taškinės kraujosruvos, dilgėlinė.
Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio sutrikimai
Dažni
Nugaros skausmas, mialgija.
Nedažni
Artralgija.
Labai reti
Raumenų mėšlungis, raumenų silpnumas.
Inkstų ir šlapimo takų sutrikimai
Dažni
Cistitas, šlapimo nelaikymas.
Nedažni
Dizurija, hematurija, dažnas šlapinimasis.
Labai reti
Šlapinimosi sutrikimas, naktinis šlapinimasis, poliurija, šlapinimosi sustiprėjimas.
Lytinės sistemos ir krūties sutrikimai
Nedažni
Impotencija.
Labai reti
Ginekomastija, priapizmas.
Bendrieji sutrikimai ir vartojimo vietos pažeidimai
Dažni
Astenija, krūtinės skausmas, į gripą panašūs simptomai, periferinė edema.
Nedažni
Skausmas.
Labai reti
Nuovargis, negalavimas.
Tyrimai
Nedažni
Nenormalūs kepenų funkcijos tyrimų rodmenys, svorio padidėjimas.
4.9 Perdozavimas
Perdozavimo simptomai
Svarbiausios doksazosino perdozavimo pasekmės yra hipotenzija, galvos svaigimas ir sukimasis, gali pasireikšti sinkopė. Jei taip atsitinka, dažniausiai pakanka sumažinti dozę ar laikinai nutraukti šio vaisto vartojimą.
Išgėrus per didelę dozę, gali pasireikšti hipotenzija.
Gydymas
Šio vaistinio preparato perdozavusį pacientą reikia nedelsiant paguldyti ant nugaros, nuleisti galvą ir truputį pakelti kojas. Vėmimo sukelti nerekomenduojama. Nerezorbuotą vaistinį preparatą reikia šalinti iš virškinimo trakto kitokiomis priemonėmis (plauti skrandį, duoti gerti aktyvitosios anglies, vidurių laisvinamųjų preparatų). Perdozavimas gydomas simptominėmis priemonėmis ir alfa adrenoreceptorių agonistais (pvz., norepinefrinu).
Labai daug doksazosino prisijungia prie kraujo baltymų, todėl hemodializė jam šalinti neveiksminga.
5. FARMAKOLOGINĖS savybės
5.1 Farmakodinaminės savybės
Farmakoterapinė grupė alfa adrenoreceptorių antagonistai, ATC kodas C02C A04.
CARDURA XL klinikai reikšmingai sumažina ligonių, sergančių hipertenzija, kraujospūdį, nes yra selektyvus konkurencinis posinapsinių alfa 1 adrenoreceptorių blokatorius. Šis poveikis yra susijęs su selektyvia kraujagyslių raumenyse esančių alfa 1 adrenoreceptorių blokada. Vieną kartą per parą geriamas vaistinis preparatas klinikai reikšmingai mažina kraujospūdį visą dieną ir net 24 valandas, išgėrus preparato. Daugumai pacientų kraujospūdį sureguliuoja pradinė vaistinio preparato dozė. Ir gulinčių, ir stovinčių CARDURA XL gydomų hipertenzija sergančių pacientų kraujospūdis sumažėja panašiai. Pagal rekomenduojamą dozavimo schemą vartojamas įprastinis doksazosinas pacientų, kurių kraujospūdis normalus, kraujospūdį veikė silpnai arba nedarė jokio poveikio. Ilgai vartojant CARDURA XL, skirtingai nei vartojant neselektyvaus poveikio alfa adrenoreceptorių blokatorius, pripratimo neatsiranda. Ilgai vartojant doksazosiną, nedažnai plazmoje suaktyvėjo reninas ir pasireiškė tachikardija.
Doksazosinas palankiai veikia kraujo lipidus, šiek tiek padidina DTL ir bendrojo cholesterolio santykį (prieš gydymą buvęs santykis padidėja maždaug nuo 4 % iki 13 %). Klinikinę šio reiškinio reikšmę dar reikia nustatyti.
Gydymo įprastiniu doksazosinu patirtis rodo, kad mažėja kairiojo skilvelio hipertrofija. Placebu kontroliuojamųjų klinikinių CARDURA ir CARDURA XL įtakos kardiovaskuliniam sergamumui ir mirtingumui tyrimų neatlikta. Išankstiniai antihipertenzinio ir lipidų koncentraciją mažinančio gydymo taikymo širdies priepuolio profilaktikai (angl. Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial [ALLHAT]) tyrimo duomenys mirtinos išeminės širdies ligos, nemirtino miokardo infarkto ar mirtingumo dėl visų priežasčių svarbiausios vertinamosios baigties skirtumų doksazosino ir aktyvioje kontrolinėje chlortalidono grupėje neparodė. Placebu kontroliuojamaisiais tyrimais įrodyta, kad vaistinis preparatas mažina kardiovaskulinį sergamumą ir mirtingumą. Tyrimas doksazosino grupėje nutrauktas, nes beprasmiška nustatinėti doksazosino svarbiausios vertinamosios baigties pranašumą, nustačius statistikai reikšmingą 25% kardiovaskulinių reiškinių rizikos padidėjimą pacientams, vartojantiems įprastinį doksazosiną, palyginti su diuretiku chlortalidonu. Ši išvada pagrįsta dvigubai padidėjusia simptominio širdies funkcijos nepakankamumo rizika doksazosino grupėje, palyginti su diuretiko grupe. Doksazosino vartojimo ir širdies funkcijos nepakankamumo atsiradimo priežastinis ryšys nenustatytas.
Be to, doksazosinas pagerino jautrumą insulinui pacientų, kurių šis jautrumas buvo sutrikęs.
Įprastinis doksazosinas netrikdo lipidų ar gliukozės metabolizmo, todėl jį gali vartoti diabeto ligoniai ir pacientai, sergantys gerybine prostatos hiperplazija.
Dviejų pirminio veiksmingumo tyrimų, kuriuose dalyvavo hipertenzija sergantys pacientai (iš viso 630 doksazosinu gydomų pacientų), kurie reagavo į gydymą, duomenys rodo, kad tie pacientai, kurių kraujospūdį sureguliavo 1 mg, 2 mg ar 4 mg įprastinio doksazosino, taip pat gerai sureguliuoja ir CARDURA XL 4 mg dozė.
Simptomine GPH sergantiems ligoniams pradėjus vartoti CARDURA XL, reikšmingai pagerėja šlapimo išsiskyrimas bei palengvėja ligos simptomai. Šį poveikį lemia selektyvioji alfa 1 adrenoreceptorių, esančių prostatos raumenyse bei šlapimo pūslės kaklelyje, blokada.
Saugumo ir veiksmingumo tyrimai, kuriuose dalyvavo tik tie gerybine prostatos adenoma sergantys ligoniai, kuriems prieš pradedant tyrimą nustatytas I‑PSS > 12, o didžiausias šlapinimosi greitis ‒ 15 ml/s (iš viso dalyvavo 1317 doksazosinu gydomų ligonių), kurie reagavo į gydymą, duomenys rodo, kad tie pacientai, kurie reagavo į 1 mg, 2 mg ar 4 mg įprastinio doksazosino, taip pat gerai reaguoja ir į CARDURA XL 4 mg dozę.
5.2 Farmakokinetinės savybės
Absorbcija
Išgerta gydomoji CARDURA XL dozė gerai absorbuojasi. Didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama palaipsniui per 8‑9 valandas po vaistinio preparato išgėrimo. Ši didžiausia koncentracija – tai tik maždaug trečdalis didžiausios koncentracijos, kuri atsiranda kraujyje, išgėrus tokią pačią įprastinių doksazosino tablečių dozę. Vis dėlto, nepriklausomai nuo vaisto formos, mažiausia koncentracija po 24 val. būna panaši.
Dėl CARDURA XL farmakokinetinių savybių koncentracijos kraujyje kitimas būna tolygesnis.
CARDURA XL tablečių didžiausios ir mažiausios koncentracijos santykis yra lygus pusei tokio įprastinių doksazosino tablečių santykio.
Kai kraujyje nusistovi vaistinio preparato pusiausvyros apykaita, santykinis veikliosios medžiagos biologinis prieinamumas iš CARDURA XL, palyginti su įprastinių doksazosino tablečių prieinamumu, yra 54 %, jeigu vartojama 4 mg dozė, arba 59 %, jeigu vartojama 8 mg dozė.
Farmakokinetikos tyrimų duomenys rodo, kad CARDURA XL farmakokinetika senyvų žmonių, palyginti su jaunesniais, organizme, reikšmingai nesiskiria.
Metabolizmas ir eliminacija
Preparato eliminacija yra dvifazė. Galutinis pusinės eliminacijos periodas yra 22 valandos, todėl preparatą galima gerti vieną kartą per parą. Beveik visa doksazosino dozė metabolizuojama, su šlapimu šalinama tik mažiau kaip 5 % nepakitusio preparato.
Įprastinių doksazosino preparatų farmakokinetikos tyrimų ligonių, kurių inkstų funkcija sutrikusi, organizme duomenys reikšmingai nesiskyrė nuo pacientų, kurių inkstų funkcija normali, duomenų.
Apie doksazosino poveikį žmonėms, kurių kepenų funkcija sutrikusi, ir preparato sąveiką su vaistais, darančiais įtaką metabolizmui kepenyse (pvz., cimetidinu), duomenų nepakanka. Klinikinio tyrimo, kuriame dalyvavo 12 asmenų, sergančių vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimu, išgertos vienos doksazosino dozės AUC padidėjo 43 %, o klirensas sumažėjo 40 %.
Maždaug 98 % doksazosino prisijungia prie plazmos baltymų.
Doksazosinas daugiausiai metabolizuojamas O-demetilinimo ir hidroksilinimo būdu.
5.3 Ikiklinikinių saugumo tyrimų duomenys
Įprastų farmakologinio saugumo, kartotinių dozių toksiškumo, genotoksiškumo, galimo kancerogeniškumo ir toleravimo virškinimo trakte ikiklinikinių tyrimų duomenys specifinio pavojaus žmogui nerodo.
Teratogeninio poveikio tyrimų metu nenustatyta, visgi gyvūnų, gavusių maždaug 300 kartų didesnes už didžiausią rekomenduojamą žmogui dozes, vaisių išgyvenamumas sumažėjo.
Tyrimai su žiurkėmis, kurioms laktacijos laikotarpiu buvo sugirdyta vienkartinė 1 mg/kg kūno svorio žymėtojo [2-14C] doksazosino dozė, parodė, kad vaistinis preparatas kaupiasi žiurkių piene, kuriame atsiranda maždaug 20 kartų didesnė koncentracija nei patelės plazmoje.
Įprastų farmakologinio saugumo, kartotinių dozių toksiškumo, genotoksiškumo, galimo kancerogeniškumo ir toksinio poveikio reprodukcijai ikiklinikinių tyrimų duomenys specifinio pavojaus žmogui nerodo.
Daugiau informacijos žr. 4.6 skyriuje.
6. farmacinė informacija
6.1 Pagalbinių medžiagų sąrašas
Polietileno oksidas
Natrio chloridas
Hipromeliozė
Raudonasis geležies oksidas (E 172)
Titano dioksidas (E 171)
Magnio stearatas
Celiuliozės acetatas
Makrogolis
Šelakas
Juodasis geležies oksidas (E 172)
6.2 Nesuderinamumas
Duomenys nebūtini.
6.3 Tinkamumo laikas
2 metai
6.4 Specialios laikymo sąlygos
Laikyti ne aukštesnėje kaip 30 °C temperatūroje.
Laikyti gamintojo pakuotėje.
6.5 Pakuotė ir jos turinys
PVC/PVdC ir aliuminio folijos lizdinės plokštelės.
4 mg pakuotėje yra 30 arba 90 CARDURA XL tablečių.
8 mg pakuotėje yra 28 CARDURA XL tabletės.
6.6 Specialūs reikalavimai atliekoms tvarkyti
Specialių reikalavimų nėra.
Populiariausios ligos
Rekomenduojamos gydymo įstaigos
Anekdotai
Kalbasi du diedukai, kartu kariavę I-am Pasauliniam kare:
- Pameni, mum tada duodavo kažkokių tablečių, kad moterų nenorėtumėm?
- Šūdą jos ten veikdavo!
- Aha, ale dabar jau veikia..- Daugiau anekdotų
Dienos Klausimas
Ar jau teko išbandyti naują vaistą vitamino D trūkumui gydyti „Defevix”, vartojamą tik 1 kartą per mėnesį ?