Paracetamolis (acetaminofenas) yra nebrangus, dažniausiai vartojamas analgetikas ir antipiretikas, kuriuo galima laisvai įsigyti vaistinėje.
Nuodų kinetika ir dinamika
Paracetamolis labai greitai ir gerai rezorbuojasi iš virškinamojo trakto kanalo, maksimali gydomoji koncentracija plazmoje susidaro po 0.5-2 val. silpnai jungiasi su plazmos baltymais. Metabolizuojamas kepenyse į metobolitus, kurie šalinami pro inkstus.
Apsinuodijimams paracetamoliu būdingos keturios stadijos:
I stadija (pradinė)
pirmąją parą (0-24 val.) būdingi bendri intoksikacijos simptomai: apetito stoka, pykinimas, vėmimas, prakaitavimas, bendras silpnumas. Laboratorinių tyrimų rezultatai paprastai būna normalūs.
II stadija (slaptoji)
Antrąją - trečiąją parą po apsinuodijimo, iš pradžių intoksikacijos požymių simptomų mažėja, pacientas jaučiasi geriau, tačiau vėliau atsiranda kepenų ir (kartais) inkstų pažeidimo požymių: didėja kepenų fermentų rodikliai, blogėja kraujo krešumo rodikliai, gali padidėti ir būti skausmingos kepenys, sumažėja išskiriamo šlapimo kiekis.
III stadija (kepenų nepakankamumo)
Praėjus 72-96 val. po apsinuodijimo vėl blogėja paciento būklė, greta bendrų intoksikacijos simptomų (pykinimo, vėmimo, silpnumo) atsiranda kepenų nepakankamumo požymių (gelta, kraujo krešumo sutrikimas, vidinis kraujavimas, hepatinė encefalopatija imtinai iki komos), kas ketvirtam pacientui ir dėl tiesioginio toksinio poveikio ir dėl kepenų nepakankamumo gali prasidėti inkstų nepakankamumas.
IV stadija (sveikimo)
jeigu pacientas nenumiršta II stadijos metu dėl dauginio organų nepakankamumo, jis turėtų visiškai pasveikti (nelieka jokių kepenų veiklos sutrikimų), sveikimas gali trukti iki 3 mėn.
Atliekami biocheminiai kraujo tyrimai vertinant kepenų, inkstų funkciją.
Skrandžio plovimas veiksmingas per pirmąsias 2 val.
Aktyvinta anglis taip pat veiksminga pirmąsias 2 val., tačiau jos skirti nereikia jei pradedamas gydymas priešnuodžiu.
Gydymas priešnuodžiu N-acetilcisteinu, jei jo nėra galima skirti metionino.
Simptominis gydymas:
esant krešumo sutrikimams skiriamas vitaminas K, detoksikacijai skiriami skysčiai, hemodializės, sunkiausiais atvejais reikalinga kepenų transplantacija.