Kiaušidžių vėžys

Kiaušidžių navikai gali būti solidiniai arba cistiniai. Daugiau negu 80 proc. vaisingo amžiaus moterų navikai būna gerybiniai. Kitoms diagnozuojami piktybiniai navikai ar ribiniai. Pomenopauzinio amžiaus moterų grupėje piktybinių kiaušidžių navikų dažnumas – 50 proc. Kiaušidžių navikai klasifikuojami pagal histologinę struktūrą:

• epiteliniai navikai – 60 proc.;

• germinogeninių ląstelių navikai – 15–25 proc.;

• lytinės drūžės-stromos navikai – 5–10 proc.;

• metastaziniai navikai (krūties, skrandžio, storosios žarnos ar lyties organų navikų metastazės) – 5–10 proc.


Pagrindiniai simptomai:

• Nespecifiniai: svorio mažėjimas, kacheksija, vidurių užkietėjimas, ankstyvas sotumo pojūtis, nuovargis.

• Pilvo skausmas – jį gali sukelti spartus naviko skverbimasis, plyšimas, apsisukimas, infekcija ar kraujavimas.

Pilvo padidėjimas/išsipūtimas – galimos priežastys yra navikas ar ascitas.

Vidaus organų spaudimo simptomai, pvz.: šlapimo susilaikymas, dažnas šlapinimasis, lyties organų iškritimas.

Mėnesinių ciklo sutrikimai.

Endokrininiai simptomai, kuriuos sukelia navikų išskiriami hormonai.

 

Rizikos veiksniai
Amžius – dažniausiai liga nustatoma 50–70 metų moterims, 85 proc. kiaušidžių navikų kliniškai pasireiškia vyresnėms negu 50 metų moterims.
 
Šeiminė anamnezė – rizika susirgti kiaušidžių naviku didėja, jei yra įvykusios BRCA1, BRCA2, PMS1, PMS2, MSH2, MLH6 genų mutacijos, paveldimas nepolipozinis kolorektalinis vėžys. Jei pirmos eilės giminaitės sirgo epiteliniu kiaušidžių vėžiu, tikimybė moteriai sirgti šia liga yra 25–50 proc. Jei nustatytos BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijos, tikimybė sirgti kiaušidžių vėžiu siekia 16–60 proc. Tiesa, kiaušidžių vėžys diagnozuojamas tik 10 proc. moterų, kurių organizme įvyko minėtų genų mutacijos. Ankstyvai naviko diagnostikai labai svarbu yra patikra (tiriant ultragarsu bei nustatant vėžio žymens Ca 125 kiekį).
 
Negimdymas – palyginti negimdžiusių moterų sergamumą epiteliniu kiaušidžių vėžiu su 4 ar daugiau vaikų pagimdžiusių moterų sergamumu, šansų santykis yra 2,42.
 
Nevaisingumas – palyginti sergamumą epiteliniu kiaušidžių vėžiu moterų, kurios bandė pastoti daugiau negu 5 metus, su tomis, kurios bandė pastoti mažiau negu 1 metus, šansų santykis yra 2,67. Tiesa, manoma, kad vaistai, skiriami nevaisingumui gydyti, vėžio rizikos nedidina.

Nutukimas (gali padidinti riziką).

 

Ovuliacijos stimuliavimas.

 

Geriamųjų kontraceptikų nevartojimas. Ankstyva pirmųjų mėnesinių pradžia (< 12 metų).

 

Vėlyva menopauzė (> 50 metų).

 

Nežindymas.

 

Endometriozė.

 

Veiksniai, apsaugantys nuo naviko susiformavimo

Nėštumas – kuo moteris daugiau kartų gimdė, tuo rizika susirgti kiaušidžių vėžiu yra mažesnė.

Sudėtinių kontraceptinių tablečių vartojimas – rizika sumažinama apie 60 proc. Efektas išlieka ilgiau nei 20 metų nuo preparatų vartojimo nutraukimo. 2008 m. JAV Nacionalinio vėžio institutas paskelbė apibendrintų 45 epidemiologinių tyrimų, atliktų 21 pasaulio šalyje (daugiausia Europoje ir JAV) duomenis. Jie rodo, kad kiekvieni penkeri geriamųjų kontraceptikų vartojimo metai sumažina visų rūšių kiaušidžių epitelinių ir neepitelinių navikų (išskyrus nedažno mucininio naviko) maždaug po 20 proc. Apsauginis poveikis šiek tiek susilpnėjęs išlieka ir po 20–29 m. nuo kontraceptikų vartojimo nutraukimo.

Apsauginio poveikio nesilpnina nepalanki šeiminė anamnezė, nutukimas, etninė kilmė (žr. NCI Cancer Bulletin, vol. 5/no. 3, Feb. 5, 2008, http://www.cancer.gov/cancertopics/prevention/ovarian/oral-contraceptives).

 

Žindymas – rizika sumažėja 20 proc.

 

Sterilizacija – rizika sumažėja 30– 70 proc.

 

Histerektomija – ši procedūra gali sumažinti susirgimo kiaušidžių vėžiu riziką.

 

Klinika. Ankstyvasis kiaušidžių vėžys (I–II stadijų) specifinių simptomų neturi, todėl 70 proc. atvejų kiaušidžių vėžys diagnozuojamas išplitęs (III–IV stadijų), kai atsiranda:

• ascito;

• šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimų;

• skausmai;

• vidurių užkietėjimas ir kitų simptomų.

 


Klinika. Ankstyvos stadijos navikai paprastai nesukelia jokių simptomų ir nustatomi atsitiktinai atliekant dubens srities organų tyrimus, paskirtus dėl kitos priežasties, pvz.: gimdos kaklelio tepinėlį, vidaus organų sonoskopiją.


Veiksmų taktika pirminės sveikatos priežiūros grandyje. Įtarus kiaušidžių naviką, būtina atlikti ultragarsinį tyrimą. Jei ultragarsiniu tyrimu įtariamas kiaušidžių vėžys patvirtinamas, svarbu nustatyti žymens CA 125 koncentraciją ir siųsti pacientę pas ginekologą (ginekologo apžiūra ne vėliau kaip per 2 sav.).

Vaisingo amžiaus moterys siunčiamos pas ginekologą radus bet kokią cistą, kai ultragarsiniu tyrimu nustatoma padidėjusios kiaušidžių vėžio rizikos veiksnių: cistos dauginės, yra solidinių elementų, cistos didesnės negu 8 cm ar mažesnės negu 8 cm, bet per 6 savaičių nesumažėja. Pomenopauzinio amžiaus moterys siunčiamos pas ginekologą radus bet kokią cistą ar kiaušidžių darinį.

 

Epiteliniai navikai
 
Epiteliniai navikai sudaro didžiausią dalį diagnozuojamų kiaušidžių navikų. Rizika moteriai susirgti kiaušidžių vėžiu yra 1,7 proc. Sergamumas šia liga nuolat didėja. 2005 m. Lietuvoje jis buvo 20,9 atvejo 100 tūkst. moterų, o tais pačiais metais nustatyti 383 nauji ligos atvejai (61 atveju daugiau negu 1990 m.). Be to, mirtingumas nuo kiaušidžių vėžio mūsų šalyje, palyginti su miringumu nuo kitų navikai, yra didžiausias – 16,1 atvejų 100 tūkst. moterų. Įdomu tai, kad Didžiojoje Britanijoje kasmet diagnozuojama 7 tūkst. naujų epitelinio kiaušidžių vėžio atvejų, o mirtingumas sudaro 6 proc. visų moterų mirties atvejų. Smulkesnis epitelinių navikų aprašymas ir prognozė pateikta 2.8 lentelėje.

Gydymas priklauso nuo ligos stadijos (2.9 lentelė). Dažniausiai taikoma laparotomija ir/ar adjuvantinė chemoterapija. Spindulinis gydymas – paliatyvus metodas.

 

Profilaktika. Kiaušidžių vėžio patikra vykdoma remiantis tam tikrais kriterijais. Nors ultragarsinis tyrimas ir vėžio žymenys CA 125 tyrimas, gali padėti nustatyti vėžį, kol jis nepasireiškė kliniškai, bet nėra patikimų duomenų, leidžiančių tvirtinti, kad ankstyvas ligos

nustatymas patikros metu sumažina mirtingumą.

 

 

Iš knygos "Moterų ligos"


Žymos: ankstyvai naviko diagnostikaiankstyvasisankstyvasis kiaušidžiųankstyvasis kiaušidžių vėžysankstyvos stadijos navikaiapibendrintųaprašymasapsaugantysascitas vidausascitas vidaus organųascitoaudinio apvalkalėliobrca brca genųcistacistą kiaušidžių darinįcistoscontraceptivesdalį diagnozuojamų kiaušidžiųdauginėsdažnas šlapinimasis lytiesdažnumas kiaušidžiųdiagnozuojami piktybiniai navikaidiagnozuojamųdiagnozuojamų kiaušidžiųdiagnozuojamų kiaušidžių navikųdisgerminomadrūžėselementų cistosendoderminio sinuso navikasgaligenų mutacijos tikimybėgeriamųjų kontraceptikų vartojimoginekologą radusinfekcijainfekcija kraujavimas pilvoinstitutasiškritimasįtariamas kiaušidžiųįvyko minėtų genųįvykusioskiaušidžių navikųkiaušidžių navikų dažnumaskiaušidžių vėžio mirtingumaskiaušidžių vėžiu siekiakiaušidžių vėžiu tikimybėkiaušidžių vėžyskiaušidžių vėžys patvirtinamasklinikaklinika ankstyvasisklinika ankstyvasis kiaušidžiųknygoskokią cistą kiaušidžiųkontraceptikų vartojimokontraceptikų vartojimo metaikontraceptiniųkraujavimaskraujavimas pilvolaparotomijaleidžiančiųlyties organų iškritimaslyties organų navikųlytinėsmaišomėnesinių pradžiaminėtų genųmoterims kiaušidžiųmoterims kiaušidžių navikųmucininiomutacijos ankstyvaimutacijos ankstyvai navikomutacijos tikimybėnacionalinio vėžio institutasnavikai klasifikuojaminavikai krūties skrandžionavikasnavikas vienoje kiaušidėjenaviko diagnostikainaviko žymuonavikų aprašymasnavikų dažnumas kiaušidžiųnavikų išskyrus nedažnonedažno mucininio navikonedidinanepalanki šeiminėnepalanki šeiminė anamnezėnesilpninanesilpnina nepalanki šeiminėnėštumasneturi kiaušidžiųnevaisingumas palygintinevaisingumas palyginti sergamumąnevartojimasnuovargisnutraukimo apsauginionutraukimo apsauginio poveikionutukimasorganų navikųorganų spaudimo simptomaiovarianpaliatyvuspastoti mažiaupatikros sumažinapatvirtinamaspenkeri geriamųjų kontraceptikųpilvo padidėjimaspilvo padidėjimas išsipūtimasprofilaktikašansųsergamumassertolisiekiasinuso navikassirgti kiaušidžių vėžiusiunčiamosskverbimasisšlapinimasisšlapinimasis lytiesšlapinimasis lyties organųsmulkesnissotumosrities organųstadijos lentelėsterilizacijastimuliavimasstromos navikaisumažina mirtingumąsumažinti susirgimo kiaušidžiųsusirgimo kiaušidžiųsusirgimo kiaušidžių vėžiutepinėlį vidaus organųteratomatiesa kiaušidžiųtiesa kiaušidžių vėžystomistryniotyrimu įtariamas kiaušidžiųultragarsinisvaistaivartojimo metai sumažinavėžio mirtingumasvėžio patikravėžio žymenysvėžiu siekiavėžiu siekia tiesavėžiu tikimybėvėžysvėžys diagnozuojamasvidaus organųvidaus organų spaudimovirilizacijažindymas
Anekdotai

archyvas