Klasterinis galvos skausmas

Ligos apibūdinimas


Klasterinis galvos skausmas


Ligos apibūdinimas

Klasteris – tai grupelė, santalka, kekė. Klasteriniam galvos skausmui būdinga tai , kad galvos skausmo priepuoliai pasireiškia cikliškai, tarsi grupelėmis. Toks besikartojančių skausmų priepuolių periodas gali trukti nuo keletos savaičių iki keletos mėnesių. Tarp skausmų priepuolių būna beskausmiai periodai.


Dažniausiai pažeidžiami asmenys


Klasterinis galvos skausmas daug dažniau pasitaiko vyrams nei moterims. Daugumai žmonių galvos skausmas pasireiškia apie 25 gyvenimo metus, nors jis gali pirmąkart pasireikšti nuo paauglystės iki ankstyvo penktojo dešimtmečio.
 

Priežastys ir rizikos veiksniai

Tiksli klasterinių galvos skausmų priežastis nėra žinoma. Egzistuoja įvairios teorijos, aiškinančios galimas šio skausmo priežastis.
Klasterinio galvos skausmo metu, skausmas lokalizuojasi giliai už akies. Šią zoną inervuoja trišakis nervas, vienas pagrindinių skausmo plitimo kelių centrinėje nervų sistemoje. Jo dirginimas sukelia kraujagyslių, aprūpinančių galvą krauju, išsiplėtimą. Tai savo ruožtu sukelia skausmą. Be to, klasterinio skausmo metu stebimi autonominės nervų sistemos reiškiniai: akies paraudimas, voko užkritimas, ašarojimas, nosies užgulimas. Dirginant trišakį nervą, aktyvinami ir autonominės nervų sistemos nervai. Manoma, kad galvos skausmo atsiradimui svarbus uždegiminis procesas ar nenormali kraujagyslių reakcija.
Įtariama, jog skausmui atsirasti reikšmės turi ir pagumburis. Pagumburis – giliai smegenyse lokalizuota struktūra, kuri atsakinga ir už organizmo biologinį laikrodį. Klasteriniai galvos skausmai reiškiasi cikliškai ir paprastai atsiranda tuo pačiu paros metu, metų sezonu. Dėl šios priežasties manoma, kad organizmo biologinio laikrodžio vaidmuo yra iš tiesų reikšmingas.
Klasterinius galvos skausmus gali provokuoti alkoholio vartojimas, širdies ligoms gydyti vartojamas vaistas nitroglicerinas.
 

Simptomai ir požymiai

Skiriami du klasterinių galvos skausmų tipai:
- Epizodinis. Skausmų priepuoliai kartojasi kasdien nuo vienos savaitės iki vienerių metų. Remisijos periodai, kuomet nejuntami galvos skausmai trunka savaitėmis, metais.
- Lėtinis. Skausmo priepuoliai kasdien kartojasi daugiau nei metus be remisijos ar kai beskausmiai periodai trunka mažiau nei 2 savaites.
Lėtinis klasterinis galvos skausmas gerokai retesnis, sudaro apie 10% visų klasterinio skausmo atvejų.
Klasteriniam skausmui būdinga tai, kad skausmas prasideda staiga, be jokių įspėjančių ženklų. Per keletą minučių išsivysto labai stiprus galvos skausmas. Jam būdinga:
- skausmas lokalizuojasi giliai už akies ar nosies šone ir yra labai intensyvus
- skausmas būna vienpusis
- skausmas paprastai kartojasi toje pačioje galvos pusėje
- skausmo epizodas trunka 45-90 min
- skausmas dažniau užeina naktimis
- skausmas praeina staiga, kaip ir buvo užėjęs
Klasteriniam skausmui būdinga tai, kad jį lydi autonominės nervų sistemos simptomai:
- Vienos šnervės (galvos skausmo pusėje) užgulimas, vandeninga sloga
- Paraudęs veidas
- Patinimas apie skaudamą akį ar visos tos pusės veido patinimas
- Susiaurėjęs vyzdys
- Užkritęs vokas
- Paraudusi akis
Klasterinio skausmo metu žmogus nerimastingas, juda. Pacientai vengia gulėti, nes tokia pozicija tik sustiprina skausmą. Žmogus gali spausti skaudamą vietą ranka, dėti vėsius ar šiltus kompresus, kad sumažintų skausmą.
Klasterinis skausmas diagnozuojamas remiantis nusiskundimais, anamneze, neurologiniu ištyrimu. Jei skausmai neįprastiniai, komplikuoti ar ištyrimo metu aptinkama neurologinė patologija, atliekami vaizdiniai tyrimai. Dažniausiai atliekama kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija.
 

Gydymas

Skiriami keli gydymo tikslai:
- Nutraukti galvos skausmo priepuolį
- Išvengti priepuolių pasikartojimo. Profilaktinis gydymas.
Įprastiniai vaistai nuo skausmo (ibuprofenas, aspirinas) prasidėjus atakai nepadeda, nes ima veikti per lėtai.
50-90% pacientų dramatiškai skausmą sumažina 15 min trukmės 100% deguonies inhaliacijos per kaukę. Visgi ši priemonė nėra labai patogi, ypač skausmams užeinant dienos metu, darbe ir pan. Be to kartais deguonies inhaliacija gali tik atitolinti, bet ne sustabdyti skausmo priepuolį.
Kadangi skausmas užeina labai staiga, vaistai, naudojami priepuoliui nutraukti turi būti vartojami injekcijomis ar inhaliaciniu būdu, kad suveiktų pakankamai greitai. Klasterinio skausmo priepuolių gydymui naudojamos šios vaistų grupės:
- Triptanai.
- Ergotaminai.
Profilaktinis gydymas, skiriamas visiems pacientams, kuriems prasideda klasterinių skausmų periodas. Profilaktiniam gydymui skiriamos šios vaistų grupės :
- Ergotaminai (galima vartoti tik trumpą laiką)
- antinksčių hormonai, pavyzdžiui prednizolonas. (Jie slopina uždegimą. Dėl nepageidaujamo veikimo negalima vartoti ilgai)
- kalcio kanalų blokatoriai (skiriami visą klasterinių skausmų periodą)
- ličio preparatai (skiriami visą klasterinių skausmų periodą. Pastoviai tikrinamas kraujas, kad nebūtų praleista pavojingų pašalinių poveikių pasireiškimo - inkstų, kepenų funkcijos sutrikimo)
- antiepileptikai
Profilaktiniam gydymui skirtų vaistų dozės turi būti palaipsniui mažinamos iki visiškai nutraukiant pasiekus remisiją.
 

Profilaktika


Nevartoti alkoholio, nerūkyti.

Žymos: aiškinančiosakiesakies nosiesakies nosies šoneakies paraudimasakies paraudimas vokoakisakis klasterinioakis klasterinio skausmoaktyvinamiaktyvinami autonominėsaktyvinami autonominės nervųalkoholioanamnezėankstyvoantiepileptikaiantiepileptikai profilaktiniamantiepileptikai profilaktiniam gydymuiantinksčiųapibūdinimasapibūdinimas klasterisaprūpinančiųaptinkamaašarojimasasmenysasmenys klasterinisasmenys klasterinis galvosaspirinasatakaiatitolintiatliekamaatsakingaatsiradimuiautonominėsautonominės nervųautonominės nervų sistemosbesikartojančiųbeskausmiaibeskausmiai periodai trunkabiologinįbiologinioblokatoriaiblokatoriai skiriamiblokatoriai skiriami visąbūdingabūdinga skausmasbūdinga skausmas lokalizuojasicentrinėjecikliškaicikliškai paprastaicikliškai paprastai atsirandadarbedaugumaidaugumai žmonių galvosdažniau užeinadažniau užeina naktimisdeguoniesdeguonies inhaliacijadešimtmečiodėtidiagnozuojamasdirginantdirginimasdozėsdramatiškaidramatiškai skausmądramatiškai skausmą sumažinaegzistuojaepizodasepizodas trunkaepizodinisepizodinis skausmųepizodinis skausmų priepuoliaiergotaminaiergotaminai galimaergotaminai galima vartotiergotaminai profilaktinisergotaminai profilaktinis gydymasgalimągalimasgalvągalvos pusėjegalvos pusėje skausmogalvos skausmaigalvos skausmai reiškiasigalvos skausmai trunkagalvos skausmas dažniaugalvos skausmas gerokaigalvos skausmas ligosgalvos skausmas pasireiškiagalvos skausmogalvos skausmo atsiradimuigalvos skausmo priepuolįgalvos skausmo priepuoliaigalvos skausmo pusėjegalvos skausmo skausmasgalvos skausmųgalvos skausmų priežastisgalvos skausmų tipaigalvos skausmuigalvos skausmui būdingagalvos skausmusgalvos skausmus provokuotigerokaigiliaigiliai smegenysegiliai smegenyse lokalizuotagrupelėgrupelėmisgrupės ergotaminaigrupės ergotaminai galimagulėtigydymasgydymas įprastiniaigydymas įprastiniai vaistaigydymas skiriamasgydymas skiriamas visiemsgydymas skiriamigydymas skiriami keligydymui skiriamosgydymui skiriamos vaistųgydymui skirtųgydymui skirtų vaistųhormonaiibuprofenasilgaiinervuojainhaliacijainhaliacijosinhaliaciniuinjekcijomisinkstųintensyvusintensyvus skausmasintensyvus skausmas vienpusisįprastiniaiįspėjančiųišsiplėtimąišsivystoišsivysto stiprus galvosištyrimoištyrimuišvengti priepuoliųišvengti priepuolių pasikartojimoįtariamaįvairiosjudakadangi skausmaskadangi skausmas užeinakalciokanalųkanalų blokatoriai skiriamikartais deguonieskartais deguonies inhaliacijakartojasikartojasi tojekartojasi toje pačiojekasdien kartojasikaukėkekėkekė klasteriniam galvoskeletoskeletos mėnesiųkeletos mėnesių skausmųkelikeli nutraukti galvosklasteriniaiklasteriniai galvosklasteriniai galvos skausmaiklasteriniamklasteriniam galvosklasteriniam galvos skausmuiklasterinioklasterinio galvosklasterinio galvos skausmoklasterinio skausmoklasterinio skausmo klasteriniamklasterinio skausmo nerimastingasklasterinio skausmo priepuoliųklasterinio skausmo stebimiklasterinisklasterinis skausmasklasterinis skausmas diagnozuojamasklasteriniųklasterinių galvosklasterinių galvos skausmųklasterinių skausmųklasterinių skausmų periodąklasterinių skausmų periodasklasteriniusklasterinius galvosklasterinius galvos skausmusklasteriskompiuterinėkomplikuotikompresuskraujagyslių reakcijakraujagyslių reakcija įtariamakraujaskraujukuriems prasidedakuriems prasideda klasteriniųlaikrodįlaikrodį klasteriniai galvoslaikrodžiolėtailėtinislėtinis klasterinislėtinis klasterinis galvoslėtinis skausmolėtinis skausmo priepuoliailičioličio preparatai skiriamiligomsligos apibūdinimas klasterislokalizuojasilokalizuotalydilydi autonominėslydi autonominės nervųmagnetiniomagnetinio rezonanso tomografijamažinamosmėnesių skausmųmėnesių skausmų priepuoliųmetais lėtinis skausmometųmetų remisijosmetų remisijos periodaimetus remisijosnaktimisnaktimis skausmasnaktimis skausmas praeinanaudojaminaudojami priepuoliui nutrauktinaudojamosnebūtųnegalima vartotinegalima vartoti ilgaineįprastiniainejuntaminejuntami galvosnejuntami galvos skausmainenormalinenormali kraujagysliųnenormali kraujagyslių reakcijanepadedanepageidaujamonerimastingasnervąnervą aktyvinami autonominėsnervainervasnervas pagrindinių skausmonervų sistemosnervų sistemos nervainervų sistemos reiškiniainervų sistemos simptomaineurologinėneurologiniųnevartotinevartoti alkoholionitroglicerinasnosiesnosies šonenusiskundimaisnutraukiantnutrauktinutraukti galvosnutraukti galvos skausmonutraukti vartojaminutraukti vartojami injekcijomisorganizmo biologinioorganizmo biologinio laikrodžiopaauglystėspacientaipacientams kuriems prasidedapacientų dramatiškai skausmąpačiojepačioje galvospačioje galvos pusėjepačiupagrindiniųpagrindinių skausmopagrindinių skausmo plitimopagumburispagumburis giliaipagumburis giliai smegenysepagumburis pagumburispagumburis pagumburis giliaipakankamaipakankamai klasteriniopakankamai klasterinio skausmopalaipsniuipaprastai kartojasipaprastai kartojasi tojeparaudęsparaudimasparaudusiparaudusi akis klasteriniopašaliniųpasiekuspasikartojimopasikartojimo profilaktinis gydymaspasireikštipasireiškia gyvenimopasireiškia gyvenimo metuspasireiškimopasitaikopastoviaipatinimaspatinimas susiaurėjęspatinimas susiaurėjęs vyzdyspatogipatologijapavojingųpažeidžiamipažeidžiami asmenys klasterinispenktojoperiodąperiodą pastoviaiperiodą pastoviai tikrinamasperiodaiperiodai nejuntamiperiodai nejuntami galvosperiodai trunkaperiodai trunka mažiauperiodasperiodas profilaktiniamperiodas profilaktiniam gydymuipirmąkartplitimopozicijapožymiaipožymiai skiriami klasteriniųpraeinapraeina staigapraeina staiga užėjęspraleistąprasideda klasteriniųprasideda klasterinių skausmųprasidėjusprednizolonaspreparataipreparatai skiriamipreparatai skiriami visąpriepuolįpriepuolį išvengti priepuoliųpriepuolį kadangipriepuolį kadangi skausmaspriepuoliaipriepuoliai kartojasipriepuoliai kartojasi kasdienpriepuoliai kasdienpriepuoliai kasdien kartojasipriepuoliųpriepuolių beskausmiaipriepuolių beskausmiai periodaipriepuolių gydymuipriepuolių gydymui naudojamospriepuolių pasikartojimopriepuolių pasikartojimo profilaktinispriepuoliuipriepuoliui nutrauktipriepuoliui nutraukti vartojamipriežastiespriežasties manomapriežastis klasteriniopriežastis klasterinio galvospriežastysprocesasprocesas nenormali kraujagysliųprofilaktikaprofilaktika nevartoti alkoholioprofilaktiniamprofilaktiniam gydymuiprofilaktiniam gydymui skiriamosprofilaktiniam gydymui skirtųprofilaktinisprofilaktinis gydymasprofilaktinis gydymas įprastiniaiprofilaktinis gydymas skiriamasprovokuotipusėjepusėje skausmopusėje skausmo epizodaspusėje užgulimaspusėje užgulimas vandeningapusėspusės veido patinimasrankareakcijareikšmėsreikšmės pagumburis pagumburisreikšmingasreikšmingas klasterinius galvosreiškiasireiškiasi cikliškaireiškiasi cikliškai paprastaireiškiniaireiškiniai akiesreiškiniai akies paraudimasremisijąremisijosremisijos periodairemisijos periodai nejuntamiretesnisrezonansorezonanso tomografijarezonanso tomografija gydymasruožtusantalkasavaitėmissavaites lėtinissavaites lėtinis klasterinissezonušiltussimptomaisimptomai vienossimptomai vienos šnervėssistemojesistemos nervaisistemos nervai manomasistemos reiškiniai akiessistemos simptomaisistemos simptomai vienosskaudamąskaudamą vietąskaudamą vietą rankaskausmą klasterinisskausmą klasterinis skausmasskausmą spaustiskausmą spausti skaudamąskausmą sumažinaskausmaiskausmai neįprastiniaiskausmai neįprastiniai komplikuotiskausmai reiškiasi cikliškaiskausmai trunkaskausmai trunka savaitėmisskausmamsskausmasskausmas dažniauskausmas dažniau pasitaikoskausmas dažniau užeinaskausmas diagnozuojamasskausmas diagnozuojamas remiantisskausmas gerokaiskausmas gerokai retesnisskausmas ligosskausmas ligos apibūdinimasskausmas lokalizuojasiskausmas lokalizuojasi giliaiskausmas paprastaiskausmas paprastai kartojasiskausmas pasireiškiaskausmas pasireiškia gyvenimoskausmas praeinaskausmas praeina staigaskausmas prasidedaskausmas prasideda staigaskausmas užeinaskausmas užeina staigaskausmas vienpusisskausmas vienpusis skausmasskausmo atsiradimuiskausmo atsiradimui svarbusskausmo epizodasskausmo epizodas trunkaskausmo ibuprofenasskausmo ibuprofenas aspirinasskausmo klasteriniamskausmo klasteriniam skausmuiskausmo nerimastingasskausmo nerimastingas judaskausmo plitimoskausmo plitimo keliųskausmo priepuolįskausmo priepuolį išvengtiskausmo priepuolį kadangiskausmo priepuoliai kasdienskausmo priepuoliųskausmo priepuolių gydymuiskausmo priežastisskausmo priežastis klasterinioskausmo pusėjeskausmo pusėje užgulimasskausmo skausmasskausmo skausmas lokalizuojasiskausmo stebimiskausmo stebimi autonominėsskausmuskausmų periodąskausmų periodą ličioskausmų periodą pastoviaiskausmų periodasskausmų periodas profilaktiniamskausmų priepuoliaiskausmų priepuoliai kartojasiskausmų priepuolių beskausmiaiskausmų priežastisskausmų priežastis žinomaskausmų tipaiskausmų tipai epizodinisskausmuiskausmui atsirastiskausmui atsirasti reikšmėsskausmusskiriamasskiriamiskiriami keliskiriami keli nutrauktiskiriami klasteriniųskiriami klasterinių galvosskiriami visąskiriami visą klasteriniųskiriamosskiriamos vaistųskiriamos vaistų grupėsskirtųskirtų vaistųskirtų vaistų dozėsslogaslopinasmegenysešnervėsšnervės galvosšnervės galvos skausmošonespaustispausti skaudamąspausti skaudamą vietąstaigastaiga užėjęsstaiga užėjęs klasteriniamstaiga vaistaistaiga vaistai naudojamistebimistebimi autonominės nervųstiprus galvosstiprus galvos skausmasstruktūrąsudarosudaro visų klasteriniosumažintųsumažintų skausmąsumažintų skausmą klasterinissusiaurėjęssustabdytisustabdyti skausmosustabdyti skausmo priepuolįsustiprinasustiprina skausmąsustiprina skausmą spaustisutrikimosutrikimo antiepileptikai profilaktiniamsuveiktųsuveiktų pakankamai klasteriniotarsiteorijostiesųtikrinamastikslitiksli klasterinių galvostipaitipai epizodinis skausmųtojetoje pačioje galvostokstomografijatomografija gydymastomografija gydymas skiriamitriptanaitriptanai ergotaminai profilaktinistrišakįtrišakistrukmėstruktitrumpątrunka mažiautyrimaiuždegiminisužeinaužeina naktimis skausmasužeina staigaužeina staiga vaistaiužeinantužėjęsužėjęs klasteriniamužėjęs klasteriniam skausmuiužgulimasužgulimas vandeningaužgulimas vandeninga slogaužkritęsužkritimasvaidmuovaistaivaistai naudojamivaistai naudojami priepuoliuivaistasvaistų dozėsvaistų dozės palaipsniuivaistų grupės ergotaminaivaizdiniaivandeningavartojamasvartoti ilgaivartoti ilgai kalcioveidasveido patinimasveido patinimas susiaurėjęsveikimo negalima vartotiveiksniaiveiktivengiavėsiusvieneriųvienerių metųvienerių metų remisijosvienos šnervėsvienos šnervės galvosvienpusisvienpusis skausmasvienpusis skausmas paprastaivisą klasteriniųvisą klasterinių skausmųvisgivisiemsvisų klasteriniovisų klasterinio skausmovokasvokovyzdysženklųžmonių galvosžmonių galvos skausmaszona
Anekdotai

archyvas