Reumatas

Ligos apibūdinimas

Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis

Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Ligos riziką susirgti reumatu didina tokie veiksniai:

Ligos simptomai ir požymiai

Ligos gydymas

Ligos prevencija

Ligos esmė


Reumatas


Ligos apibūdinimas

Reumatas – tai infekcinės-alerginės kilmės liga, pažeidžianti širdį, sąnarius, kitas organų sistemas.


Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis

Sergant reumatu ryškiausiai pažeidžiama širdis – pakinta vožtuvai, pakenkiamas širdies raumuo (miokardas). Apie 70% atvejų liga apima ir sąnarius, dažniausiai pažeidžiami stambieji ir vidutiniai (alkūnės, kelio, čiurnos, riešo) sąnariai. Retesniais atvejais gali pasireikšti centrinės nervų sistemos pakenkimas, odos pokyčiai.


Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Dažniausiai reumatas prasideda 7-15m. vaikams, neseniai persirgusiems tonzilitu ar faringitu (ryklės uždegimu, liaudyje vadinamu „angina“) ir ligos metu tinkamai nesigydžiusiems.


Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Negydant A grupės beta hemolizinio streptokoko sukeltos ryklės infekcijos, organizme pasigamina daug antikūnų prieš bakterijų antigenus. Jie susijungia tarpusavyje ir nusėda širdyje bei kraujagyslių sienelėse (sąnariniame dangale, odoje, inkstuose), čia prasideda uždegiminė reakcija ir vystosi audinių pažeidimas, vėliau – randėjimas (fibrozė).


Ligos riziką susirgti reumatu didina tokie veiksniai:

- mikroorganizmų „agresyvumas“;
- paveldimumas;
- organizmo atsparumo pokyčiai (dėl peršalimo, blogų socialinių sąlygų, nepilnavertės mitybos).


Ligos simptomai ir požymiai

Reumatas prasideda staiga, praėjus 2-3 savaitėms po persirgto ryklės ar tonzilių uždegimo. Atsiranda bendras silpnumas, karščiavimas, prakaitavimas. Širdies pakenkimą atspindi padažnėjęs pulsas, jaučiamas „širdies plakimas“, sumažėjęs fizinio krūvio toleravimas, dusulys. Prasidėjus sąnarių uždegimui atsiranda skausmas, patinimas, paraudimas jų srityje. Būdinga, kad uždegimo reiškiniams vienuose sąnariuose atslūgstant, jo apimami nauji sąnariai. Odoje, dažniausiai liemens, pilvo srityje, gali atsirasti įvairaus pavidalo bėrimas (vadinamas žiedine eritema). Sunkaus reumato atveju, ties sąnariais, sausgyslėmis, pakaušio, kaktos, stuburo srityje susidaro aguonos-žirnio dydžio reumatiniai mazgeliai. Retais atvejais, kuomet pakenkiama centrinė nervų sistema, gali pasireikšti emocijų kaita, nepastovi nuotaika, dėl sutrikusios koordinacijos vaikas tampa nerangus, negražiai rašo, kai kada atsiranda nevalingi judesiai, grimasos (išsivysto vadinama reumatinė chorėja).

Gydytojas ligą diagnozuoja išsiaiškinęs prieš tai buvus ryklės infekciją, išklausęs būdingus skundus, kruopščiai ištyręs ligonį (stetoskopu išklausomas širdies ūžesys, nustatomas sąnarių judesių ribotumas, jų skausmingumas). Ligai patvirtinti atliekami sekantys tyrimai:
- EKG (elektrokardiograma) – atsiranda ligai būdingi kreivės pakitimai;
- širdies echoskopija (ultragarsinis tyrimas) – nustatomi vožtuvų pakitimai;
- kraujo tyrimas (nustatomas uždegimą rodančių rodiklių kiekio padidėjimas).


Ligos gydymas

Reumato pradžioje, kuomet išryškėja širdies pažeidimas, būtinas griežtas lovos režimas. Taikomas sudėtinis gydymas:
- antibiotikai (dažniausiai naudojamas penicilinas);
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - nimesulidas, diklofenakas;
- gliukokortikoidai (prednizolonas).
Atsiradus sunkioms širdies ydoms, vožtuvai protezuojami. Išsivysčius širdies nepakankamumui, taikomas gydymas širdį veikiančiais glikozidais, diuretikais.
Baigus ūminio reumato gydymą ligoninėje, vaikai siunčiami sanatoriniam gydymui, vėliau reikalingas pastovus sveikatos tikrinimas (dispanserizacija).


Ligos prevencija

Norint išvengti reumato, ypatingai svarbu laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti streptokokinę ryklės infekciją. Būtinas ne trumpesnis nei 10d. gydymas antibiotikais (penicilinu ar kitu, veikiančiu šį sukėlėją).


Ligos esmė

1. Silpnumas, karščiavimas, prakaitavimas, atsiradę praėjus 2-3 sav. po persirgto tonzilito ar faringito
2. Padažnėjęs pulsas, „širdies plakimas“, fizinio krūvio netoleravimas, dusulys.
3. Sąnarių skausmas, patinimas, paraudimas.
4. Žiedų pavidalo odos bėrimas, mazgeliai.
5. Emocijų kaita, nepastovi nuotaika, koordinacijos sutrikimas, nerangumas, keisti nevalingi judesiai ar grimasos.
 

Žymos: agresyvumasaguonosanginaasmenysbaigus ūminio reumatobėrimasbuvus ryklėsbuvus ryklės infekcijąčiurnosdangaledusulysdusulys sąnariųfaringitofizinio krūvio netoleravimasgliukokortikoidaigrimasoshemolizinioinfekcijainfekcijosišklausęsišklausomasišryškėja širdies pažeidimasjaučiamas širdies plakimaskarščiavimaskoordinacijos sutrikimaskoordinacijos sutrikimas nerangumaskraujo tyrimaskrūvio netoleravimaskrūvio netoleravimas dusulysligos gydymasligos prevencijaligos priežastysligos rizikaligos simptomailigos simptomai požymiaimiokardasmiokardas liganaudojamasnepastovi nuotaika koordinacijosnerangumasnerangumas keisti nevalinginervų sistemanesigydžiusiemsnesteroidiniainetoleravimas dusulysnevalinginuotaika koordinacijos sutrikimaspakenkiama centrinė nervųpakenkiamasparaudimas žiedųparaudimas žiedų pavidalopasigaminapasireikšti emocijųpaveldimumaspavidalo odospavidalo odos bėrimaspažeidimaspažeidžiantipenicilinaspersirgto ryklės tonziliųpersirgto tonzilitoplakimasprakaitavimasprasideda uždegiminėprasideda uždegiminė reakcijaprednizolonaspulsaspulsas širdies plakimasrandėjimasraumuo miokardas ligareiškiniamsretais atvejais pakenkiamareumatasreumatinėreumato gydymąribotumasryklės infekcijąryklės infekcijosryklės infekcijos organizmeryklės tonziliųryklės tonzilių uždegimosąnariaisąnarių judesių ribotumassąnarių skausmassąnarių skausmas patinimassanatoriniamsausgyslėmissekantysširdies nepakankamumuiširdies pakenkimą atspindiširdies pažeidimasširdies plakimasširdies plakimas fizinioširdies ūžesysširdissistema pasireikšti emocijųsistemasskausmingumasstreptokokinę ryklėssukeltos ryklės infekcijossunkiomstaikomas gydymastaikomas gydymas širdįtoleravimasultragarsinisūminio reumato gydymąuždegimo reiškiniamsuždegimuūžesysvadinamųvaistaiydomsžiedinežiedų pavidaložiedų pavidalo odos
Anekdotai

archyvas