Reumatas

Ligos apibūdinimas

Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis

Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Ligos riziką susirgti reumatu didina tokie veiksniai:

Ligos simptomai ir požymiai

Ligos gydymas

Ligos prevencija

Ligos esmė


Reumatas


Ligos apibūdinimas

Reumatas – tai infekcinės-alerginės kilmės liga, pažeidžianti širdį, sąnarius, kitas organų sistemas.


Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis

Sergant reumatu ryškiausiai pažeidžiama širdis – pakinta vožtuvai, pakenkiamas širdies raumuo (miokardas). Apie 70% atvejų liga apima ir sąnarius, dažniausiai pažeidžiami stambieji ir vidutiniai (alkūnės, kelio, čiurnos, riešo) sąnariai. Retesniais atvejais gali pasireikšti centrinės nervų sistemos pakenkimas, odos pokyčiai.


Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Dažniausiai reumatas prasideda 7-15m. vaikams, neseniai persirgusiems tonzilitu ar faringitu (ryklės uždegimu, liaudyje vadinamu „angina“) ir ligos metu tinkamai nesigydžiusiems.


Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Negydant A grupės beta hemolizinio streptokoko sukeltos ryklės infekcijos, organizme pasigamina daug antikūnų prieš bakterijų antigenus. Jie susijungia tarpusavyje ir nusėda širdyje bei kraujagyslių sienelėse (sąnariniame dangale, odoje, inkstuose), čia prasideda uždegiminė reakcija ir vystosi audinių pažeidimas, vėliau – randėjimas (fibrozė).


Ligos riziką susirgti reumatu didina tokie veiksniai:

- mikroorganizmų „agresyvumas“;
- paveldimumas;
- organizmo atsparumo pokyčiai (dėl peršalimo, blogų socialinių sąlygų, nepilnavertės mitybos).


Ligos simptomai ir požymiai

Reumatas prasideda staiga, praėjus 2-3 savaitėms po persirgto ryklės ar tonzilių uždegimo. Atsiranda bendras silpnumas, karščiavimas, prakaitavimas. Širdies pakenkimą atspindi padažnėjęs pulsas, jaučiamas „širdies plakimas“, sumažėjęs fizinio krūvio toleravimas, dusulys. Prasidėjus sąnarių uždegimui atsiranda skausmas, patinimas, paraudimas jų srityje. Būdinga, kad uždegimo reiškiniams vienuose sąnariuose atslūgstant, jo apimami nauji sąnariai. Odoje, dažniausiai liemens, pilvo srityje, gali atsirasti įvairaus pavidalo bėrimas (vadinamas žiedine eritema). Sunkaus reumato atveju, ties sąnariais, sausgyslėmis, pakaušio, kaktos, stuburo srityje susidaro aguonos-žirnio dydžio reumatiniai mazgeliai. Retais atvejais, kuomet pakenkiama centrinė nervų sistema, gali pasireikšti emocijų kaita, nepastovi nuotaika, dėl sutrikusios koordinacijos vaikas tampa nerangus, negražiai rašo, kai kada atsiranda nevalingi judesiai, grimasos (išsivysto vadinama reumatinė chorėja).

Gydytojas ligą diagnozuoja išsiaiškinęs prieš tai buvus ryklės infekciją, išklausęs būdingus skundus, kruopščiai ištyręs ligonį (stetoskopu išklausomas širdies ūžesys, nustatomas sąnarių judesių ribotumas, jų skausmingumas). Ligai patvirtinti atliekami sekantys tyrimai:
- EKG (elektrokardiograma) – atsiranda ligai būdingi kreivės pakitimai;
- širdies echoskopija (ultragarsinis tyrimas) – nustatomi vožtuvų pakitimai;
- kraujo tyrimas (nustatomas uždegimą rodančių rodiklių kiekio padidėjimas).


Ligos gydymas

Reumato pradžioje, kuomet išryškėja širdies pažeidimas, būtinas griežtas lovos režimas. Taikomas sudėtinis gydymas:
- antibiotikai (dažniausiai naudojamas penicilinas);
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - nimesulidas, diklofenakas;
- gliukokortikoidai (prednizolonas).
Atsiradus sunkioms širdies ydoms, vožtuvai protezuojami. Išsivysčius širdies nepakankamumui, taikomas gydymas širdį veikiančiais glikozidais, diuretikais.
Baigus ūminio reumato gydymą ligoninėje, vaikai siunčiami sanatoriniam gydymui, vėliau reikalingas pastovus sveikatos tikrinimas (dispanserizacija).


Ligos prevencija

Norint išvengti reumato, ypatingai svarbu laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti streptokokinę ryklės infekciją. Būtinas ne trumpesnis nei 10d. gydymas antibiotikais (penicilinu ar kitu, veikiančiu šį sukėlėją).


Ligos esmė

1. Silpnumas, karščiavimas, prakaitavimas, atsiradę praėjus 2-3 sav. po persirgto tonzilito ar faringito
2. Padažnėjęs pulsas, „širdies plakimas“, fizinio krūvio netoleravimas, dusulys.
3. Sąnarių skausmas, patinimas, paraudimas.
4. Žiedų pavidalo odos bėrimas, mazgeliai.
5. Emocijų kaita, nepastovi nuotaika, koordinacijos sutrikimas, nerangumas, keisti nevalingi judesiai ar grimasos.
 

Žymos: agresyvumasaguonosalerginesalkūnėsanginaangina ligosangina ligos tinkamaiantibiotikaiantibiotikaisantigenusantikūnųapibūdinimasapibūdinimas ligosapibūdinimas ligos pažeidžiamasapibūdinimas reumatasapimaapima sąnariusapima sąnarius pažeidžiamiapimamiapimami nauji sąnariaiasmenysasmenys ligosasmenys ligos priežastysasmenys reumatasasmenys reumatas prasidedaatsiradęatsiradę praėjusatsiradusatsiradus sunkioms širdiesatsiranda ligaiatsiranda ligai būdingiatsiranda nevalingiatsiranda nevalingi judesiaiatsiranda skausmasatsiranda skausmas patinimasatslūgstantatsparumoatsparumo pokyčiaiatspindiatvejais pakenkiamaatvejais pakenkiama centrinėatvejubaigusbaigus ūminio reumatobakterijųbendrasbėrimasbėrimas mazgeliaibėrimas mazgeliai emocijųblogųbūdingabūdingibūdingusbūtinasbūtinas trumpesnisbuvusbuvus ryklėsbuvus ryklės infekcijącentrinęcentrinę nervųcentrinę nervų sistemącentrinėschorėjačiurnosdalis ligosdalis ligos pažeidžiamidalis sergantdalis sergant reumatudangaledažniausiaidiagnozuojadiagnozuoti tinkamaidiagnozuoti tinkamai gydytidispanserizacijadispanserizacija ligosdispanserizacija ligos prevencijadiuretikaisdusulysdusulys sąnariųdusulys sąnarių skausmasdydžioechoskopijaelektrokardiogramaelektrokardiograma atsirandaelektrokardiograma atsiranda ligaiemocijųeritemaesmėesmė reumatas ligosesmė silpnumasesmė silpnumas karščiavimasfaringitofaringito padažnėjęsfaringito padažnėjęs pulsasfaringitųfibrozęfibrozė ligosfibrozė ligos rizikąfiziniofizinio krūvio netoleravimasglikozidaisgliukokortikoidaigriežtasgrimasosgydymasgydymas antibiotikaigydymas antibiotikai dažniausiaigydymas antibiotikaisgydymas antibiotikais penicilinugydymas ligosgydymas ligos prevencijagydymas reumatogydymas reumato pradžiojegydymas širdįgydymas širdį veikiančiaisgydyti streptokokinę ryklėsgydytojashemolizinioinfekcijainfekciją būtinasinfekciją būtinas trumpesnisinfekcijosinfekcinėsinkstuoseišklausęsišklausomasišklausomas širdiesišklausomas širdies ūžesysišryškėjaišryškėja širdiesišryškėja širdies pažeidimasišsiaiškinęsišsivysčiusišsivysčius širdiesišsivysčius širdies nepakankamumuiišsivystoištyręsišvengti reumatoišvengti reumato ypatingaiįvairausjaučiamasjaučiamas širdiesjaučiamas širdies plakimasjudesiaijudesiųkada atsirandakada atsiranda nevalingikaitakaktoskaktos stuburo srityjekarščiavimaskarščiavimas prakaitavimas atsiradękarščiavimas prakaitavimas širdieskeistikeisti nevalingikeisti nevalingi judesiaikeliokitukoordinacijoskoordinacijos sutrikimaskoordinacijos sutrikimas nerangumaskraujo tyrimaskraujo tyrimas nustatomaskreivėskruopščiaikrūviokrūvio netoleravimaskrūvio netoleravimas dusulyskūno dalis ligoskūno dalis sergantlaikulaiku diagnozuoti tinkamailiaudyjeliemensliemens pilvo srityjeliga apimaliga apima sąnariusligailigai būdingiligai būdingi kreivėsligonįligoninėjeligos apibūdinimas ligosligos apibūdinimas reumatasligos esmėligos esmė reumatasligos esmė silpnumasligos gydymasligos gydymas ligosligos gydymas reumatoligos pažeidžiamasligos pažeidžiamas organasligos pažeidžiamiligos pažeidžiami asmenysligos prevencijaligos prevencija ligosligos prevencija norintligos priežastysligos priežastys rizikosligos rizikaligos riziką susirgtiligos simptomailigos simptomai požymiailigos tinkamailigos tinkamai nesigydžiusiemslovosmazgeliaimazgeliai emocijųmazgeliai emocijų kaitamazgeliai retais atvejaismikroorganizmųmiokardasmiokardas ligamiokardas liga apimamitybos ligosmitybos ligos simptomainaudojamasnaujinauji sąnariainauji sąnariai odojenegražiainegydantnepakankamumuinepakankamumui taikomasnepakankamumui taikomas gydymasnepastovinepastovi nuotaika koordinacijosnepilnavertėsnepilnavertės mitybos ligosnerangumasnerangumas keisti nevalinginerangusnervų sistemanervų sistema pasireikštineseniainesigydžiusiemsnesigydžiusiems ligosnesigydžiusiems ligos priežastysnesteroidiniainetoleravimasnetoleravimas dusulysnetoleravimas dusulys sąnariųnevalinginorint išvengti reumatonuotaikąnuotaika koordinacijosnuotaika koordinacijos sutrikimasnusėdanustatomasnustatomas sąnariųnustatomas sąnarių judesiųnustatomas uždegimąnustatomas uždegimą rodančiųnustatominustatomi vožtuvų pakitimaiodojeodoje liemensodoje liemens pilvoodos bėrimasodos bėrimas mazgeliaiodos pokyčiai ligosorganasorganizmeorganizmo atsparumo pokyčiaiorganų sistemas ligospadažnėjęspadažnėjęs pulsas širdiespadidėjimaspadidėjimas ligospadidėjimas ligos gydymaspakaušiopakenkiamapakenkiama centrinė nervųpakenkiamaspakenkimąpakenkimaspakintapakitimaiparaudimasparaudimas žiedųparaudimas žiedų pavidalopasigaminapasireikštipasireikšti emocijųpasireikšti emocijų kaitapastovuspatinimaspatinimas paraudimas žiedųpatvirtintipaveldimumaspavidalopavidalo odospavidalo odos bėrimaspažeidimaspažeidimas būtinaspažeidimas būtinas griežtaspažeidžiamapažeidžiamaspažeidžiamipažeidžiami asmenys ligospažeidžiami asmenys reumataspažeidžiami stambiejipažeidžiami stambieji vidutiniaipažeidžiantipenicilinaspenicilinųperšalimopersirgtopersirgto ryklėspersirgto ryklės tonziliųpersirgto tonzilitopersirgto tonzilito faringitopersirgusiemspilvopilvo srityjepilvo srityje atsirastiplakimasplakimas fizinioplakimas fizinio krūviopokyčiai ligospokyčiai ligos pažeidžiamipožymiaipožymiai ligospožymiai ligos gydymaspožymiai reumataspožymiai reumatas prasidedapradžioje išryškėja širdiespraėjusprakaitavimasprakaitavimas atsiradęprakaitavimas atsiradę praėjusprakaitavimas širdiesprakaitavimas širdies pakenkimąprasideda staigaprasideda staiga praėjusprasideda uždegiminėprasideda uždegiminė reakcijaprasidėjusprednizolonasprevencijąprevencija ligosprevencija ligos esmėprevencija norintprevencija norint išvengtipriežastysprotezuojamiprotezuojami išsivysčius širdiespulsaspulsas jaučiamas širdiespulsas širdiespulsas širdies plakimasrandėjimasrandėjimas fibrozė ligosrašoraumuoraumuo miokardas ligareakcijareikalingasreiškiniamsretaisretais atvejaisretais atvejais pakenkiamaretesniaisreumatasreumatas ligosreumatas ligos apibūdinimasreumatas prasidedareumatas prasideda staigareumatinėreumatiniaireumatoreumato gydymąreumato gydymą ligoninėjereumato pradžiojereumato pradžioje išryškėjareumato ypatingaireumato ypatingai laikureumatureumatu ryškiausiaireumatu ryškiausiai pažeidžiamareumatu tokie veiksniairežimasribotumasriešorizikarizikos veiksniai ligosrizikos veiksniai negydantrodančiųrodikliųrodiklių padidėjimas ligosryklėsryklės infekcijąryklės infekciją būtinasryklės infekciją išklausęsryklės infekcijosryklės infekcijos organizmeryklės tonziliųryklės tonzilių uždegimoryškiausiaisąlygųsąnariaisąnariai odojesąnariai odoje liemenssąnariaissąnariniamesąnariųsąnarių judesiųsąnarių judesių ribotumassąnarių skausmassąnarių skausmas patinimassąnarių uždegimui atsirandasąnariuosesąnariussąnarius pažeidžiamisąnarius pažeidžiami stambiejisanatoriniamsausgyslėmissavaitėmssavaitėms persirgto ryklėssekantyssergant reumatusergant reumatu ryškiausiaisienelėsesilpnumassimptomaisimptomai požymiai ligossimptomai požymiai reumatasširdįširdį veikiančiaisširdį veikiančiais glikozidaisširdies echoskopijaširdies echoskopija ultragarsinisširdies nepakankamumuiširdies nepakankamumui taikomasširdies pakenkimąširdies pakenkimą atspindiširdies pažeidimasširdies pažeidimas būtinasširdies plakimasširdies plakimas fizinioširdies plakimas sumažėjęsširdies ūžesysširdies ūžesys nustatomasširdies ydomsširdies ydoms vožtuvaiširdisširdyjesistema pasireikštisistema pasireikšti emocijųsistemassistemas ligossistemas ligos pažeidžiamassiunčiamiskausmasskausmingumasskundussocialiniųsrityje atsirastisrityje atsirasti įvairaussrityje susidarosrityje susidaro aguonosstaigastambiejistetoskopustetoskopu išklausomas širdiesstreptokokinęstreptokokinę ryklėsstreptokokinę ryklės infekcijąstreptokokostreptokoko sukeltos ryklėsstuburostuburo srityjestuburo srityje susidarosudėtinissudėtinis gydymassudėtinis gydymas antibiotikaisukėlėjąsukėlėją ligossukėlėją ligos esmėsukeltossukeltos ryklėssukeltos ryklės infekcijossumažėjęssunkaussunkiomssunkioms širdiessunkioms širdies ydomssusidarosusijungiasutrikimassutrikusiostaikomastaikomas gydymastaikomas gydymas širdįtaikomas sudėtinis gydymastarpusavyjetiestikrinimastikrinimas dispanserizacija ligostinkamai gydytitinkamai gydyti streptokokinętinkamai nesigydžiusiems ligostokie veiksniaitokie veiksniai ligostokie veiksniai mikroorganizmųtoleravimastonzilitotonzilito faringito padažnėjęstonzilitutonziliųtrumpesnistyrimaityrimastyrimas nustatomastyrimas nustatomas uždegimąultragarsinisūminioūminio reumatoūminio reumato gydymąuždegiminėuždegimo reiškiniamsuždegimo reiškiniams vienuoseuždegimuuždegimuiuždegimui atsirandauždegimui atsiranda skausmasūžesysūžesys nustatomas sąnariųvadinamavadinamasvadinamųvadinamu angina ligosvaikaivaikasvaistaiveikiančiaisveikiančiųveiksniaiveiksniai ligosveiksniai ligos rizikąveiksniai ligos simptomaiveiksniai mikroorganizmųveiksniai mikroorganizmų agresyvumasveiksniai negydantveiksniai negydant grupėsvidutiniaivienuosevožtuvaivožtuvai protezuojamivožtuvai protezuojami išsivysčiusvožtuvųvožtuvų pakitimaivystosiydomsydoms vožtuvaiydoms vožtuvai protezuojamiypatingaižiedinežiedužiedų pavidaložiedų pavidalo odosžirnio
Anekdotai

archyvas