Reumatoidinis artritas

Ligos apibūdinimas

Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis

Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Ligos simptomai ir požymiai

Ligos gydytojas ligą diagnozuoja ištyręs ligonį, atlikęs pažeistų sąnarių rentgenogramas, reikiamus laboratorinius tyrimus:

Ligos skiriami tokie reumatoidinio artrito diagnostiniai kriterijai:

Ligos gydymas

Ligos esmė


Reumatoidinis artritas


Ligos apibūdinimas

Reumatoidinis artritas – tai autoimuninės kilmės, lėtinis, nuolat progresuojantis, destrukcinis daugelio sąnarių uždegimas. Iš visų lėtinių ligų – jis labiausiai invalidizuoja. Per 10m. 50% žmonių tampa neįgaliais, iš jų pusė būna prikaustyti prie lovos arba vežimėlio.


Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis

Dėl autoimuninio proceso (žalingo nuosavos imuninės sistemos poveikio) pažeidžiamas sąnarinis dangalas, jis išveša, ima ardyti kremzlinį audinį, dengiantį kaulų paviršius. Dažniausiai pažeidžiami smulkūs sąnariai: plaštakų ir pėdų pirštų, riešų, čiurnų. Neretai pažeidžiamas ir sąnarys, esantis tarp pirmo ir antro stuburo slankstelio.


Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Dažniausiai šia liga serga 40-50m. amžiaus žmonės, moterys - 3 kartus dažniau.


Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Ligos priežastis nėra aiški, pastebėti tik ją provokuojantys veiksniai genetinį polinkį turintiems asmenims:
- virusinė infekcija (Epstein-Barr, Herpes virusai);
- bakterinė infekcija;
- gimdymas.
Įvairiems veiksniams „užvedus“ patologinį procesą, organizme ima gamintis antikūnai, kuriems susijungus su antigenais, susidaro vadinamieji imuniniai kompleksai. Šie nusėda įvairiuose audiniuose ir sukelia uždegimą.


Ligos simptomai ir požymiai

Pačioje ligos pradžioje atsiranda neaukšta temperatūra, keičiantis orui maudžia sąnarius, kraujyje padidėja uždegiminiai rodikliai.
Paprastai pirmiausiai pakenkiami plaštakų sąnariai. Juos ima skaudėti, patinsta aplinkiniai audiniai, rytais sąnariai būna sustingę. Po keleto mėnesių ar metų ima keistis plaštakos forma:
- suplonėja (nyksta tarppirštakauliniai raumenys);
- deformuojasi (iškrypsta į šoną, pirštai susiriečia).
Tie patys procesai ilgainiui vystosi ir pėdoje. Ligai progresuojant, pažeidžiami ir kiti sąnariai (peties, alkūnės, kelio), atsiranda komplikacijos (sausgyslių nutrūkimas, nervų suspaudimas).
Maždaug 15% ligonių būna nesąnarinės reumatoidinio artrito apraiškos:
- reumatoidiniai mazgeliai (nuo žirnio iki kaštono dydžio, dažniausiai odoje aplink alkūnę, ant pakaušio, smulkiųjų plaštakos sąnarių, kryžkaulio srityse);
- smulkių kraujagyslių sienelių uždegimas (pasireiškia nedideliais žuvusių audinių židinukais pirštų galuose, aplink nagą);
- dauginis nervų pažeidimas (būdingi tirpimai, „skruzdelių bėgiojimas“);
- kitų organų (plaučių, širdies, inkstų, akių) pakenkimas.


Ligos gydytojas ligą diagnozuoja ištyręs ligonį, atlikęs pažeistų sąnarių rentgenogramas, reikiamus laboratorinius tyrimus:

- kraujo tyrimas (nustatomi padidėję uždegiminiai rodikliai, kt.);
- sąnarinio skysčio tyrimas.
Kraujyje arba sąnariniame skystyje nustatomas reumatoidinis faktorius. 80% ligonių jis būna padidėjęs.


Ligos skiriami tokie reumatoidinio artrito diagnostiniai kriterijai:

- rytinis sąnarių stingimas, trunkantis ≥1val.;
- simetriškas ≥3 sąnarių sutinimas, trunkantis ≥6sav.;
- rentgenologiškai nustatomi pokyčiai sąnariuose;
- reumatoidinių mazgelių buvimas;
- padidėjęs reumatoidinio faktoriaus kiekis kraujyje.


Ligos gydymas

Taikomas kompleksinis reumatoidinio artrito gydymas.
Nemedikamentinis:
- kineziterapija (mankšta, plaukiojimas);
- tinkama mityba (svarbu su maistu gauti daug polinesočiųjų riebalų rūgščių, atsisakyti mėsos, gyvulinės kilmės riebalų).
Medikamentinis:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - nimesulidas milteliais, diklofenakas kapsulėmis.
- kortikosteroidai (geriami - prednizolonas, metilprednizolonas, deksametazonas; sunkesniais atvejais steroidai leidžiami į sąnarį);
- „bazinės terapijos“ vaistai (sulfasalazinas, citostatikai, priešmaliariniai)
- biologinės terapijos vaistai.
Pirmosios dvi vaistų grupės slopina uždegimą, o trečioji būtina proceso sustabdymui.


Ligos esmė

1. Sąnarių skausmas, patinimas, rytinis sustingimas.
2. Plaštakos, pėdos deformavimasis.
3. Komplikacijų pasireiškimas (sausgyslių nutrūkimas, nervų suspaudimas).
4. Reumatoidinių mazgelių atsiradimas.
5. Įvairių organų (plaučių, širdies, inkstų, akių) pakenkimas.

 

Žymos: alkūnęantigenaisardytiartrito apraiškosartrito gydymasasmenysaudiniaibakterine infekcijabazinės terapijos vaistaibėgiojimasbiologinės terapijos vaistaicitostatikaičiurnosčiurnųdeformavimasisdeformuojasideksametazonasdiagnostikaligosgyvulinės kilmėsimuninėsinfekcijainvalidizuojainvalidoišvešakaštonokilmės riebalųkompleksaikomplikacijoskryžkaulioligonisligos gydymasligos pradžiojeligos priežastysligos simptomailigos simptomai požymiaimazgelių atsiradimasmedikamentinismėsos gyvulinės kilmėsmetilprednizolonasmitybanagąneaukštanesąnarinėsnesąnarinės reumatoidinio artritonesteroidiniainutrūkimasnvnunykstaortopedaspakenkiamipasireiškimaspatogeninės terapijos vaistaispatologinįpažeidimaspėdospirštųplaštakosplaštakos pėdosplaštakos pėdos deformavimasisplaštakų sąnariųplaukiojimaspoliartritaspolinesočiųjųpoodiniai mazgeliaiprednizolonasprednizolonoprikaustytiprocesaiprogresuojantprogresuojantisraumenysreabilitacijareabilitologasreumatoidinio artrito apraiškosreumatologasriešairūkymassąnariaisąnariosąnarių kryžkaulio sritysesąnarių pažeidimassąnarių skausmassąnarių skausmas patinimassąnarių stingimassąnarių sutinimas trunkantissąnarių uždegimassąnaryssimetriškassimetriškas sąnarių sutinimassindromasskaudėtiskysčio tyrimas kraujyjeslopina uždegimąsmulkiųjųsritysesteroidaistingimassulfasalazinassuspaudimassustabdymuisustingimas plaštakossustingimas plaštakos pėdossutinimas trunkantissvarbųterapijosterapijos vaistaiterapijos vaistai pirmosiosterapijos vaistai sulfasalazinastinimastrečiojiuždegimas deformacijavaistaiveiksniailigosvežimėlio ligosvienavirusaižidinukaisžidinukais pirštų
Anekdotai

archyvas