Reumatoidinis artritas

Ligos apibūdinimas

Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis

Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Ligos simptomai ir požymiai

Ligos gydytojas ligą diagnozuoja ištyręs ligonį, atlikęs pažeistų sąnarių rentgenogramas, reikiamus laboratorinius tyrimus:

Ligos skiriami tokie reumatoidinio artrito diagnostiniai kriterijai:

Ligos gydymas

Ligos esmė


Reumatoidinis artritas


Ligos apibūdinimas

Reumatoidinis artritas – tai autoimuninės kilmės, lėtinis, nuolat progresuojantis, destrukcinis daugelio sąnarių uždegimas. Iš visų lėtinių ligų – jis labiausiai invalidizuoja. Per 10m. 50% žmonių tampa neįgaliais, iš jų pusė būna prikaustyti prie lovos arba vežimėlio.


Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis

Dėl autoimuninio proceso (žalingo nuosavos imuninės sistemos poveikio) pažeidžiamas sąnarinis dangalas, jis išveša, ima ardyti kremzlinį audinį, dengiantį kaulų paviršius. Dažniausiai pažeidžiami smulkūs sąnariai: plaštakų ir pėdų pirštų, riešų, čiurnų. Neretai pažeidžiamas ir sąnarys, esantis tarp pirmo ir antro stuburo slankstelio.


Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Dažniausiai šia liga serga 40-50m. amžiaus žmonės, moterys - 3 kartus dažniau.


Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Ligos priežastis nėra aiški, pastebėti tik ją provokuojantys veiksniai genetinį polinkį turintiems asmenims:
- virusinė infekcija (Epstein-Barr, Herpes virusai);
- bakterinė infekcija;
- gimdymas.
Įvairiems veiksniams „užvedus“ patologinį procesą, organizme ima gamintis antikūnai, kuriems susijungus su antigenais, susidaro vadinamieji imuniniai kompleksai. Šie nusėda įvairiuose audiniuose ir sukelia uždegimą.


Ligos simptomai ir požymiai

Pačioje ligos pradžioje atsiranda neaukšta temperatūra, keičiantis orui maudžia sąnarius, kraujyje padidėja uždegiminiai rodikliai.
Paprastai pirmiausiai pakenkiami plaštakų sąnariai. Juos ima skaudėti, patinsta aplinkiniai audiniai, rytais sąnariai būna sustingę. Po keleto mėnesių ar metų ima keistis plaštakos forma:
- suplonėja (nyksta tarppirštakauliniai raumenys);
- deformuojasi (iškrypsta į šoną, pirštai susiriečia).
Tie patys procesai ilgainiui vystosi ir pėdoje. Ligai progresuojant, pažeidžiami ir kiti sąnariai (peties, alkūnės, kelio), atsiranda komplikacijos (sausgyslių nutrūkimas, nervų suspaudimas).
Maždaug 15% ligonių būna nesąnarinės reumatoidinio artrito apraiškos:
- reumatoidiniai mazgeliai (nuo žirnio iki kaštono dydžio, dažniausiai odoje aplink alkūnę, ant pakaušio, smulkiųjų plaštakos sąnarių, kryžkaulio srityse);
- smulkių kraujagyslių sienelių uždegimas (pasireiškia nedideliais žuvusių audinių židinukais pirštų galuose, aplink nagą);
- dauginis nervų pažeidimas (būdingi tirpimai, „skruzdelių bėgiojimas“);
- kitų organų (plaučių, širdies, inkstų, akių) pakenkimas.


Ligos gydytojas ligą diagnozuoja ištyręs ligonį, atlikęs pažeistų sąnarių rentgenogramas, reikiamus laboratorinius tyrimus:

- kraujo tyrimas (nustatomi padidėję uždegiminiai rodikliai, kt.);
- sąnarinio skysčio tyrimas.
Kraujyje arba sąnariniame skystyje nustatomas reumatoidinis faktorius. 80% ligonių jis būna padidėjęs.


Ligos skiriami tokie reumatoidinio artrito diagnostiniai kriterijai:

- rytinis sąnarių stingimas, trunkantis ≥1val.;
- simetriškas ≥3 sąnarių sutinimas, trunkantis ≥6sav.;
- rentgenologiškai nustatomi pokyčiai sąnariuose;
- reumatoidinių mazgelių buvimas;
- padidėjęs reumatoidinio faktoriaus kiekis kraujyje.


Ligos gydymas

Taikomas kompleksinis reumatoidinio artrito gydymas.
Nemedikamentinis:
- kineziterapija (mankšta, plaukiojimas);
- tinkama mityba (svarbu su maistu gauti daug polinesočiųjų riebalų rūgščių, atsisakyti mėsos, gyvulinės kilmės riebalų).
Medikamentinis:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - nimesulidas milteliais, diklofenakas kapsulėmis.
- kortikosteroidai (geriami - prednizolonas, metilprednizolonas, deksametazonas; sunkesniais atvejais steroidai leidžiami į sąnarį);
- „bazinės terapijos“ vaistai (sulfasalazinas, citostatikai, priešmaliariniai)
- biologinės terapijos vaistai.
Pirmosios dvi vaistų grupės slopina uždegimą, o trečioji būtina proceso sustabdymui.


Ligos esmė

1. Sąnarių skausmas, patinimas, rytinis sustingimas.
2. Plaštakos, pėdos deformavimasis.
3. Komplikacijų pasireiškimas (sausgyslių nutrūkimas, nervų suspaudimas).
4. Reumatoidinių mazgelių atsiradimas.
5. Įvairių organų (plaučių, širdies, inkstų, akių) pakenkimas.

 

Žymos: aiškiakių pakenkimas ligosaktyvumasalkūnęalkūnėsalkūnės keliaialkūnės keliai čiurnosalkūnės kelio atsirandaankilozėanksčiausiaiantigenaisantikūnaiantroapibūdinimasapibūdinimas ligosapibūdinimas ligos pažeidžiamasapibūdinimas reumatoidinisapibūdinimas reumatoidinis artritasaplinkaplink nagąaplinkiniaiapraiškosardytiartritasartritas ligosartritas ligos apibūdinimasartritoartrito apraiškosartrito apraiškos reumatoidiniaiartrito gydymasartrito gydymas nemedikamentinisarttalonavicularisasmenysasmenys ligosasmenys ligos priežastysasmenysligosasmenysligos priežastysasmenysligos priežastys rizikosatlikęsatsiradimasatsiradimas organųatsiradimas organų plaučiųatsiranda komplikacijosatsiranda komplikacijos sausgysliųatsisakytiaudinįaudiniaiaudiniai rytais sąnariaiaudinių židinukais pirštųaudiniuoseaudiniuose uždegimą ligosaukštasautoimuninėsautoimuniniobakterinebakterine infekcijabarrbazinėsbazinės terapijos vaistaibėgiojimasbiologinėsbiologinės terapijosbiologinės terapijos vaistaibūdingabūdingibūtinibuvimascitostatikaičiurnosčiurnųčiurnų neretai pažeidžiamasdalis ligosdalis ligos pažeidžiamidalisligosdalisligos pažeidžiamidalisligos pažeidžiami asmenysligosdangalasdarbuotojasdaugeliodaugelio sąnariųdaugelio sąnarių uždegimasdauginisdauginis nervųdauginis nervų pažeidimasdažniau ligosdažniau ligos priežastysdeformacijadeformavimasisdeformuojasideksametazonasdengiantidešimtmetyjedestrukcinisdestrukcinis daugelio sąnariųdiagnostikaidiagnostikaligosdiagnostikosdiagnostiniaidiagnostiniai kriterijai ligosdiagnostiniai kriterijai rytinisdiagnozėsdiagnozuojadozėsdydžioefektoeigaepsteinesantisesmėesmė sąnariųesmė sąnarių skausmasfaktoriausfaktoriaus kiekis kraujyjefaktoriusfaktorius ligoniųgaluosegaluose aplinkgaluose aplink nagągamintisgenetinįgeriamigimdymasgriežtasgrupės slopina uždegimągydymasgydymas ligosgydymas ligos esmėgydymas nemedikamentinisgydymas nemedikamentinis kineziterapijagydymas taikomasgydymas taikomas kompleksinisgydymasligosgydytojasgyvenimo trukmėsgyvulinėsgyvulinės kilmėsgyvulinės kilmės riebalųherpesįgyjailgaiilgainiuiimuninėsimuniniaiinfekcijainkstųinvalidizuojainvalidoinvalido vežimėlioiškrypstaištyręsišvešaįvairiemsįvairiuosejudėjimokartus dažniau ligoskaštonokaulinėskaulųkaulų paviršius pažeidžiamikeičiantiskeistiskeletokeliaikeliokelio atsirandakelio atsiranda komplikacijoskeliomskiekiskiekis kraujyjekiekis kraujyje ligoskilmės riebalųkilmės riebalų medikamentiniskineziterapijakiti sąnariaikiti sąnariai petieskokioskomandoskompleksaikompleksiniskompleksinis reumatoidiniokompleksinis reumatoidinio artritokomplikacijoskomplikacijųkomplikacijų pasireiškimas sausgysliųkontraktūrakortikosteroidaikraujagyslių sienelių uždegimaskraujyje ligoskraujyje ligos gydymaskraujyje sąnariniamekraujyje sąnariniame skystyjekremzlinįkriterijaikriterijai ligoskriterijai ligos gydymaskriterijai rytiniskriterijai rytinis sąnariųkryžkauliokūno dalis ligoskūno dalisligoskūno dalisligos pažeidžiamilaboratoriniuslaboratorinius tyrimus kraujolaboratorinius tyrimus ligosleidžiamilėtinisligailigai progresuojant pažeidžiamiligonįligoniailigonisligonių neįgalūsligonių nesąnarinės reumatoidinioligos apibūdinimas ligosligos apibūdinimas reumatoidinisligos esmėligos esmė reumatoidinisligos esmė sąnariųligos gydymasligos gydymas ligosligos gydymas taikomasligos gydytojasligos gydytojas ligąligos pažeidžiamasligos pažeidžiamas organasligos pažeidžiamiligos pažeidžiami asmenysligos pradžiojeligos pradžioje atsirandaligos pradžiosligos priežastisligos priežastis aiškiligos priežastysligos priežastys rizikosligos remisijąligos simptomailigos simptomai požymiailigos skiriamiligos skiriami tokieligos stadijoselovoslovos vežimėlio ligosmankštamaudžiamaždaugmazgeliaimazgeliųmazgelių atsiradimasmazgelių atsiradimas organųmedikamentinismėsos gyvulinės kilmėsmetatarsofalanginiaimetilprednizolonasmetųmitybamoterysnagąneaukštanedideliaisneįgaliaisneįgalumoneįgalūsnemedikamentinisneretai pažeidžiamasneretai pažeidžiamas sąnarysnervų pažeidimasnervų pažeidimas būdinginervų suspaudimas reumatoidiniųnesąnarinėsnesąnarinės reumatoidinionesąnarinės reumatoidinio artritonesteroidiniainežymiainuolatnuosavosnusėdanustatomasnustatomas reumatoidinisnustatomas reumatoidinis faktoriusnustatominustatomi padidėję uždegiminiainustatomi pokyčiainustatomi pokyčiai sąnariuosenutrūkimasnvnunykščionykstaodojeorganasorganas kūno dalisligosorganizmeortopedasoruipačiojepačioje ligospačioje ligos pradžiojepadidėjępadidėję uždegiminiaipadidėję uždegiminiai rodikliaipadidėjęs ligospadidėjęs ligos skiriamipadidėjęs reumatoidiniopadidėjęs reumatoidinio faktoriauspakankamopakaušiopakaušio smulkiųjų plaštakospakenkiamipakenkiami plaštakųpakenkiami plaštakų sąnariaipakenkimaspakenkimas ligospakenkimas ligos gydytojaspalaipsniuiparinktipasireiškimaspasireiškimas sausgysliųpasireiškimas sausgyslių nutrūkimaspaskirtipastebėtipatikimaipatinimaspatinimas rytinispatinimas rytinis sustingimaspatinstapatogenezėspatogeninėspatogeninės terapijospatogeninės terapijos vaistaispatologijapatologinįpaviršiuspaviršius pažeidžiamipaviršius pažeidžiami smulkūspažeidimaspažeidžiamaspažeidžiamas sąnarinispažeidžiamas sąnarinis dangalaspažeidžiamas sąnaryspažeidžiamas sąnarys esantispažeidžiamipažeidžiami asmenys ligospažeidžiami asmenysligospažeidžiami asmenysligos priežastyspažeidžiami kitipažeidžiami kiti sąnariaipažeidžiami smulkūspažeidžiami smulkūs sąnariaipažeistųpėdojepėdospėdųpetiespirmiausiaipirmiausiai pakenkiami plaštakųpirmopirmosiospirštaipirštųpirštų galuosepirštų galuose aplinkplaštakosplaštakos pėdosplaštakos pėdos deformavimasisplaštakos sąnariųplaštakos sąnarių kryžkaulioplaštakųplaštakų sąnariaiplaštakų sąnariai juosplaštakų sąnariųplaučiuplaukiojimaspoliartritaspolinesočiųjųpolinkįpoodiniaipoodiniai mazgeliaipoveikio pažeidžiamaspoveikio pažeidžiamas sąnarinispožymiaipožymiai ligospožymiai ligos gydytojaspožymiai pačiojepožymiai pačioje ligospožymiailigospožymispradedapradėtipradžiosprednizolonasprednizolonopriešmaliariniaipriešmaliariniai biologinės terapijospriežastyspriežastys rizikos veiksniailigosprikaustytiprincipaiprocesąprocesaiprocesoproceso sustabdymuiproceso sustabdymui ligosprogresuojantprogresuojant pažeidžiamiprogresuojant pažeidžiami kitiprogresuojantisprovokuojantysprovokuojantys veiksniaiprovokuojantys veiksniai genetinįpusėsradimasrandamaraumenysreabilitacijareabilitacijosreabilitologasreikiamusremisijąrentgenogramasrentgenologiniairentgenologiškairentgenologiškai nustatomirentgenologiškai nustatomi pokyčiaireumatoidiniaireumatoidinioreumatoidinio artrito apraiškosreumatoidinio artrito gydymasreumatoidinio faktoriausreumatoidinio faktoriaus kiekisreumatoidinisreumatoidinis artritas ligosreumatoidinis faktoriusreumatoidinis faktorius ligoniųreumatoidiniureumatoidinių mazgelių atsiradimasreumatologasriebalų medikamentinisriebalų medikamentinis nesteroidiniairiešairiešai alkūnėsriešai alkūnės keliairiešųrizikos veiksniai ligosrizikos veiksniailigosrizikos veiksniailigos simptomairodikliairūgščiųrūkymasrytaisrytais sąnariairytais sąnariai sustingęrytinisrytinis sąnariųrytinis sąnarių stingimasrytinis sustingimasrytinis sustingimas plaštakossąnarįsąnariaisąnariai juossąnariai petiessąnariai peties alkūnėssąnariai sustingęsąnariai sustingę keletosąnariniamesąnariniosąnarinio skysčio tyrimassąnarinissąnariosąnariųsąnarių kryžkauliosąnarių kryžkaulio sritysesąnarių pažeidimassąnarių skausmassąnarių skausmas patinimassąnarių stingimassąnarių stingimas trunkantissąnarių sutinimassąnarių sutinimas trunkantissąnarių uždegimassąnariuosesąnariussąnaryssausgysliųšeimos gydytojassieneliųsienelių uždegimassienelių uždegimas pasireiškiasimetriškassimetriškas sąnariųsimetriškas sąnarių sutinimassimptomaisimptomai požymiai ligossimptomai požymiai pačiojesimptomai požymiailigossimptomai požymiailigos diagnostikaligossindromassistemos poveikio pažeidžiamasšiuosskaudėtiskausmasskausmas patinimas rytinisskiriamiskruzdeliųskysčioskysčio tyrimasskysčio tyrimas kraujyjeskystyjeskystyje nustatomas reumatoidinisslankstelioslankstelio ligosslankstelio ligos pažeidžiamislopinaslopina uždegimąslopina uždegimą trečiojismulkiųsmulkiųjųsmulkiųjų plaštakossmulkiųjų plaštakos sąnariųsmulkūssocialinisšokikauliošonąspecialistasspecifiniosritysestadijastadijosesteroidaistingimasstuburostuburo slankstelio ligossubtalarissudarosukeliantisulfasalazinassunkesniaissunkisuplonėjasusidarosusijungussusiriečiasuspaudimassuspaudimas reumatoidiniųsuspaudimas reumatoidinių mazgeliųsustabdymuisustabdymui ligossustabdymui ligos esmėsustingęsustingimassustingimas plaštakossustingimas plaštakos pėdossutinimassutinimas trunkantissvarbiausisvarbiausiųsvarbųtaikomastaikomas kompleksinis reumatoidiniotalocalconeaustarppirštakauliniaitemperatūraterapijosterapijos vaistaiterapijos vaistai pirmosiosterapijos vaistai sulfasalazinasterapijos vaistaistiestinimastinimotinimutinkamatirpimaitokiotrečiojitrečioji procesotrečioji proceso sustabdymuitrukmėstrumpiautrumpiau negutrunkantisturintiemstyrimastyrimas kraujyjetyrimas kraujyje sąnariniametyrimustyrimus kraujotyrimus kraujo tyrimastyrimus ligostyrimus ligos skiriamiuždegimą ligosuždegimą ligos simptomaiuždegimą trečiojiuždegimą trečioji procesouždegimasuždegimas deformacijauždegimas pasireiškiauždegimas pasireiškia nedideliaisuždegiminiaiuždegimuiužimaužvedusvadinamiejivaistaivaistai pirmosiosvaistai sulfasalazinasvaistai sulfasalazinas citostatikaivalgusveikimasveiksniaiveiksniai genetinįveiksniai genetinį polinkįveiksniai ligosveiksniai ligos priežastisveiksniai ligos simptomaiveiksniailigosveiksniailigos simptomaiveiksniailigos simptomai požymiailigosveiksniamsvėlesnėsevežimėliovežimėlio ligosvežimėlio ligos pažeidžiamasvienavirusaivirusinėvisiškąvystosižalingožidinukaisžidinukais pirštųžidinukais pirštų galuosežirniožmonių lietuvoježuvusių
Anekdotai

archyvas