Boerhaave sindromas

Tai gausaus vėmimo sukeltas stemplės plyšimas. Daugiau nei pusė stemplės plyšimų lemia chirurginės intervencijos – endoskopija ar stemplės chirurgija. Boerhaaves sindromas sąlygoja apie 10% visų stemplės plyšimo atvejų.

Gausaus vėmimo metu staiga padidėja slėgis, sutrinka krikofaringinio raumens (viršutinio stemplės rauko) gebėjimas atsipalaiduoti, atsiranda spazmas ir stemplė gali įplyšti. Plyšimas paprastai lokalizuojasi apatinėje stemplės dalyje, kairėje šoninėje sienelėje, apie 2-3cm virš apatinio rauko.

Šis sindromas dažniausiai pasitaiko vidutinio amžiaus vyrams. Rečiausiai - vaikams 1-17 metų amžiaus grupėje, tačiau būdingas naujagimiams bei vyresniems nei 90 metų amžiaus žmonėms.

• Naujagimiai ir vyresni nei 90 metų amžiaus žmonės
• Vėmimas gausiu turiniu: alkoholiu, maistu. Šis sindromas dažniausiai pasitaiko alkoholiu piktnaudžiaujantiems bei valgymo sutrikimų, tokių kaip bulimija, turintiems asmenims.

• ·         Staigiai atsiradęs, labai stiprus krūtinės ląstos ir viršutinės pilvo dalies skausmas, lydimi stipraus vėmimo ir raugėjimo.
• ·         Skausmingas rijimas
• ·         Padažnėjęs kvėpavimas
• ·         Dusulys
• ·         Cianozė
• ·         Karščiavimas
• ·         Šokas
• ·         Poodžio oro sankaupa
• ·         Prieš tai buvęs gausus alkoholio vartojimas ar alkoholizmas (40% visų atvejų)
• ·         Anamnezėje buvusi skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opaligė (41% visų atvejų)
• ·         Skausmas pasireiškia 89%, vėmimas 79%, dusulys 39% ir šokas 32% pacientų

Auksinis diagnostikos standartas krūtinės ląstos kompiuterinė tomograma.

• ·         Antibiotikų terapija skirta tarpuplaučio uždegimo ar sepsio prevencijai
• ·         Chirurginis plyšimo sutvarkymas
• ·         Intraveninė infuzija prarastų skysčių balansui atstatyti
  

Pavėluota diagnostika lemia apie 100% mirtingumą.