Klausimas:
Aš esu 59 m. moteris, sergu 2 tipo cukriniu diabetu, PAH, struma. 2019-06-21 18 val. (lauke buvo karšta, dirbau sode, vandens buvau išgėrusi apie 2-3 l.) stovėjau lauke, pasidarė bloga, pradėjo atimdinėti kojas, sutemo akyse, atsisėdau ir netekau sąmonės sėdėdama, kadangi, kai netekau sąmonės, dukra mane prilaikė. Dukros teigimu, trumpą laiką net nekvėpavau, užsivertė į viršų akys. Dukra man sakė, kad mane paguldė ant žemės ir bandė daryti širdies masažą, tiksliau vieną kartą stipriai suspaudė krūtinę, kad girdėjosi trakštelėjimas, akys užsimerkė, atsirado kvėpavimas (kuomet akys užsimerkė, atsirado kvėpavimas, ar prieš, ar po krūtinės ląstos paspaudimo, dukra tiksliai pasakyti negali), neužilgo atgavau sąmonę, lauke ant žemės gulėjau gal apie 40 min. ir buvau pilama vėsiu vandeniu. Atgavus sąmonę, beveik iškart pamatavus pulsą, jis buvo 122 k/min. Atvykusi greitoji, padarė kardiogramą, kuri infarkto nerodė, gliukozės kiekis kraujyje buvo apie 8,60 mmol/l. Mane nuvežus į ligoninę buvo atlikti bendraklinikiniai tyrimai, kurių metu nustatyta, kad WBC (10^9/l) – 17,14, NEU (%) – 88,2, NEU (10^9/l) – 15,16, LYM (%) – 7,6, o biocheminių tyrimų metu nustatyta gliukozė (serumas) (mmol/l) – 8,68, Kreatininas (µmol/l) – 74, eGFR (CKD-EPI) (mL/min/1.73 m^2) – 76, d-dimerai (D-Du) (µg/l) – 1485, tuo tarpu kiti šių tyrimų rezultatai buvo normos ribose. AKS buvo 140/90, ŠSD – 78 k/min., tonai – ritmiški, židininės neurologinės simptomatikos nebuvo. Be to, atlikta krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija, krūtinės ląstos KT angiografija ir nustatyta, kad PATE plaučių arterijos kamiene, pagrindinėse ir skiltinėse šakose nematyti. Pagrindinė gydytojo išvada – apalpimas ir kolapsas, gretutinės ligos – hipertenzinė širdies liga be širdies nepakankamumo (stazinio), tirotoksikozė su toksine daugiamazgė struma (gūžiu), 2 tipo cukrinis diabetas su nepatikslinta neuropatija. Jau bevežant mane į ligoninę jutau skausmą tiek nugaroje, tiek po krūtine, iki šiol tas skausmas nepraeina (2019-06-27), bet ramiai, kai nejudu, neskauda. Prašau pakomentuokite tyrimų rezultatus.
Atsakymas:
Akivaizdu, kad buvote apalpusi. Kraujo tyrimuose stebimas didesnis, nei norma leukocitų skaičius, kuris paprastai būdingas infekcijai, tačiau gali būti ir stresinėje situacijoje (sąmonės netekimas - organizmui stresas). Užrašius kardiogramą, atlikus kompiuterinę tomografiją, buvo atmestos gyvybei pavojingos sveikatos būklės: miokardo infarktas, tomboembolija į plaučius, grėsmingos aritmijos. Paprastai tokiose situacijose, išleidžiant pacientą iš skubios pagalbos skyriaus, rekomenduojame ambulatoriškai pasikonsultuoti su gydytoju kardiologu dėl struktūrinių širdies ydų, paros kardiografinio stebėjimo tyrimo (Holter monitoravimo), bei gydytoju neurologu dėl galimos epilepsijos.
Liucija Vaitkevičiūtė