Makšties disbakteriozė (bakterinė vaginozė)
APRAŠYMAS
Bakterinė vaginozė – tai makšties floros
pusiausvyros sutrikimas, kai normaliai makštyje esančių anaerobinių bakterijų
(Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Mycoplasma hominis ir Mobiluncus spp.)
skaičius padidėja kelis šimtus ar tūkstančius kartų, sumažėja laktobacilų
(Lactobacillus spp.) – „gerųjų“ makšties bakterijų. Kitaip tariant, atsiranda
makšties disbakteriozė (normalių bakterijų balanso sutrikimas). Tai
nespecifinis uždegimas.
EPIDEMIOLOGIJA
Bakterinė vaginozė yra dažniausia makšties
nespecifinė infekcija (40-50 proc. visų makšties uždegimų). Ją turi net 40–50
proc. moterų, kurioms nepasireiškia jokie simptomai.
LIGOS PRIEŽASTIS IR EIGA
Į makšties mikroflorą patenka galybė
mikroorganizmų, o mikrofloros balanso sutrikimas gali būti susijęs ne tik su
mikroorganizmu, vadinamu Gardnerella vaginalis.
Makšties mikroflorą veikia:
- Hormonai
- Sisteminės ligos, infekcijos
- Antibiotikai
- Kontraceptikai
- Cheminiai dirgikliai (kvepiantys šampūnai, muilai,
įklotai, tamponai, baseinų vanduo, skalbimo detergentai, vaistai, makšties
plovikliai, spermicidai, talkas) - Mechaniniai dirgikliai (prezervatyvai, diafragmos
gaubteliai, sintetinis apatinis trikotažas, tamponai, vibratoriai).
KLINIKA
Daugiau kaip 70 proc. visų moterų susiduria su
tokiais simptomais – peršėjimas, deginimo jausmas, nemalonaus kvapo išskyros,
paburkimas ir skausmas vaginalinėje srityje. Atsiradus vaginaliniam negalavimams,
moterys kenča tiek fiziškai, tiek psichologiškai.
Esant bakterinei vaginozei, makšties gleivių pH
pašarmėja ( >4,5), o rūgštesnis pH apsaugo nuo patologinių “blogųjų“
bakterijų, taigi šios ligos atveju įsivyrauja šarminėje aplinkoje
besidauginančios bakterijos.
Išsivysčius makšties disbakteriozei, makšties
gleivės tampa pilkšvai baltos homogeniškos, aminų kvapo (sugedusios žuvies
kvapo).
DIAGNOSTIKA
Diagnostiką paprastai atlieka gydytojas
ginekologas įprastinės ginekologinės vaginalinės apžiūros metu. Su tamponėliais
paimamas tepinėlis. Mėginių paimami drėgnam tepinėliui iš makšties skliauto ar
nuo šoninės sienos.
Tiesioginė mikroskopija:
- Laktobacilų nėra
- Aptinkamos indikatorinės ląstelės
GYDYMAS
Rekomenduojamas sisteminis bakterinės disbakteriozės
gydymas – klindamicino kapsulės, klindamicino makšties ovulės, metronidazolio
makšties žvakutės, kapsulės ar gelis, nifuratelio/nistatino makšties žvakutės.
Be įprastinių gydymo metodų, naudojami
nereceptiniai preparatai makšties plovimui šių augalų nuovirai:
- Vaistinis
šalavijas - Topolio
pumpurai - Beržo
lapai - Vaistinė
medetka - Ugniažolė
- Plačialapis gyslotis
PROFILAKTIKA
Palaikyti natūralią makšties terpę: naudoti
intymios higienos muilus, neplaunant tiesiogiai makšties. Mažiau naudoti tamponus,
rinktis įklotus iš natūralių medžiagų, pvz., medvilnės.