Smėlio musių karštinė, arba bartoneliozė
APIBRĖŽIMAS
Bartoneliozė
arba smėlio musių karštinė yra infekcinė liga, kurią sukelia bakterija
iš bartonelų šeimos. Bartonelos gali sukelti Kariono ligą, karštinę,
katės įdrėskimo ligą, bakterinę angiomatozę, hepatitą, chroninę
bakteriemiją, endokarditą ir neurologinius sutrikimus.
EPIDEMIOLOGIJA
Katės
įdrėskimo liga dažniausiai sukelia ribotą regioninę adenopatiją. Ši
liga pasitaiko vienam iš 10 tūkstančių pacientų. Bartonelų plitimas yra
apsiribojęs ties Andų kalnais, pakilimo aukštyje ties 1 – 3 km dėl toje
vietoje apsigyvenusių smėlinių muselių, kurios perneša bartonelas. Todėl
Anduose yra labai dažni bartonelų sukeliamų ligų protrūkiai. Kitose
šalyse bartoneliozė atsiranda, kai keliautojai ją atgabena su savimi.
LIGOS PRIEŽASTYS IR EIGA
Bartonelos,
kurios turi žiuželius, suteikiančius joms judrumą, prikimba ir
invazuoja į eritrocitus. Po patekimo, mikroorganizmas dauginasi
ląstelėje ir sudaro vakuoles. Bartonelos taip pat stimuliuoja
endotelinių ląstelių proliferaciją – dauginimąsi.
Kitos bartonelos nepatenka į eritrocitus, nes neturi tam reikalingų faktorių, tačiau jos įsiskverbia į endotelines ląsteles.
Bartonela
šeimos atstovai sukelia kelis klinikinius sindromus: katės įdrėskimo
ligą, bakteriemiją, endokarditą, bakterinę angiomatozę, peliozinį
hepatitą. Žmonės, kurie turi imunosupresines būkles, negali efektingai
kovoti su bakterijomis.
Jungtinėse Amerikos valstijose
katės įdrėkimo liga yra dažniausia bartoneliozė. Katės susijusios su šia
liga tuo, jog jos nešioja blusas, apsikrėtusias bartonelioze.
Katės įdrėskimo liga: įdrėskimo vietoje, patekusios bakterijos sukelia papules, pūsleles, kurios atsiranda po 5 – 10 dienų.
Bakteriemija:
į kraują patekusios bakterijos sukelia sisteminius reiškinius, gali
išplisti į kitus organus, pereiti į sepsį, sukelti sunkų meningitą ar
encefalitą.
Bakterinė angiomatozė ir peliozinis
hepatitas: šios ligos paprastai atsiranda pas žmones nešiojančius ŽIV
virusą. Bartonelos šiems žmonėms gali sukelti Kapoši sarkomą, taip pat
paveikti kitus organus – kvepavimo takus, kaulus, limfmazgius,
virškinamąjį traktą, smegenis. Kai pažeidžiamos kepenys ar blužnis –
prasideda peliozinis hepatitas.
KLINIKA
Katės
įdrėskimo liga pasireiškia padidėjusiais limfmazgiais, – tai
dažniausias simptomas. Taip pat gali būti nukasymai ar raudonai ruda
pūslelė. Limfmazgiai būna skausmingi, kartais gali net supūliuoti.
Bakterinė
angiomatozė yra kraujagyslių proliferacinė liga, įtraukianti odą ir
kitus organus. Kraujagyslių proliferacija gali sutrikdyti kraujotaką,
dėl to pacientas gali jausti nepakankamumo simptomus. Sukelta Kapoši
sarkoma gali sutrikdyti normalią organų veiklą, sukelti onkologiniu
simptomus.
Bartoneliozės sukelti simptomai paprastai priklauso nuo
sukelto sindromo. Bendri simptomai tėra keli – tai nuovargis,
karščiavimas, pakenktų organų disfunkcijos.
DIAGNOSTIKA
Vienintelė diagnostika
– tai bartonelų radimas. Jos aptinkamos tiriant mėginėlius, pasėlius.
Taikomi mikroskopiniai tyrimai, dažoma Gramo būdu, išsiaiškinama
bakterijų morfologija, taip pat imunologiniai tyrimai – serologiniai,
ieškoma antikūnų, alergologiniai. Kartais atliekami genetiniai tyrimai,
kai iš mikroorganizmų išskiriama genetinė medžiagą, pagal kurią
identifikuojamas sukelėjas.
GYDYMAS
Kadangi bartoneliozė bakterijų
sukelta liga – ji gydoma antibiotikais. Kiekvienam sukeltam sindromui
skiriamas atskiras gydymas, nors medikamentai gali būti ir tie patys.
Pavyzdžiui, katės įdrėskimo ligai jokie antibiotikai neskiriami, kol kas
ši liga apskritai nėra gydoma, veikiama tik simptomatika. Kiti
susirgimai gydomi tetraciklinais, rifampimu, eritromicinu, gentamicinu,
cefalosporinais, taikomi jų deriniai.
PROFILAKTIKA
Vakcinos nėra, tad rekomenduojama vengti rizikos faktorių.