Salbutamolis, 100µg/išpurškime, suslėgta inhaliacinė suspensija
Vartojimas: inhaliuoti
Registratorius: GlaxoSmithKline Lietuva, UAB, Lietuva
Receptinis: Receptinis
Sudedamosios medžiagos: Salbutamolis
1. KAS YRA VENTOLIN IR KAM JIS VARTOJAMAS
Salbutamolis priklauso bronchus plečiančių vaistų grupei. Jis atpalaiduoja smulkiųjų bronchų sienelės raumenis, todėl išsiplečia kvėpavimo takai, mažėja krūtinės spaudimas, švokštimas ir kosulys, t.y.
pasidaro lengviau kvėpuoti.
Ventolin inhaliatorius be freonų naudojamas pacientų, sergančių astma ir kitomis kvėpavimo organų ligomis, kvėpavimui palengvinti.
Ventolin inhaliatorius pagamintas be freonų: trichlorfluormetano ir dichlordifluormetano. Manoma, kad šios medžiagos gali būti nesaugios pacientui ir pažeisti atmosferos ozono sluoksnį. Ventolin
inhaliatoriuje be freonų yra aplinkai mažiau kenksmingos medžiagos 1,1,1,2-tetrafluoretanas (HFA134a).
Jei anksčiau turėjote Ventolin inhaliatorių, pajusite, kad naujojo Ventolin be freonų skonis šiek tiek skiriasi nuo ankstesnio preparato.
2. KAS ŽINOTINA PRIEŠ VARTOJANT VENTOLIN
Ventolin vartoti negalima:
jeigu yra alergija (padidėjęs jautrumas) salbutamolio sulfatui arba bet kuriai pagalbinei
Ventolin medžiagai.
Specialių atsargumo priemonių reikia:
jeigu esate nėščia arba ketinate pastoti;
jeigu žindote kūdikį;
jeigu vartojate vaistus nuo skydliaukės ligos;
jeigu vartojate vaistus nuo padidėjusio kraujospūdžio arba širdies ligos.
- jeigu sirgote širdies liga, krūtinės angina arba buvo sutrikęs širdies ritmas.
Jeigu Jums tinka kuris nors iš aukščiau išvardytų teiginių, prieš pradėdami vartoti vaistą, pasakykite apie tai gydytojui.
Įkvėpus vaisto
Jei, įkvėpus vaisto, pasunkėja kvėpavimas arba sustiprėja švokštimas, vaisto nebevartokite ir
nedelsdami praneškite apie tai gydytojui.
Taip pat nedelsdami susisiekite su gydytoju, jei įkvėpus vaistą švokštimas arba krūtinės spaudimas nepalengvėja tiek, kiek anksčiau, arba palengvėjimas trunka trumpiau negu įprasta. Jūsų būklė gali sunkėti ir Jums gali prireikti papildomo gydymo.
Kitų vaistų vartojimas
Jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų, įskaitant įsigytus be recepto, pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Prieš vartojant bet kokį vaistą, būtina pasitarti su gydytoju arba vaistininku.
3. KAIP VARTOTI VENTOLIN
Ventolin inhaliatorius be freonų purškia smulkias dalelytes, kurias reikia įkvėpti į plaučius. Įsitikinkite, kad mokate tinkamai naudoti inhaliatorių. Vartojimo instrukcija pateikta toliau. Jei kiltų klausimų, klauskite gydytojo, slaugytojos arba vaistininko.
Vaistą reikia įkvėpti pro burną.
Ventolin visada vartokite tiksliai, kaip nurodė gydytojas. Flakono etiketėje nurodyta, kiek vaisto ir kaip dažnai vartoti. Jeigu abejojate, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.
Įprastinė vaisto dozė priepuoliui nutraukti:
Suaugusiems: vienas (100 mikrogramų) arba du (2 x 100 mikrogramų) įpurškimai.
Vaikams: vienas (100 mikrogramų) įpurškimas. Gydytojas gali padidinti vaisto dozę iki dviejų (2 x 100 mikrogramų) įpurškimų.
Įprastinė vaisto dozė fizinio krūvio sukeliamam priepuoliui išvengti:
Suaugusiems: vienas (100 mikrogramų) ar du (2 x 100 mikrogramų) įpurškimai prieš fizinį krūvį.
Vaikams: vienas (100 mikrogramų) įpurškimas prieš fizinį krūvį. Gydytojas gali padidinti vaisto dozę iki dviejų (2 x 100 mikrogramų) įpurškimų prieš fizinį krūvį.
Įprastinė pastoviai vartojama vaisto dozė:
Suaugusiems ir vaikams: iki dviejų (2 x 100 mikrogramų) įpurškimų 4 kartus per parą.
Paprastai didžiausia galima vaisto dozė yra aštuoni (8 x 100 mikrogramų) įpurškimai per parą.
Negalima inhaliuoti vaisto dažniau ar daugiau, negu paskyrė gydytojas.
Gydytojas gali patarti vartoti vaistą dažniau ir daugiau neatidėliotinam gydymui, kai labai sustiprėja švokštimas arba pasunkėja kvėpavimas. Svarbu, kad laikytumėtės gydytojo nurodymų, kiek įpurškimų įkvėpti ir kaip dažnai inhaliatorių naudoti.
Kai kuriems pacientams sunku įpurkšti vaistą įkvėpimo pradžioje. Volumatic tarpinė padės išvengti šios problemos. Gydytojas, slaugytoja arba vaistininkas galės Jums patarti.
Kūdikiams ir mažiems vaikams naudojama Babyhaler tarpinė padės maksimaliai išnaudoti
inhaliatorių. Gydytojas, slaugytoja arba vaistininkas galės Jums patarti.
Pavartojus per didelę Ventolin dozę
Jei atsitiktinai įkvėpėte didesnę negu rekomenduota vaisto dozę, širdis gali pradėti plakti dažniau, prasidėti drebulys, taip pat gali skaudėti galvą. Jei taip atsitiktų, nedelsdami praneškite gydytojui.
Jei įkvėpėte daug didesnę vaisto dozę negu reikia, pasijutote blogai arba sunerimote, nedelsdami skambinkite gydytojui. Šį paciento informacijos lapelį arba inhaliatorių pasiimkite su savimi į ligoninę, kad gydytojas žinotų, ką vartojote.
Pamiršus pavartoti Ventolin
Jei pamiršote įkvėpti vaisto, nesijaudinkite – kitą vaisto dozę inhaliuokite nurodytu laiku arba atsiradus švokštimui. Gydytojas gali patarti naudoti vaistą reguliariai kiekvieną dieną arba tik tada, kai trūksta oro ar atsiranda švokštimas.
4. galimAS ŠALUTINIS poveikiS
Ventolin, kaip ir visi kiti vaistai, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms.
Kartais galimas silpnas drebulys, galvos skausmas, padažnėjęs širdies plakimas, tačiau toliau vartojant vaistą, šie reiškiniai dažniausiai išnyksta.
Labai retai gali atsirasti raumenų mėšlungis.
Vaikai, vartojantys šį vaistą, retkarčiais gali tapti neramūs ir sujaudinti. Nedelsdami apie tai praneškite gydytojui.
Labai retai būna trumpų svaigulio priepuolių.
Kartais vaistas gali sudirginti burną ir gerklę.
Kai kurie žmonės yra alergiški vaistams. Šio vaisto nebevartokite ir nedelsdami susisiekite su gydytoju, jei po Ventolin vartojimo pasireikštų šie simptomai:
staiga atsiradęs švokštimas arba krūtinės spaudimas;
vokų, veido arba lūpų patinimas;
odos patinimas ir bėrimas arba panašus į dilgėlinę bet kurios kūno vietos bėrimas.
Nors tiksliai nežinoma kaip dažnai, tačiau kai kurie žmonės kartais gali jausti krūtinės skausmą (dėl širdies ligų, pvz., krūtinės anginos). Pasakykite savo gydytojui, jei vartojant salbutamolį pasireiškia šie simptomai, tačiau nenutraukite vaisto vartojimo, kol nelieps gydytojas.
Jeigu pasireiškė sunkus šalutinis poveikis arba pastebėjote šiame lapelyje nenurodytą šalutinį poveikį, pasakykite gydytojui ar vaistininkui.
5. KAIP LAIKYTI VENTOLIN
Laikyti vaikams nepasiekiamoje ir nepastebimoje vietoje. Jis gali jiems pakenkti.
Laikyti ne aukštesnėje kaip 30 ŗC temperatūroje. Negalima užšaldyti. Laikyti išorinėje pakuotėje, kad preparatas būtų apsaugotas nuo šviesos.
Slėginę talpyklę saugoti nuo tiesioginių saulės spindulių.
Jei slėginė talpyklė atšaltų, iš plastikinio futliaro išimkite ją ir prieš vartojimą kelias minutes
pašildykite rankose. Kitomis priemonėmis slėginės talpyklės nešildykite.
Slėginę talpyklę draudžiama pradurti ar deginti net ir tuo atveju, kai ji tuščia.
Ant pakuotės ir etiketės nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, Ventolin vartoti negalima.
6. KITA INFORMACIJA
Ventolin sudėtis
- Veiklioji medžiaga yra salbutamolio sulfatas. Vienoje dozėje (išpurškime) yra 100 mikrogramų salbutamolio sulfato.
- Pagalbinė medžiaga yra 1,1,1,2-tetrafluoretanas (HFA134a).
Ventolin išvaizda ir kiekis pakuotėje
Slėginėje talpyklėje yra 200 dozių.
Tarptautinis pavadinimas | Salbutamolis |
Vaisto stiprumas | 100µg/išpurškime |
Vaisto forma | suslėgta inhaliacinė suspensija |
Grupė | Vaistinis preparatas |
Pogrupis | Cheminis vaistas |
Vartojimas | inhaliuoti |
Registracijos numeris | LT/1/94/1341 |
Registratorius | GlaxoSmithKline Lietuva, UAB, Lietuva |
Receptinis | Receptinis |
Vaistas registruotas | 1994.03.31 |
Vaistas perregistruotas | 2008.12.18 |
1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS
Ventolin 100 mikrogramų/dozėje suslėgta inhaliacinė suspensija
2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS
Vienoje dozėje (išpurškime) yra 100 mikrogramų salbutamolio sulfato.
Visos pagalbinės medžiagos išvardytos 6.1 skyriuje.
3. FARMACINĖ FORMA
Suslėgta inhaliacinė suspensija.
4. KLINIKINĖ INFORMACIJA
4.1 Terapinės indikacijos
Salbutamolis yra selektyvus β2 adrenoreceptorių agonistas. Terapinės jo dozės veikia bronchų raumenų adrenoreceptorius ir mažai veikia arba beveik neveikia širdies β1 adrenoreceptorių. Vaistas pradeda veikti greitai, todėl ypač tinka nesunkios astmos priepuoliams gydyti ir jų profilaktikai bei vidutinio sunkumo ir sunkios astmos paūmėjimui gydyti.
Bronchodilatatoriai neturi būti vieninteliai ar pagrindiniai medikamentai ligoniams, sergantiems sunkia ar nestabilia astma. Sunkia astma sergantį ligonį gydytojas turi nuolat prižiūrėti, kitaip žmogus gali mirti. Tokiems ligoniams būdingi nuolatiniai simptomai, jie dažnai paūmėja, todėl mažėja fizinis pajėgumas, iškvepiamo oro srauto maksimumas (peak expiratory flow – PEF) tampa mažesnis kaip 60 %, palyginti su normaliu lygiu, su didesniais negu 30 % svyravimais. Net pavartojus bronchodilatatorių šie rodikliai paprastai iki galo nesunormalėja. Tokiems ligoniams reikia didelės įkvepiamos kortikosteroidų dozės (pvz., beklometazono dipropionato daugiau kaip 1 mg per dieną) arba gydymo geriamaisiais kortikosteroidais. Taip gydant kortikosteroidais, Ventolin yra pagrindinė pagalbinė priemonė nuo paūmėjimo. Jei šis vaistas neveikia greitai ir pakankamai, vadinasi, reikia skubios gydytojo konsultacijos ir gydymo.
Per 5 minutes salbutamolis sukelia 4 valandas trunkančią bronchų dilataciją, kai kvėpavimo takuose atsiranda kliūtys dėl astmos, chroninio bronchito ir emfizemos. Jo galima ilgai vartoti astmos simptomams išvengti ir palengvinti.
Ventolin reikia vartoti simptomams lengvinti tuomet, kai jie atsiranda, arba išvengti jų tomis aplinkybėmis, kai pacientas žino, kad jos sukelia astmos priepuolį (pvz., prieš fizinį krūvį ar neišvengiamą patekimą į aplinką, kurioje yra alergenų).
Ventolin yra ypač naudingas vaistas lengvos, vidutinio sunkumo ar sunkios astmos atvejais, jei dėl jo vartojimo neuždelsiama pradėti reguliariai vartoti įkvepiamųjų kortikosteroidų.
4.2 Dozavimas ir vartojimo metodas
Ventolin inhaliuojamas.
Salbutamolis daugumai pacientų veikia 4-6 valandas.
Pasunkėjus astmai, gali reikėti didesnės β2 agonistų dozės. Tokiu atveju gali reikėti peržiūrėti gydymą ir apsvarstyti, ar reikia kartu vartoti gliukokortikosteroidų.
Ligoniai, kuriems sunku taisyklingai naudoti didelio slėgio dozuojamąjį inhaliatorių, su Ventolin gali naudoti Volumatic tarpiklį.
Kadangi didesnės vaisto dozės ar dažnesnis jo vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį, todėl dozę didinti ar vartojimą dažninti galima tik gydytojo nurodymu.
Ūmiam bronchų spazmui atpalaiduoti suaugusiems žmonėms reikia vartoti 100 mikrogramų arba 200 mikrogramų, vaikams – 100 mikrogramų, jei reikia, dozę galima padidinti iki 200 mikrogramų.
Fizinio krūvio sukeliamam bronchų spazmui išvengti suaugę žmonės turi vartoti 200 mikrogramų prieš krūvį, vaikai – 100 mikrogramų (jei reikia – 200 mikrogramų).
Jei preparato vartojama nuolat, suaugusiems žmonėms reikia vartoti iki 200 mikrogramų keturis kartus per dieną, vaikams – iki 200 mikrogramų keturis kartus per dieną.
Net prireikus, Ventolin negalima vartoti daugiau kaip 4 kartus per dieną. Jei reikia papildomos ar staiga prireikia didesnės dozės, vadinasi, astma pasunkėjo (žr. 4.4 skyrių).
4.3 Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei medžiagai.
Nors salbutamolio intraveninės injekcijos ir kartais tabletės vartojamos priešlaikiniam gimdymui stabdyti, tačiau jei nėra komplikacijų, pvz., pirmeigės placentos, kraujavimo prieš gimdymą ar nėštumo toksikozės, inhaliuojamasis salbutamolis priešlaikiniam gimdymui kontroliuoti netinka. Salbutamolio preparatų negalima vartoti, jei gresia persileidimas.
4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės
Astmą gydyti paprastai reikia laipsniškai, o poveikį reikia kontroliuoti remiantis klinikiniais požymiais ir plaučių funkciniais mėginiais.
Jei simptomams šalinti trumpai veikiančių įkvepiamųjų β2 agonistų reikia vartoti daugiau, vadinasi, astma sunkiai kontroliuojama. Tokiu atveju gali reikėti peržiūrėti gydymą.
Staigus ir progresuojantis astmos kontrolės pasunkėjimas gali būti pavojingas gyvybei, todėl reikia apsvarstyti gydymo kortikosteroidais arba jų dozės didinimo galimybę. Ligoniams, kuriems toks pavojus yra, reikia kasdien tikrinti iškvepiamo oro srauto maksimumą.
Jei anksčiau buvusi veiksminga įkvepiamojo salbutamolio dozė nesukelia palengvėjimo bent trims valandoms, pacientas turi kreiptis į gydytoją, kad jis paskirtų reikiamų papildomų priemonių.
Reikia patikrinti, kaip pacientas inhaliuoja, t. y. įsitikinti, kad aerozolio įpurškimas sutampa su įkvėpimu, ar vaisto optimaliai patenka į plaučius.
Salbutamolio turi atsargiai vartoti ligoniai, sergantys tirotoksikoze.
Gydant β2 agonistais, ypač parenteraliniu būdu arba ihaliuojant, gali prasidėti sunki hipokalemija. Ypač didelio atsargumo reikia, jei pacientas serga sunkia ūmine astma, nes vaisto poveikį gali sustiprinti kartu vartojami ksantinų junginiai, steroidai, diuretikai ir hipoksija. Tokiu atveju reikėtų tikrinti kalio kiekį serume.
Simpatomimetiniai preparatai, tame tarpe ir salbutamolis, gali turėti poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Yra po vaisto patekimo į rinką gautų duomenų ir publikuotų straipsnių apie retą miokardo išemiją, susijusią su salbutamolio vartojimu.
Pacientai, papildomai sergantys sunkia širdies liga (pvz., IŠL, aritmija ar sunkiu širdies nepakankamumu) ir vartojantys salbutamolį, turi būti įspėti, kad atsiradus krūtinės skausmui ar kitiems pasunkėjusios širdies ligos simptomams, kreiptųsi į medikus. Atsiradusį dusulį ir krūtinės skausmą reikėtų vertinti atidžiai, nes jis gali pasireikšti tiek dėl kvėpavimo, tiek ir dėl širdies patologijos.
4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika
Salbutamolio ir neselektyvių beta blokatorių, pvz., propranololio, paprastai negalima vartoti kartu.
Ligoniams, gydomiems monoaminooksidazės (MAO) inhibitoriais, salbutamolio vartoti galima.
4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis
Nėštumo metu bet kokių vaistų vartoti galima tik tuomet, jei laukiama nauda motinai viršys galimą pavojų vaisiui.
Pasaulinė patirtis rodo, kad salbutamoliu gydytų ligonių vaikams retais atvejais atsirado apsigimimų: vilko gomurys, galūnių defektai ir kt. Kai kurios tokių vaikų motinos nėštumo metu vartojo daug įvairių vaistų.
Kadangi apsigimimai nevienodo pobūdžio, be to, apsigimimai apskritai pasitaiko 2‑3 % naujagimių, teigti, kad juos sukėlė salbatumolis, negalima.
Salbutamolio turbūt patenka į motinos pieną, todėl vaisto vartoti žindyvėms nerekomenduojama, nebent laukiama nauda viršytų galimą pavojų.
Ar salbutamolis žalingas žindomam naujagimiui, nežinoma.
4.7 Poveikis gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus
Ventolin gebėjimo vairuoti ir valdyti mechanizmus neveikia.
4.8 Nepageidaujamas poveikis
Ventolin gali sukelti lengvą skeleto raumenų (dažniausiai rankų) tremorą. Šis poveikis priklauso nuo dozės ir yra bendras visiems beta adrenerginiams stimuliatoriams.
Kartais atsiranda galvos skausmas.
Kai kuriems pacientams gali išsiplėsti periferinės kraujagyslės, pasireikšti nedidelis refleksinis širdies susitraukimų padažnėjimas.
Labai retai prasideda mėšlungis, padidėjusio jautrumo reakcija, pvz., angioedema, dilgėlinė, bronchų spazmas, hipotenzija ir kolapsas.
Kaip ir gydant kitais inhaliuojamaisiais vaistais, gali prasidėti paradoksinis bronchų spazmas, padidinantis švokštimą iš karto po vaisto pavartojimo. Jį reikėtų skubiai gydyti kitokiu greitai veikiančiu inhaliuojamuoju bronchodilatatoriumi. Ventolin inhaliacijas reikia tuojau nutraukti, nustatyti paciento būklę ir, jei reikia, pradėti kitokį gydymą.
Gydant β2 agonistais, gali pasireikšti sunki hipokalemija.
Kaip ir gydant kitais β2 agonistais, vaikams retai gali atsirasti per didelis judrumas.
Įkvėptas salbutamolis gali dirginti burną ir gerklę.
Kai kuriems pacientams gali pasireikšti tachikardija, prasidėti širdies aritmija (pvz., prieširdžių virpėjimas, supraventrikulinė tachikardija ir ekstrasistolės).
Esant kvėpavimo takų ligų indikacijoms
Gali pasireikšti miokardo išemija (žr. 4.4 skyrių). Po vaisto patekimo į rinką yra spontaninių pranešimų apie šią nepageidaujamą reakciją, tačiau dažnis nežinomas.
4.9 Perdozavimas
Geriausias salbutamolio antidotas yra kardioselektyvus beta blokatorius. Ligoniams, kuriems yra buvęs bronchų spazmas, beta blokatorių reikia vartoti atsargiai.
Salbutamolio perdozavus, gali pasireikšti hipokaliemija. Reikia tikrinti kalio kiekį serume.
5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS
5.1 Farmakodinaminės savybės
Farmakoterapinė grupė – antiastminiai preparatai, ATC kodas – R03AC02.
Salbutamolis yra selektyvus β2 adrenoreceptorių agonistas. Terapinės jo dozės veikia bronchų raumenų β2 adrenoreceptorius ir mažai veikia arba visai neveikia širdies raumens β1 adrenoreceptorių.
5.2 Farmakokinetinės savybės
Į veną suleisto salbutamolio pusinės eliminacijos laikas yra 4-6 valandos. Iš dalies jis šalinamas pro inkstus, iš dalies metabolizuojamas ir tampa neaktyviu 4\'-O-sulfatu (fenolio sulfatu), kuris irgi daugiausia šalinamas pro inkstus. Šiek tiek vaisto pašalinama su išmatomis. Didžioji suleisto į veną, išgerto ar inhaliuoto vaisto dalis pašalinama per 72 valandas. 10 % jungiasi su plazmos baltymais.
10-20 % inhaliuoto vaisto dozės pasiekia apatinius kvėpavimo takus. Likusioji dalis lieka išpurškimo sistemoje ar burnoje ir ryklėje ir nuryjama. Ta dalis, kuri patenka į kvėpavimo takus, yra absorbuojama į plaučių audinius ir kraujotaką ir plaučių nemetabolizuojama.
Į sisteminę kraujotaką patekęs vaistas gali būti metabolizuojamas kepenyse ir pašalinamas daugiausia su šlapimu nepakitęs arba kaip fenolio sulfatas.
Nuryta įkvėptos dozės dalis yra absorbuojama iš virškinimo trakto ir daugiausia metabolizuojama pirmo prasiskverbimo per kepenis metu. Tiek nepakitęs, tiek konjuguotas vaistas daugiausia šalinamas su šlapimu.
5.3 Ikiklinikinių saugumo tyrimų duomenys
Kaip ir kiti stiprūs β2 receptorių agonistai, į poodį suleistas salbutamolis, pelėms daro teratogeninį poveikį. Dauginimosi tyrimų metu nustatyta, kad vartojant 2,5 mg/kg kūno svorio dozes (4 kartus didesnes negu maksimalios žmogaus geriamos dozės) 9,3 % vaisių susiformuoja vilko gomurys. Vaikingoms žiukėms 0,5 mg/kg, 2,32 mg/kg, 10,75 mg/kg ir 50 mg/kg kūno svorio geriamosios paros dozės nesukėlė jokių didesnių vaisiaus pažeidimų. Dalis žiurkiukų, kurių motinos vartojo didžiausią dozę, neišgyveno dėl nepakankamos motinos globos. Triušių, vartojusių 50 mg/kg kūno svorio paros dozę (78 kartus didesnę negu žmogaus geriamoji dozė), dauginimosi tyrimų metu 37 % vaisių atsirado kaukolės defektų.
6. FARMACINĖ INFORMACIJA
6.1 Pagalbinių medžiagų sąrašas
1,1,1,2-tetrafluoretanas (HFA134a)
6.2 Nesuderinamumas
Duomenys nebūtini.
6.3 Tinkamumo laikas
2 metai.
6.4 Specialios laikymo sąlygos
Laikyti ne aukštesnėje kaip 30 °C temperatūroje.
Negalima užšaldyti.
Laikyti išorinėje pakuotėje, kad preparatas būtų apsaugotas nuo šviesos.
Slėginę talpyklę saugoti nuo tiesioginių saulės spindulių.
6.5 Pakuotė ir jos turinys
Slėginėje talpyklėje yra 200 dozių.
6.6 Specialūs reikalavimai atliekoms tvarkyti ir vaistiniam preparatui ruošti
Specialių reikalavimų nėra.
Populiariausios ligos
Rekomenduojamos gydymo įstaigos
-
+185-24+161
-
+44-7+37
-
+20-4+16
-
+15-6+9
-
+9-5+4
- Daugiau gydymo įstaigų
Anekdotai
-
Ateina žmogus pas gydytoją:
- Kuo skundžiatės?
- Man atmintis "stringa"
- Dažnai "stringa"?
- Kas?
- Atmintis.
- Atmintis? Kokia atmintis? - Daugiau anekdotų
Dienos Klausimas
Kuris vaistinis preparatas nuo alergijos mažiau sukelia mieguistumą