Mezenterinių
kraujagyslių išemija
APIBRĖŽIMAS
Žarnų pasaito (mezenterinės) arterijos yra arterijos, tiekiančios kraują į
didįjį ir mažąjį žarnyno pasaitus. Išemijos atsiranda, kai kraujas negali
tekėti per arterijas taip, kaip turėtų ir žarnynas negauna reikalingo deguonies
kiekio, kurį gauna paprastai. Mezenterinė išemija dažniausiai apima mažąjį
žarnyną, tačiau ji taip pat gali įtraukti kitus vidaus organus, pavyzdžiui,
storosąją žarną, kepenis ir skrandį.
EPIDEMIOLOGIJA
Mezenterinių kraujagyslių išemija dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 60
metų žmonėms. Labiau linkę susirgti žarnų pasaito išemija rūkaliai ar turintys
aukštą cholesterolio lygį.
LIGOS PRIEŽASTYS IR EIGA
Aterosklerozė, kuri lėtina kraujo tekėjimą per arterijas, yra dažna
priežastis lėtinei žarnų pasaito išemijai. Normoje, arterijomis kraujas teka
lengvai ir niekieno nekliudomai, tačiau tam tikrame amžiuje, cholesterolis ir
panašios medžiagos, suformuoja lipnias arterijų sienelių apnašas, kurios sudaro
plokšteles. Šios plokštelės gali sueižėti, sukrešėti, o tada patekti į kraujo
tėkmę ir nukeliauti į kitas arterijas, kur gali vėl prikibti prie sienelių.
Taip pat, šie atitrūkę dariniai, suformuoja embolus, kurie keliaudami per
didįjį kraujo apytakos ratą, gali patekti
į bet kurį kitą organą, jo kraujagysles bei jas užkimšti. Šie krešuliai
dažnai yra kilę iš širdies ir yra labiau paplitęs tarp sutrikusio širdies ritmo
ar širdies ligomis sergančių pacientų.
Taigi kuo daugiau šių
sienelių apnašų, tuo arterijų spindis siaurėja, jos gležnėja, kol galų gale,
kraujas visiškai nebegali pratekėti pro arterijas ir arterioles. Šių kraujagyslių
aprūpinami organai nebegauna kraujo, o kartu su juo – ir pačių reikalingiausių
medžiagų: deguonies, maistinių medžiagų, taigi vystosi išemija.
Kitos sąlygos, kurios gali sukelti žarnų pasaito išemiją:
- Žemas kraujospūdis
- Stazinis širdies nepakankamumas
- Aortos atsisluoksniavimas, kuris yra vidinio
aortos sluoksnio atplyšimas - Žarnos venų okliuzija ar užsikimšimas
- Krešėjimo sutrikimai
- Neįprastos, pvz., displazijos ir arteritai,
kraujagyslių sutrikimai
Mezenterinių kraujagyslių išemija yra rimta būklė,
kuri gali prasidėti staiga ir gretai paūmėti.
KLINIKA
Jei sergate lėtine žarnų pasaito išemija, jūs galite patirti stiprų pilvo
skausmą nuo 15 iki 60 minučių po to, kai pavalgote. Šis skausmas gali atsirasti
bet kurioje pilvo dalyje, tačiau dažniausiai tai vyksta viršutinės dalies
viduryje. Skausmas gali trukti nuo 60 iki 90 minučių ir tada išnyksti. Deja,
jis vėl pasikartos kitą kartą, kai valgysite. Daugelis žmonių, kurie turi
lėtinė žarnų pasaito išemiją pradeda pastebėti, jog netenka svorio, nes, nors ir
jaučiais alkani, nenori valgyti, nes po maisto patiria skausmą.
Kartais lėtinis žarnų pasaito išemijos simptomai gali būti neaiškūs ir gali
būti panašūs į kitas būkles. Be pagrindinių simptomų kaip pilvo skausmas ir
svorio kritimas, gali pasitaikyti ir kitų simptomų, tačiau jie pasireiškia ne
visiems sergantiems:
- viduriavimas
- pykinimas
- vėmimas
- dujų susikaupimas
- vidurių užkietėjimas.
Ūminės žarnų pasaito
išemijos atveju gali būti ūmus, stiprus pilvo skausmas. Vaistais nuo skausmo
negali tinkamai sumažinti skausmo, kuris yra susietas su žarnų pasaito išemija.
Ūminės žarnų pasaito išemijos metu gali pasireikšti pykinimas ar vėmimas.
DIAGNOSTIKA
Ūminę žarnų pasaito išemiją gali parodyti kraujo tyrimai, kai yra
aukštesnis už normalų baltųjų kraujo ląstelių (leukocitų) skaičius ir kraujo
rūgščių lygio pasikeitimai.
Kompiuterinė tomografija gali parodyti kraujagyslių ir žarnyno problemas.
Žarnų pasaito angiograma yra testas, kurio metu įšvirkščiama specialių dažų į
kraują ir tuomet, su rentgenografijos pagalba, galima pamatyti kurios
kraujagyslės turi blokadas.
GYDYMAS
Ūminė pasaito arterijos išemija yra avarinė situacija. Chirurgija paprastai
atliekama siekiant pašalinti krešulį. Kai kuriais atvejais, chirurgas taip pat
gali sukurti aplinkkelį aplink blokadą (šuntą).
Chirurginis lėtinės žarnų pasaito arterijos išemijos gydymas yra siekiant
užsikirsti kelią naujų blokadų susiformavimui ir aplinkkelių sudarymas,
įjungiant aortą. Aplinkkeliai daromi su plastikinių vamzdelių transplantatais.
Operacijos alternatyva yra stentas. Taip pat gali būti įvedami į kraujagysles
balionėliai, kurie praplatina susiaurėjusias kraujagysles ir taip leidžia
kraujui vėl pratekėti.
PROFILAKTIKA
Svarbiausia yra vengti
aterosklerozinių plokštelių susidarymo, t. y. reguliuoti cholesterolio kiekį
maiste, mažiau vartoti druskos, nuolatos aktyviai leisti laisvalaikį.