PASIUTLIGĖ
APIBRĖŽIMAS
Pasiutligė
yra ūmi virusinė centrinę nervų sistemą pažeidžianti liga, kuria serga žmonės
ir gyvūnai. Ši liga, praėjus 10 dienų nuo simptomų atsiradimo, baigiasi koma ir
mirtimi.
EPIDEMIOLOGIJA
Pasaulinės
sveikatos organizacijos duomenimis nuo pasiutligės miršta apie 55 000 žmonių
kasmet, dažniausiai Afrikos, Azijos, Pietų Amerikos šalyse. Didelę grėsmę
pasiutligė kelia ir Lietuvoje. Kiekvienais metais nuo gyvūnų nukenčia 5-6
tūkstančiai žmonių, iš jų daugiau kaip 50-60 procentų tenka skiepyti nuo
pasiutligės.
LIGOS PRIEŽASTYS
IR EIGA
Pasiutligę
sukelia RNR virusas, žalojantis nervinį audinį. Žmogus šiuo virusu užsikrečia
nuo gyvūnų, daugiausia laukinių mėsėdžių- lapių, vilkų, usūrinių šunų, taip pat
šakalų, laukinių kačių, kiaunių, barsukų, skunkų, meškėnų, žebenkščių, o taip
pat ir nuo naminių gyvunų- kačių, šunų. Perdavimas įvyksta įkandus gyvūnui,
taip pat užsikrėtusiam gyvūnui aplaižius pažeistą odą- virusas su seilėmis
patenka į žaizdą. Ypač pavojingas įkandimas į veidą. Pasiutligės viruso
perdavimo nuo žmogaus žmogui atvejai yra ypatingai reti. Ne visi žmonės
apkandžioti pasiutusių gyvūnų suserga- tai priklauso nuo žmogaus imuniteto, nuo
įkandimo vietos ir žaizdos pobūdžio bei kitų veiksnių. Patekęs į žmogaus
organizmą, pirmiausia virusas pasidaugina aplinkiniuose raumenyse, o kai
prisigamina pakankamas jų kiekis, tuomet sukėlėjas periferiniais nervais
pasiekia galvos ir nugaros smegenis. Centrinėje nervų sistemoje pasiutligės
virusai toliau dauginasi ir iš ten patenka į seiles.
KLINIKA
Nuo įkandimo iki
simptomų pasireiškimo gali praeiti nuo 30 iki 90 dienų. Praėjus besimptominiam
laikotarpiui, išryškėja ligai nespecifiški požymiai: niežėjimas, tirpimas,
skausmas įkandimo vietoje. Taip pat pasireiškia ir bendri simptomai- tai
silpnumas, nuovargis, šiek tiek padidėjusi temperatūra, galvos ir gerklės
skausmas, šaltkrėtis, raumenų skausmas, pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas,
apatija, depresija, nemiga, baimė. Šie simptomai gali užsitesti2-3 dienas,
rečiau iki 10 dienų. Kita ligos stadija prasideda kuomet atsiranda neurologinė
simptomatika, pasireiškianti sujaudinimu, neramumu, keistu elgesiu, klausos,
regėjimo haliucinacijomis, agresyviu elgesiu. Šiai stadijai taip pat būdingas
įvairių baimių pasireiškimas- žmogus bijo vandens, šviesos, triukšmo, skesvėjo.
Ligonis gali karščiuoti. Šis periodas trunka 2-7 dienas. Galutinė stadija- tai
komos arba paralyžiaus periodas, trunkantis iki 2 savaičių ir pasibaigiantis
ligonio mirtimi. Pasveikimo galimybė labai maža- aprašyti tik 5 atvejai, kuomet
pasireiškus pasiutligės simptomams, ligoniai visgi išgyveno.
DIAGNOSTIKA
Paprastai
diagnozė nustatoma remiantis duomenimis apie prieš 1-3 mėnesius buvusįgyvūno
įkandimą ir pasireiškusiais ligos simptomais. Galima ir laboratorinė
pasiutligės diagnostika, kuri remiasi viruso antigenų nustatymu.
GYDYMAS
Sergantis
pasiutlige žmogus guldomas į palatą, kurioje jam sukuriama tinkama aplinka-
palata užtemdoma nuo šviesos, apsaugoma nuo triukšmo. Nėra gydymo, kuris veiktų
sukėlėją, todėl sergančiam taikomas gydymas, slopinantis simptomus ir
apsaugantis nuo komplikacijų- skausmą malšinantys vaistai, raminamieji,
prieštraukuliniai vaistai.
PROFILAKTIKA
Kadangi
pasiutligė yra nepagydoma liga, labai svarbi šio susirgimo profilaktika. Asmuo,
turėjęs sąlytį su pasiutusiu ar įtariamai pasiutusiu gyvūnu, turi kuo skubiau
kreiptis į gydymo įstaigą. Ligoninėje nukentėjusiajam kuo skubiau išplaunama ir
dezinfekuojama žaizda. Jei yra bent
menkiausia galimybė, kad žmogus galėjo užsikrėsti pasiutlige, asmeniui tuoj pat
skiriama imunoprofilaktika. Vakcina leidžiama į raumenį arba į odą. Kai yra
ypatingai didelė užsikrėtimo rizika, dar skiriamas specifinis imunoglobulinas
nuo pasiutligės.
Pasiutligės
profilaktika prieš galimą kontaktą rekomenduojama tam tikrų asmenų grupėms-
laboratorijų darbuotojams, kontaktuojantiems su pasiutligės virusu,
medžiotojams, veterinarams, dresuotojams, vykstantiems į rajonus ar šalis, kur
ypač paplitusi šunų pasiutligė. Profilaktinį vakcinacijos kursą sudaro 3
vakcinos dozės, kurios turi būti suleidžiamos likus ne mažiau kaip 30 dienų iki
galimo kontakto su pasiutligės sukėlėju. Po vakcinacijos žmogus yra apsaugotas
2 metus, tačiau dažniausiai rekomenduojama po metų atlikti revakcinaciją ir
vėliau revakcinuoti kas 5 metus.
Efektyvi
priemonė kontroliuoti pasiutligę yra gyvūnų vakcinavimas, laukinių gyvūnų
(lapių, usūrinių šunų) populiacijos mažinimas, taip pat valkataujančių šunų ir
kačių skaičiaus mažinimas. Apsaugoti nuo pasiutligės gali
ir atsargus elgesys su gyvūnais.