TUBERKULIOZĖ (DŽIOVA)
Tuberkuliozė – tai lėtinė, infekcinė, granulominė
liga, kurią sukelia tuberkuliozės mikobakterijos. Pirmiausia patenka į plaučius
ir juos pažeidžia. 90 procentų ligos atvejų yra besimtomiai, o likusieji serga
aktyviąja forma. Tačiau ir besimtomė tuberkuliozė negydoma dažnai pereina į
aktyvią forma.
Liaudiškai tuberkuliozė vadinama džiova.
SERGAMUMAS:
Manoma, kad tuberkuliozės mikobakterijomis yra
užsikrėtę daugiau kaip trečdalis pasaulio gyventojų, iš jų net 8-10 milijonų
serga aktyvia tuberkulioze.
PRIEŽASTYS:
Tuberkuliozę žmogui sukelia mikobakterijos. Šis
sukėlėjas plinta tik žmonių tarpe. Tai labai lėtai besidauginantis
mikroorganizmas, labai atsparus karščiui, šalčiui, etilo alkoholiui. Jos yra
jautrios ultravioletiniams spinduliams ir chloro junginiams. Tuberkulioze
dažniausiai užsikrečiama oro lašeliniu būdu. Tuberkulioze didesnė tikimybė
užsikrėsti yra ilgalaikio kontakto metu ( taip užkrečiami šeimos nariai ir
darbo kolegos)
RIZIKOS VEIKSNIAI:
Didelę riziką susirgti tuberkulioze turi:
Sergantys cukralige
Užsikrėtusieji ŽIV
Riziką didina:
Narkomanija
Alkoholizmas
Ligos gydymas kortikosteroidais
Imunitetą slopinantis gydymas
Vėžys
Sunkios inkstų ir žarnyno ligos
Nevisavertė mityba
Badavimas
Mažas kūno svoris
POŽYMIAI:
Aktyvi plaučių tuberkuliozė pasireiškia šiais
simptomais:
3 ir daugiau savaičių trunkantis kosulys.
Nepaaiškinamas svorio mažėjimas
Nuovargis, bendras silpnumas
Skrepliavimas
Atsikosėjimas krauju
Drebulys
Skausmas krūtinėje
Karščiavimas (temperatūra nebūna aukšta)
Naktinis prakaitavimas
Šaltkrėtis
Prastas apetitas
Dusulys
DIAGNOSTIKA:
Tuberkuliozė įtariama esant būdingiems
klinikininiams simptomams, atlikus krūtinės ląstos rentgenogramą. Atlikus
kraujo tyrimą aktyvios tuberkuliozės metu nustatoma anemija, padidėjęs
leukocitų kiekis, sumažėjęs limfocitų kiekis, padidėjęs monocitų, eozinofilų
skaičius, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis.
Įtarus tuberkuliozę, atliekama keletas tyrimų
diagnozei patvirtinti.
Tuberkulino testas naudojamas siekiant nustatyti
ar žmogus užsikrėtęs. Gydytojas įšvirkščia nedidelį kiekį skysčio, vadinamo
tuberkulinu, po oda vidinėje dilbio dalyje. Po 2 ar 3 dienų, sveikatos
priežiūros specialistas įvertina odos reakciją. Tuberkulino įšvirkštimo vietoje
gali atsirasti patinimas. Išmatavus patinimą nustatoma ar testas teigimas ar
neigimas. Teigimas testas paprastai reiškia, kad žmogus yra infekuotas
tuberkuliozės mikobakterijomis. Tačiau galimi ir klaidingi tuberkulino mėginio
atsakymai, todėl vien juo diagnozuojant tuberkuliozė pasikliauti negalima.
Diagnozei patvirtinti yra
atliekamas skreplių ištyrimas dėl
tuberkuliozės mikobakterijų.
Labai svarbu ligonį, išskiriantį tuberkuliozės mikobakterijas
greitai izoliuoti ir skirti reikiamą gydymą, kontroliuojamą medicinos
personalo.
GYDYMAS:
Tuberkuliozės gydymas turi būti pradėtas anksti,
skiriama tinkamų preparatų derinių, pakankamomis dozėmis ne trumpiau kaip 6
mėnesius. Gydant tuberkuliozę iš karto skiriami keli specifiniai vaistai nuo
tuberkuliozės (rifampicinas, izoniazidas, pirazinamidas, etambutolis,
streptomicinas). Tai pagrįsta skirtingu jų veikimo principu ir tuo, kad vieni
preparatai naikina sparčiai besidauginančias bakterijas, kiti – bakterijas,
esančias žmogaus organizmą saugančių ląstelių viduje bei prisitaikiusias prie
nepalankių sąlygų. Sergančiam žmogui reikia atminti, kad vaistai turi būti
geriami reguliariai ir pakankamai ilgai pagal gydytojo nurodymus, net jei
savijauta pagerėja anksčiau. Tą užtikrina tiesiogiai kontroliuojamas gydymas
(neretai medicinos personalas prižiūri, kaip pacientas nuryja vaistus.) Prieš
skiriant medikamentų ir jais gydant, tiriami kepenų fermentai kraujyje, nes
vaistai gali neigiamai paveikti kepenis.
Kadangi tuberkuliozės bakterijos lėtai auga,
gydymas trunka ilgai. Paprastai gydymas trunka nuo 6 iki 12 mėnesių. Po kelių
savaičių pacientas tampa neužkrečiamas ir ima geriau jaustis. Tačiau ypatingai
svarbu toliau tęsti gydymą nustatytu režimu. Per anksti nutraukus gydymą ar
praleidus vaistų dozę, susidaro prielaidos atspariems vaistams bakterijų
štamams vystytis. Tokios bakterijos yra daug pavojingesnės ir jų sukelta
infekcija daug sunkiau pasiduoda gydymui.
PROFILAKTIKA:
Šalyse, kuriose yra paplitusi tuberkuliozė
naujagimiai yra skiepijami BCG vakcina. Ši vakcina apsaugo mažylius nuo sunkių
tuberkuliozės formų. Lietuvoje BCG vakcina skiepijami 2-3 dienų naujagimiai.
Tuberkuliozės prevencijai taip pat svarbu
profilaktiniai sveikatos patikrinimai
Gerinant tuberkuliozės profilaktiką Lietuvoje,
Sveikatos apsaugos ministerijos nustatyta tvarka tuberkulino testas atliekamas
7 metų amžiaus vaikams ir rizikos grupių vaikams.