Dismenorėja

Dismenorėja (algodismenorėja) – skausmingos mėnesinės. Daugiau negu pusė vaisingo amžiaus moterų skundžiasi įvairaus pobūdžio nemaloniais pojūčiais dubens srityje, o 1 iš 10 pacienčių per mėnesines patiria itin stiprius skausmus, labai trikdančius įprastinę veiklą.

Pirminė dismenorėja

Pirminė dismenorėja – skausmingos mėnesinės nesant organinės dubens organų patologijos. Pasireiškia tik esant ovuliaciniam ciklui, praėjus 6–12 mėnesių po menarchės. Manoma, kad pagrindinė priežastis – intensyvesnė prostaglandinų sintezė, skatinanti smarkiau susitraukinėti gimdą, o išsivysčius gimdos sienelės išemijai, kyla skausmas.

Anamnezė:

• sutrikimas prasidėjo paauglystėje;

• vargina apatinės pilvo dalies spazmai ir/ar nugaros skausmai, kurie prasideda pirmą antrą kiekvienų mėnesinių dieną;

• skausmingas mėnesines kartais lydi virškinamojo trakto sutrikimai, pvz.: viduriavimas, vėmimas.

Objektyvus tyrimas. Jaunesnei nei 20 metų pacientei objektyvus tyrimas neatliekamas, nebent yra patologijos tikimybė. Vyresnio amžiaus pacientės tiriamos kaip antrinės dismenorėjos atveju.

Antrinė dismenorėja

Antrinę dismenorėją sukelia organinė lyties organų patologija:

• endometriozė;

• adenomiozė;

• lėtinė dubens srities infekcija;

• gimdos spiralės;

• gimdos gleivinės polipai;

• gimdos kaklelio stenozė;

• gimdos pogleivinė mioma;

• dubens, pilvo organų operacijų padariniai;

• Ašermano sindromas;

• psichoseksualinės problemos

Anamnezė:

• sutrikimas pasireiškė ne paauglystėje, pakito skausmo pobūdis, rūšis, stiprumas;

• skausmas prasideda prieš pat ciklo pradžią ir tęsiasi viso ciklo metu;

• yra ryšys su skausmingais lytiniais santykiais, yra lydinčiųjų požymių, pvz., nenormalus kraujavimas, makšties išskyros.

Objektyvus tyrimas. Pacientei atliekamas pilvo, makšties bei gimdos kaklelio ir bimanualinis tyrimai. Kreipiamas dėmesys, ar nesutrikęs gimdos paslankumas, jos judesiai laisvi, ar ji nėra jautri, ar nėra joje darinių, gimdos kaklelio polipų.

Kiti tyrimai

Gimdos kaklelio tepinėlis – jei anksčiau nebuvo atliktas ar kliniškai nustatyta gimdos kaklelio patologija;

Pasėlis iš gimdos kaklelio – jei tikėtina chlamidinė infekcija.

Dubens organų ultragarsinis tyrimas.

Gydymas. Jei priežastis aiški, gydoma nustatyta liga, esant reikalui, atliekami papildomi tyrimai, pvz.: laparoskopija, histerosalpingografija (gimdos sąaugoms nustatyti).

Atsakymai į dažniausius klausimus apie mėnesinių skausmą

Kas yra mėnesinių skausmas? Tai pilvo apatinės dalies spazminiai skausmai, dažniausiai plintantys į kojas ar šlaunis. Paprastai kyla prasidėjus mėnesinėms, bet galimi ir 1–2 dienas prieš jas. Trunka 1–3 dienas. Skausmo stiprumas gali kisti.

Ar skausmą lydi kiti sutrikimai?

Dauguma moterų skundžiasi ne tik skausmu, bet ir kitais negalavimais, pvz., galvos skausmais, nuovargiu, pykinimu, viduriavimu.

Kam pasireiškia mėnesinių skausmas?

Daugelis moterų mėnesinių metu jaučia skausmą, bet paprastai jis būna lengvas. 1 iš 10 pacienčių skausmas yra toks stiprus, jog sutrinka kasdienė veikla. Skausmingos mėnesinės dažniausiai vargina paaugles, jaunas moteris. Kuo moterys vyresnės, tuo skausmingų mėnesinių dažnumas mažesnis.

Kaip galima sušvelninti mėnesinių skausmą?

Kai kurioms moterims skausmą palengvina karšta vonia, ant pilvo apačios laikomos šilumą skleidžiančios priemonės (pvz.: karšto vandens butelis, šildomoji pūslė ir pan.). Galima vartoti skausmą malšinančių vaistų, pvz., paracetamolio, ibuprofeno.

Kada reikėtų sunerimti?

Į gydytoją reikia kreiptis, jei:

• pirmą kartą skausmai pasireiškia esant 30–40 metų;

• be skausmo yra kitų požymių, pvz.: pakitęs kraujavimas, skausmas tarp ciklų, makšties išskyros, skausmas ar kraujavimas po lytinio akto, ar pacientė mano, jog yra užsikrėtusi lytiškai plintančia liga;

• skausmo neįmanoma numalšinti vaistais.

Iš knygos "Moterų ligos"