Opinis kolitas

Opinis kolitas yra uždegiminė žarnų liga (UŽL). UŽL apima grupę ligų, kurios veikia virškinimo traktą. Opinis kolitas išsivysto, kai paburksta žarnų (storosios žarnos arba plonosios žarnos) ir tiesiosios žarnos gleivinė. Šio uždegimo metu storosios žarnos gleivinėje atsiranda mažyčių opų. Jos paprastai pirmiausia pasirodo tiesiojoje žarnoje ir plinta aukštyn. Opos retai paveikia plonąją žarną, nebent tik apatinę jos dalį.

Dėl uždegimo žarnynas greitai stumia turinį ir pacientas tuštinasi dažniau. Žuvus žarnyno paviršiaus ląstelėms, susidaro opos. Opos gali sukelti kraujavimą ir išskirti gleivių ir pūlių. Ši liga pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms. Simptomai paprastai atsiranda 15–30 arba 50–70 metų amžiaus asmenims.

Kokios opinio kolito priežastys?

Šios ligos priežastys nežinomos. Mokslininkai nebetiki, kad priežastis gali būti stresas. Šiandien moksliniuose tyrimuose kaip galimoms priežastims daugiausia dėmesio skiriama imuninei sistemai ir paveldimumui.

Kam kyla rizika susirgti opiniu kolitu?

Daugumos asmenų, sergančių opiniu kolitu, šeimose kiti šeimos nariai juo neserga. Tačiau yra didesnė tikimybė susirgti, jei kuris nors artimas šeimos narys jau serga. Opinis kolitas gali pasireikšti bet kokios rasės asmenims, tačiau jis labiau paplitęs tarp baltaodžių. Majo klinikos duomenimis, jei esate aškenazis žydas, turite didesnę tikimybę susirgti kolitu negu dauguma kitų grupių. Kai kurie tyrimai rodo galimą ryšį tarp vaistų – izotretinoino („Accutane“, „Amnesteem“, „Claravis“ arba „Sotret“) – vartojimo ir opinio kolito. Izotretinoinu gydomi cistiniai spuogai.

Kokie yra opinio kolito simptomai?

Sergantiems asmenims pasireiškia įvairaus sunkumo simptomai. „Cedars-Sinai“ duomenimis, apie 50 proc. asmenų, kuriems diagnozuotas opinis kolitas, pasireiškia silpni simptomai. Tačiau simptomai gali būti ir sunkūs. Dažniausi opinio kolito simptomai:

• pilvo skausmas;
• sustiprėję pilvo garsai;
• kraujas išmatose;
• viduriavimas;
• karščiavimas;
• tiesiosios žarnos skausmas;
• svorio netekimas;
• neprivalgymas.

Apie opinį kolitą įspėja ir papildomi simptomai:

• sąnarių skausmas;
• sąnarių patinimas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• odos opos;
• burnos opos.

Opinio kolito komplikacijos

Opinis kolitas didina gaubtinės žarnos vėžio riziką. Nustatęs diagnozę, gydytojas atlieka kolonoskopiją ir patikrina, ar nėra vėžio. Svarbu planuoti tolesnius apsilankymus pas gydytoją kas 8–12 mėnesių nuo opinio kolito diagnozavimo. Tai padeda sumažinti gaubtinės žarnos vėžio riziką. Vėliau reikia tikrintis kas 1–2 metus. Tolesnių apsilankymų metu galima anksti aptikti ikivėžinių ląstelių.

Kitos opinio kolito komplikacijos:

• žarnyno sienelių sustorėjimas;
• sepsis (kraujo užkrėtimas);
• didelio laipsnio dehidratacija;
• toksinė didelė gaubtinė žarna (greitai tinstanti žarna);
• kepenų liga (retai);
• žarnyno kraujavimas;
• inkstų akmenys;
• odos, sąnarių ir akių uždegimas;
• žarnos prakiurimas;
• ankilozinis spondilitas (sąnarių tarp stuburo kaulų uždegimas).

Kaip diagnozuojamas opinis kolitas?

Įvairūs tyrimai gali padėti diagnozuoti opinį kolitą. Šis sutrikimas imituoja kitas žarnyno ligas, tokias kaip Krono liga. Gydytojas atliks kelis tyrimus, kurių tikslas – atmesti kitų ligų galimybę. Opinio kolito diagnozavimo tyrimai:

• išmatų tyrimas: gydytojas tiria kraują išmatose, bakterijas ir parazitus;
• endoskopija: gydytojas naudoja lankstų vamzdelį skrandžio, stemplės ir plonosios žarnos paviršiui ištirti;
• kolonoskopija: diagnostinis tyrimas, kurio metu į tiesiąją žarną įkišamas ilgas, lankstus vamzdelis ir apžiūrimas jos vidus;
• biopsija: chirurgas paima audinio pavyzdį iš gaubtinės žarnos;
• bario klizma: padaroma tiesiosios žarnos ir išangės rentgeno nuotrauka, naudojant bario preparato kontrastinę medžiagą.

Kraujo tyrimas taip pat padeda diagnozuoti opinį kolitą. Šis tyrimas parodo anemijos požymius (mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis). Kraujo tyrimo metu taip pat tikrinamas C reaktyviojo baltymo lygis ir didelis nusėdimo greitis. Abu jie rodo uždegimą organizme.

Kaip gydomas opinis kolitas?

Opinis kolitas yra lėtinė liga. Jis paprastai gydomas vaistais arba operacija. Gydymo tikslas – sumažinti uždegimą, kuris sukelia simptomus.

Gydytojas gali paskirti vartoti vaistus, kurie padeda sumažinti uždegimą ir patinimą. Vaistų tipai: sulfasalazinas („Azulfidine“), mesalaminas („Asacol“ ir „Lialda“), balsalazidas („Colazal“) ir olsalazinas („Dipentum“). Sumažinus uždegimą, sumažėja pilvo spazmai ir viduriavimas. Sunkesniais atvejais gali prireikti kortikosteroidų, antibiotikų arba vaistų, skirtų slopinti imuninės sistemos funkcijas. Jei simptomai sunkūs, pacientas guldomas į ligoninę ir kovojama su viduriavimo sukelta dehidratacija bei reguliuojama mityba.

Chirurginės operacijos prireikia, kai yra stiprus kraujavimas, lėtiniai ir sekinantys simptomai, žarnos perforacija arba vėžio rizika. Bario klizmos ir kolonoskopijos metu galima aptikti šiuos rimtus sutrikimus. Chirurginės operacijos apima proktokolektomiją su ileostomija (dažniausiai taikomas chirurginis gydymas) ir laparoskopinę anastomozę. Proktokolektomijos su ileostomija metu pašalinama visa gaubtinė ir tiesioji žarna. Chirurgas padaro mažą angą pilvo sienoje, per kurią į odos paviršių išvedamas apatinės plonosios žarnos dalies (klubinės žarnos) galiukas. Medžiagos iš žarnyno išteka per angą į maišelį.

Be laparoskopinės anastomozės, chirurgas dar pašalina nesveiką storosios žarnos dalį, tačiau išoriniai tiesiosios žarnos raumenys paliekami. Tada tiesioji žarna pritvirtinama prie išangės ir suformuojamas mažas maišelis. Po šios operacijos asmuo gali tuštintis per tiesiąją žarną. Tuštinimasis būna dažnesnis ir vandeningesnis nei įprastai.

Kaip išvengti opinio kolito?

Nėra patikimų įrodymų, kad tai, ką valgote, gali turėti įtakos jūsų būklei. Galima tik pastebėti, kad esant uždegimui tam tikri maisto produktai pasunkina simptomus. Apribojimai, kurie gali padėti:

• geriama nedidelis kiekis vandens per dieną;
• valgoma mažesnėmis porcijomis;
• ribojami daug skaidulų turintys maisto produktai;
• vengiama riebaus maisto;
• vartojama mažiau pieno, jei pacientas netoleruoja laktozės (negali suvirškinti laktozės).

Be to, klauskite dietologo, ar galite gerti polivitaminus.

Kokios opinio kolito prognozės?

Opinį kolitą išgydančių priemonių nėra. Jei sergate šia liga, gydytojas turės jus stebėti ir jums visą gyvenimą reikės atidžiai laikytis gydymo plano.