Polineuropatija

Polineuropatija – tai periferinių nervų funkcijos sutrikimas. Liga gali pasireikšti ūmiai ar progresuoti palengva.

Kiekvienas nervas turi savo įnervacijos zoną – plotą, kuriame veikia juo sklindantys nerviniai impulsai. Jį pažeidus, sutrinka įvairios jo įnervuojamos zonos funkcijos. Periferiniai nervai yra sudaryti iš motorinių, jutiminių ir vegetacinių skaidulų. Motorinė dalis atsakinga už raumenų veiklą, todėl ją pažeidus, sumažėja raumenų jėga, tonusas. Jutiminių skaidulų pažaida pasireiškia jutimų sutrikimais, skausmu, tirpimais. Ypač ryškiai sumažėja jutimai delnuose, pėdose – atsiranda vadinamasis pirštinių-kojinių fenomenas. Dėl giliųjų jutimų pažeidimų pacientui tampa sunku išlaikyti pusiausvyrą, nes prasčiau jaučia savo kūno dalių padėtį erdvėje. Vegetacinės skaidulos yra autonominės nervų sistemos dalis, kuri atsako už nesąmoningus mūsų organizmo funkcijas. Pažeidus šias skaidulas, sutrinka įnervuojamųjų sričių mityba, dėl to ima džiūti oda, skilinėti nagai, trikti prakaitavimas. Paprastai pažeidžiamos visos trys periferinio nervo dalys. Įnervacijos sutrikimai yra simetriški, dažniausiai lokalizuojasi rankose ir kojose.

1. Paveldimumas.
2. Medžiagų apykaitos sutrikimai: diabetas, uremija, kepenų cirozė, porfirija, hipotirozė, akromegalija, amiloidozė.
3. Toksinai: alkoholis, akrilamidas, arsenas, baris, benzinas ir kt.
4. Medikamentai: amiodaronas, chloramfenikolis, chlorokinas, cistplatina, dapsonas, disulfiramas, ergotaminas, gentamicinas, auksas, imipraminas, izoniazidas, litis, metronidazolis, nitrofuralas, nitrofurantoinas, penicilinas, fenitoinas, viblastinas ir kt.
5. Mitybos nepakankamumas: vitamino B₁, B₁₂, E, niacino trūkumas.
6. Kalogenozės: sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, reumatoidinis artritas, Sjogreno sindromas.
7. Vaskulitai: Wegenerio granuliomatozė, Churg – Strauss sindromas, krioglobulineminis vaskulitas.
8. Paraproteinemijos: gamapatijos
9. Paraneoplastinis sindromas esant vėžiniam susirgimui: limfoma, bronchų, kiaušidžių, skrandžio vėžys.
10. Uždegiminės, infekcinės ligos: boreliozė, botulizmas, bruceliozė, citomegalo virusas, difterija, AIDS, raupai, leptospirozė, mononukleozė, tymai, raudoniukė, vidurių šiltinė, riketsiozė, toksoplazmozė, juostinė pūslelinė.
11. Kitos: Sarkoidozė, policitemija vera.

1. Pažeidimo simetriškumas, dažniausiai rankose ir kojose.
2. Jutimų sutrikimai: pirštinių-kojinių fenomenas, skausmas, tirpimas, dilgčiojimas, deginimas, sumažėjęs vibracijos pojūtis.
3. Jėgos rankose ir kojose sumažėjimas, raumenų silpnumas, sutrikęs gebėjimas atlikti smulkius darbus rankomis, pavyzdžiui, užsisegti marškinius. Pusiausvyros sutrikimas – mėto į šalis.
4. Kraujotakos sutrikimas – sausa pleiskanojanti oda, lūžinėjantys nagai.
5. Vegetacinės nervų sistemos sutrikimas: padidėjęs/sumažėjęs prakaitavimas, seksualinė disfunkcija, sutrikęs šlapinimasis, tuštinimasis; ortostatinė hipotenzija.

•        Sukėlusio veiksnio šalinimas, priežastinės ligos gydymas.
•        Simptominis gydymas:

1.          Neurologinio skausmo mažinimas: karbamazepinas, gabapentinas, pregabalinas.
2.          Deginimo pojūčio mažinimas: amitriptilinas, duloksetinas, tramadolis.
3.          Kraujotaką gerinantys vaistai: Trentalis.
4.          Guillian Barre polineuropatija: plazmoferezės.
5.          Lėtinei demielinizuojančiai polineuropatijai: kortikosteroidai.
6.          Reabilitacijos priemonės