Ligos apibūdinimas:
Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis:
Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys:
Ligos priežastys ir rizikos veiksniai:
Ligos simptomai ir požymiai:
Ligos gydymas:
Ligos apibūdinimas:
Tai įgytas pigmentacijos sutrikimas, kuris pasireiškia odoje ir gleivinėse. Dar kitaip ši liga vadinama baltme, nes ligai būdingos baltos, apibrėžtos apvalios formos, depigmentuotos (šviesios) dėmės. Tai progresuojanti liga, kurios metu tam tikri ar visi melanocitai (pigmentą melaniną gaminančios ląstelės) selektyviai naikinami.
Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis:
Oda ir gleivinės.
Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys:
Vitiligo gali manifestuoti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai pasireiškia 10-30 metų tarpsnyje. Labai retai pasitaiko naujagimiams ar pagyvenusiems žmonėms.
Ligos priežastys ir rizikos veiksniai:
Manoma, jog baltmė atsiranda dėl melanocitų destrukcijos. Yra išskiriamos 4 galimi pažeidimo mechanizmai:
1. Autoimuninė ir citotoksinė hipotezės: imuninės sistemos sutrikimas, kuomet pats organizmas ima naikinti melanocitus tam tikrose srityse.
2. Neurocheminė hipotezė: neurocheminiai mediatoriai sunaikina melanocitus arba sutrikdo jų funkciją ir jie nebegamina melanino.
3. Oksidacinis-antioksidacinis mechanizmas: melanino sintezės metu susidarantys produktai sąlygoja melanocitų destrukciją.
4. Melanocitų defektai: paveldimos anomalijos, kurios sąlygoja sutrikusį melanocitų augimą ir diferenciaciją.
Ligos simptomai ir požymiai:
· Baltos ar hipopigmentinės (šviesesnės nei supanti sveika oda) dėmės. Paprastai jos aiškiai apibrėžtos, apvalios, ovalios ar linijinės formos. Kraštai gali būti išgaubti. Dėmės didėja tolygiai, dydis gali varijuoti nuo kelių milimetrų iki centimetrų skersmens.
· Dažniausiai lokalizuojasi rankose, plaštakose, pėdose, veide apie lūpas ir akis.
· Vitiligo dėmės gali būti lokalizuotos ar generalizuotos formos. Lokalizuotos formos vitiligo pažeidžia tam tikrą zoną, kuomet generalizuota forma apima daugiau nei vienos zonos pažeidimus. Šiuo atveju baltmė aptinkama abiejose liemens pusėse. Pažeidimai galima būti ir simetriškai, ir asimetriški.
· Gleivinės pažeidimas dažnai stebimas esant generalizuotai formai. Dažniausia lokalizacija yra apie lūpas, ant dantenų, genitalijų bei spenelių.
· Kūno plaukai vitiligo zonoje gali būti depigmentuoti (šviesesni nei kiti kūno plaukai). Skalpo srityje baltmė pastebima dėl lokalizuoto žilų ar baltų plaukų pluošto. Tačiau tai gana retas reiškinys, kaip ir plaukų depigmentacija antakių, pažastų ar gaktos srityje. Plaukų repigmentacija pažeistose srityse baltmei nebūdinga.
Ligos gydymas:
Vieningo gydymo nėra, todėl jis turi būti individualizuojamas kiekvienam pacientui, taip pat pacientai turi būti informuojami apie riziką, susijusią su terapija. Gydymo metu pigmentinės ląstelės atsiranda ir proliferuoja iš šių šaltinių:
· Plauko maišelio, riebalinės liaukos ir plauką pakeliančio raumens vienetas, kuris užtikrina didžiausią į paviršinį odos sluoksnį migruojančių ląstelių skaičių.
· Išlikusios pigmentą gaminančios ląstelės.
· Dėmių diametras sumažėja 2-4 mm nuo krašto.
Metodikos:
· Sisteminė fototerapija veiksminga 70% atvejų, tinka vaikams, nėščioms ir maitinančioms moterims. Naudojama siauro pluošto UVB terapija 2-3 kartus per savaitę, tačiau nekasdien. Tai ypač tinkamas metodas esant generalizuotai formai.
· Terapija lazeriu gana efektyvi ir saugi, gali būti taikoma, kai pažeista mažiau nei 30% kūno paviršiaus, tačiau ši metodika yra gana brangi. Taikoma 2 kartus per savaitę, viso gali prireikti 24-48 sesijų.
· Steroidiniai tepalai tinkami esant nedideliam vitiligo plotui.
· Vitamino E papildomas vartojimas gali padidinti fototerapijos efektyvumą.
· Tepamas takrolimo tepalas (0,1% ar 0,03%), kuris tinkamas esant kaklo ir galvos vitiligo. Gali būti kombinuojamas su foroterapija ar lezeriu.
· Vitamino D analogai – kalcipotriolis ar takalcitolis.
· Depigmentacija – esant stipriai išplitusiai vitiligo ir nesant kitų gydymo priemonių efektyvumui, likęs plotas gali būti depigmentuotas. Renkantis šį metodą, rekomenduojama gydytojo psichiatro konsultacija dėl paciento sąmoningo apsisprendimo.