Įvadas
Suaugusio žmogaus skersaruožiai ir lygieji raumenys sudaro apie 40 proc., naujagimio – 25 proc. kūno masės. Raumenų veikimo mechanizmas – tai staigus susitraukimas, kurio metu cheminė energija paverčiama mechanine. Žmogui augant, fiziškai dirbant, raumenų masė ir jų pajėgumas didėja. Šio proceso metu būtinas hormonų (lytinių, skydliaukės) dalyvavimas, įvairūs mechaniniai dirgikliai (sportas), mitybos kokybė ir ypač vitaminų B kompleksas.
Raumenų mėšlungis – tai staigus, nevalingas, skausmingas vieno raumens ar raumenų grupės susitraukimas, kai nėra jokių nervų sistemos pažeidimų, žmogus yra atsipalaidavęs, ypač naktį. Susitraukimo epizodai trunka nuo keleto sekundžių iki keliolikos minučių. Raumenų kloniniai spazmai dažniausiai juntami pėdose, blauzdose ir gali blokuoti žmogaus judesius. Raumenų toniniai susitraukimai gaminasi posinapsinėje membranoje impulso perdavimo zonoje. Raumenys kietėja, tampa nejudrūs ir labai skausmingi. Mėšlungio išsivystymo priežastys iki šiol nėra labai aiškios. Jis gali išsivystyti ir sveikam žmogui, ir pasireikšti po galvos, galūnių traumų, nuovargio, didelio fizinio krūvio, būnant ilgai ir toje pačioje padėtyje, sutrikus vandens elektrolitų balansui. Svarbiausias mėšlungio komponentas – skausmas, kurio metu sutrinka audinių mikrocirkuliacija. Tuo metu gaminami patogeniniai cheminiai produktai (prostaglandinai, leukotrienai, kt.) [1]. Jiems sudirginus neuroną, susidaro mikrolokalinė išemija, sukelianti vietinę mikroedemą.
Sinapsė aksono dalyje susideda iš priesinapsinės (mediatorius) ir posinapsinės membranų (sekančio neurono receptoriai). Komunikacija įvyksta, kai priesinaspinėje membranoje pasigamina
mediatoriai (cheminė molekulė), o kitos ląstelės receptoriai juos pasisavina. Neuroraumeninio ryšio metu, dalyvaujant įvairiems fermentams (cholinesterazei, acetilcholinui, kt.), mikroelementams (natriui, kaliui, kalciui), impulsai perduodami raumenims. Pavyzdžiui, blokuojant cholinesterazę, didėja acetilcholino aktyvumas, slopinantis raumenų tonusą. Įvyksta padidėjusio raumenų tonuso neutralizavimas [2]. Šio proceso ypatumai turėjo reikšmės parenkant gydymą.
Klasikinis, patikrintas ir plačiai naudojamas gydymui yra įvairių magnio druskų preparatų skyrimas. Magnio druskų jonai – būtinas maisto komponentas. Jų koncentracija žmogaus kraujo plazmoje yra apie 1 mmol/l. Žmogui magnio reikia apie 250 mg/p. [3]. Jo pakankamai yra subalansuotoje ir visavertėje mityboje (daržovėse, vaisiuose, grūduose, pieno ir mėsos produktuose). Organizmas magnį pasisavina lengvai, nesukeldamas jokių sveikatos komplikacijų. Mėšlungiui gydyti tinkamiausi magnio laktatai, oksidatai. Magnio sulfatai skiriami kraujospūdžiui mažinti arba viduriams laisvinti. Ilgą laiką mėšlungį gydant magnio preparatais, išsivysto organizmo pripratimas, todėl reikia vis stiprinti magnio formą ir dozę, pavyzdžiui, nuo 1 tabletės 3 k./d. iki 10 tablečių 3 k./d. Tačiau poveikis yra laikinas. Praėjus tam tikram laikui, raumenų toniniai spazmai dažnėja ir stiprėja. Magnio poveikiui sustiprinti kartais naudojami miorelaksantai (midokalmas), bet teigiamo efekto nesulaukiama [1].
Gydymas
Pastaruoju metu šeimos gydytojai mėšlungiui gydyti pabandė pritaikyti gana efektyvų lygiesiems raumenų spazmams (pilvo raumenų, virškinimo trakto, galvos ir urogenitalinės sistemos skausmui) malšinti naudojamą vaistą drotaveriną. Skeleto raumenų mėšlungiui gydyti jis nebuvo palčiai taikomas. Susirgus gripu ir atsiradus šaltkrėčiui (skeleto raumenų ritmiški toniniai susitraukimai), paskirta drotaverino tabletė nutraukia visų skeleto raumenų ritmiškus susitraukimus. Gydytojai pastebėjo, kad ligonis, kuriam buvo nutrauktas drebulio priepuolis taikant minėtą medikamentą, dešimtmečius kentėjo nuo mėšlungio, tačiau jie praėjo ir nesikartojo neskiriant magnio. Pasireiškus nedideliems mėšlungio simptomams, jie išnyksta paskyrus drotaverino.
Drotaverinas plačiai taikomas medicinos rinkoje ir pacientams yra žinomesnis pavadinimu No-spa®. Drotaverino poveikis yra labai greitas ir efektyvus, žmogui nesukelia jokių neigiamų reiškinių, tačiau nerekomenduojama jo naudoti esant arterinei hipotenzijai, alergijai angliavandeniams, širdies, inkstų nepakankamumui ir vaikams iki 1 metų [4]. Jo poveikio mechanizmas pasireiškia sinapsėje. Blokuojant cholinesterazę, didėja acetilcholino raumenų tonusą slopinantis poveikis – raumenų susitraukimas (spazmas) išnyksta.
Patarimai
l No-spa® preparatas (drotaverino hidrochloridas) skirtas ne tik lygiųjų raumenų spazmams vidaus organuose pašalinti, bet ir skeleto raumenų toniniams susitraukimas (mėšlungiui) malšinti.
Šaltinis: „Pediatrija” 2017m.,Nr.1
