Vaikai bręsta nevienodai – vieni lėčiau, kiti greičiau, tad ir į lovelę
nustoja šlapintis įvairiai. Dauguma prabunda sausi, kai sulaukia 2-3 m., o kai
kurie šlapinasi į lovą šiek tiek ilgiau, dažniausiai ne dėl ligos. Tačiau yra
vaikučių, kuriems tenka apsilankyti pas gydytoją. Kodėl?
Viskam savas laikas
Nors mažylis jau kurį laiką nebesegi sauskelnių, jo kelnytės ar paklodė kartais
vis dar gali sušlapti iki ketverių metų. Taip atsitinka kas dešimtam. Kai
kuriuos „šlapios nelaimės" retkarčiais ištinka ir iki penkerių ar net dvylikos
metų. Tada ir vaikui, ir tėveliams reikia didžiulės kantrybės, neretai – ir
gydytojo pagalbos, nes stinga šlapimo išsiskyrimą reguliuojančio hormono
vazopresino (dažniausiai), yra įgimtų nugaros smegenų ir stuburo pažeidimų,
šlapimo takų trūkumų arba nepakankama inkstų veikla. Naktinis šlapimo nelaikymas
(enurezė) gali kamuoti ir dėl vėluojančios psichinės arba šlapinimosi sistemos
raidos. Enurezė gali būti pirminė (vaikas nuo gimimo šlapinasi į lovą ir
kelnaites) ir antrinė (buvo nustojęs, bet po 6-12 mėn. pertraukos vėl pradėjo).
Naktinė enurezė kamuoja perpus daugiau berniukų nei mergaičių, nes jos anksčiau
pradeda kontroliuoti šlapinimąsi.
„Moka" nesišlapinti
Šlapimo nelaikymas gali būti ir „išmoktas". Pavyzdžiui, užsižaidęs vaikas
užmiršta užsukti į tualetą. Pūslė visą laiką būna persipildžiusi, todėl
ilgainiui išsivysto disfunkcija, t. y vaikas pradeda dažnai lakstyti į tualetą,
bet šlapinasi po mažai ir pūslė iki galo neišsituština. Todėl prisišlapina ne
tik dieną, bet ir naktį. Kad taip nenutiktų, į žaidimus įsitraukusiam mažyliui
reikia priminti, kad apsilankytų „nykštukų namelyje". Kada vaiko lovelė ir
kelnytės nustos šlapti, labai daug lemia ir mažylio dienotvarkė, psichologinė
aplinka namie, ar tėveliai turi kantrybės mokyti naudotis puoduku.
Kiti „kaltininkai"
Genai. Maždaug 50 proc. vaikų, kurie nelaiko šlapimo, šeimose yra bent
vienas narys, kuris vaikystėje taip pat išgyveno šią bėdą. Genų įtaką
iliustruoja ir kitas pavyzdys: jei vienas monozigotinių dvynių (gimusių iš
vienos kiaušialąstės) serga enureze, ši liga dažniausiai kamuoja ir antrą –
maždaug apie 70 proc. (tarp dizigotinių – apie 31 proc.). Manoma, kad genuose
yra saugoma informacija apie nervų sistemos slopinimo ir dirginimo refleksų
sutrikimą. Šlapimo pūslės sienelių dirginimą vaiko smegenys priima kaip signalą,
kad nedelsiant reikia ištuštinti šlapimo pūslę. Tačiau miegodamas vaikas negali
pereiti į budrumo būseną ir nueiti į tualetą, nes nervų sistemos dirginimo ir
slopinimo refleksai yra sutrikę.
Šlapimo organų uždegimas. Suaugusieji dažniausiai suserga peršalę, o
vaikai dar ir dėl kitos priežasties – įgimtos sutrikusios šlapimo sistemos
organų veiklos bei anomalijų (šlapimtakio, šlaplės ar šlapimo pūslės). Jei ne
tik sušlampa vaiko lovelė, bet ir skauda šlapinantis, šlapimas yra drumstas arba
blogo kvapo, skauda pilvo apačią ar strėnas, pakilo aukšta temperatūra, ją sunku
numušti, silpna, mažylis gali sirgti šlapimo organų uždegimu (šlapimo pūslės,
inkstų geldelių ar kt.).
Būtina kreiptis į gydytoją, nes negydomas uždegimas gali negrįžtamai pažeisti
inkstus ir pakenkti jų veiklai. Patartina nustatyti uždegimo priežastį, atlikti
šlapimo tyrimą ir pasėlį, jei reikia – ir echoskopiją. Gydytojui patvirtinus
uždegimą vaikui reikia daugiau gerti, kad greičiau pasišalintų užkratas (bet ne
nakčiai) ir vartoti paskirtus vaistukus.
Pirmojo tipo cukrinis diabetas (cukraligė). Jei vaikas ne tik šlapinasi į
lovą, bet ir jaučia troškulį, daug geria, krinta svoris, gali būti, kad tai
cukraligė. Patartina kuo skubiau kreiptis į gydytoją, kad patikrintų, kiek
kraujyje yra cukraus.
Nervinė įtampa, nerimas, pervargimas. Gali būti, kad vaikas nerimauja dėl
naujų šeimos aplinkybių: skiriasi, barasi tėvai, gimė broliukas, šeima persikėlė
į naują būstą, pasikeitė vaiko dienos režimas. Vaikas gali jaudintis, jausti
įtampą, baimę, nes bijo eiti į darželį ar kiemą, jį kas nors išgąsdino, patyrė
psichinę traumą. O galbūt priežastis kur kas paprastesnė: naktį vaikas
prisišlapina pasižiūrėjęs baisų filmuką ar jaudinančią laidą ir susapnavęs
košmarą. O gal mažylis naktį nesikelia į tualetą, nes bijo tamsos?
Tėveliai, jei žino, turėtų stengtis pašalinti priežastį, padėti mažyliui
(prisitaikyti prie naujos padėties, neleisti žiūrėti baisių filmukų ir pan.).
Jei vaikas bijo tamsos ir todėl neina į tualetą, nakčiai šalia lovelės reikėtų
pastatyti puoduką. Jei lovelė vis tiek sušlampa, patartina keliauti pas
psichologą arba gydytoją neurologą, nes ilgai užsitęsusi bėda gali sutrikdyti
vaiko emocijas ir elgesį.
Kaip gydoma
Naktinis šlapimo nelaikymas gydomas įvairiai, priklauso nuo jį sukėlusių
priežasčių. Kai kuriems vaikams padeda tuo pačiu laiku (pavyzdžiui, 3 ar 4 val.
nakties ) žadinantys tėveliai arba žadintuvas. Po kurio laiko lovelė lieka
sausa, vėliau net nebereikia keltis, nes vaikas patiki, kad gali save suvaldyti.
Sunkiausia būna nustatyti, maždaug kuriuo nakties laiku jis prisišlapina, kada
jau reikia žadinti, todėl ne visoms šeimoms šis būdas priimtinas. Be to, vaikas
išsibudina, gali išsigąsti, sutrikti.
Galima įsigyti specialų prietaisiuką, kurį reikia pakišti po paklode arba
pritvirtinti prie kelnaičių, pižamos. Jo elektrodai po pirmo ištekėjusio šlapimo
lašo gauna impulsą ir garsiniu signalu arba vibracija pažadina vaiką. Aparatėlį
patartina naudoti apie 12 sav., o kai vaikas ryte pabunda sausas – dar kelias
savaites, kad išvengtų atkričio. Tačiau ir šis būdas ne visiems padeda.
Taip pat galima pastimuliuoti akupunktūrinius taškus, tačiau iki 5 m. šis būdas
nepatartinas, nes mažylis bijo adatų, priešinasi, nebent būtų galima taikyti
aurikolopunktūrą (stimuliuoti šlapimo takų akupunktūrinius taškus ausyje be
adatos). Šeimai vertėtų apsilankyti ir pas psichologą.
Kai jokie kiti gydymo būdai nepadeda, vaikui skiriama vaistų inkstų ir nervų
sistemos veiklai gerinti. Jei jis serga uždegimu, šalia gydytojo paskirtų
vaistukų nuo uždegimų ir antibiotikų galima gerti meškauogių, bruknių lapų
arbatos. Ji dezinfekuoja šlapimo takus, jie tampa mažiau jautrūs. Gydymas trunka
apie 3 mėn.
Patarimai „šlapuko" tėveliams
1. Elkitės ramiai, nebarkite vaiko, nes ši bėda – ne vaiko kaltė. Jei bus
baramas, gali būti pažeista jo savigarba arba jis specialiai nesiprašys į
tualetą ir tai bus savitas kerštas už barimą, protestas.
2. Nuoširdžiai pagirkite vaiką už kiekvieną sausą naktį, galite įteikti mažą
dovanėlę. Tai paskatins vaiko savikontrolę.
3. Treniruokite vaiko šlapimo pūslę, dieną kartais paskatinkite rečiau
šlapintis, šiek tiek pakentėti, kad vėliau sugebėtų išlaikyti daugiau šlapimo.
4. „Šlapukui" neduokite sunkaus, aštraus maisto, nes toks dirgina šlapimo pūslės
receptorius. Vakare neleiskite dūkti, daug gerti skysčių (visai nepatartini
gėrimai su kofeinu, pvz., kokakola, pepsikola, kakava, juodoji arbata).
Paskutinę silpną arbatėlę ar pieną vaikas turėtų išgerti likus nors 2 val. iki
miego. Vaikui taip pat nepatartina vakare prisišveisti obuolių ar kitų vaisių,
daržovių. Šių gėrybių tegul valgo dieną.
5. Jei 4 m. vaiko lovelė sušlampa kelis kartus per savaitę, būtinai kreipkitės į
gydytoją.
