Embolija ir trombozė

Ligos apibūdinimas

Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis

Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Ligos simptomai ir požymiai

Ligos diagnostika

Ligos gydymas

Ligos esmė


Ligos apibūdinimas
 

Arterijų trombozė – tai arterijų spindžio užsikimšimas krešuliu (trombu), susidariusiu ties pakenkta kraujagyslės vieta. Arterijų embolija – tai spindžio užsikimšimas kraujo krešuliu, susidariusiu širdyje ar aortoje. Tokie iš toliau kraujagyslėmis atkeliavę trombai vadinami embolais. Abi šios ligos bendrai vadinamos ūmine galūnės išemija.


Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis

Susidarę ar iš toliau atkeliavę krešuliai užkemša galūnių kraujagysles, staiga sutrikdydami jų kraujotaką. 95% embolų susidaro širdyje, žymiai rečiau – aortoje ar per atvirą ovaliąją angą širdies pertvaroje atkeliauja iš giliųjų kojų venų. Didžioji dalis tokių krešulių patenka į kojų (ypač šlaunies) arterijas, rečiau - į rankų, kitų vidaus organų arterijas.


Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Dažniausiai ūminę galūnių išemiją patiria vyresnio amžiaus asmenys, sergantys lėtiniu prieširdžių virpėjimu ar periferinių arterijų ateroskleroze. Galūnių embolija moteris ištinka 2 kartus dažniau nei vyrus, trombozė – atvirkščiai – 3 kartus rečiau.


Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė embolijos priežastis – virpamoji aritmija (prieširdžių virpėjimas), kiti širdies ritmo sutrikimai. Rečiau embolija įvyksta krešuliui susidarius dėl reumato, infekcinio endokardito, miokardito, dirbtinių širdies vožtuvų, persirgus miokardo infarktu. Arterijų trombozę dažniausiai sukelia periferinė arterijų aterosklerozė, rečiau – kraujo krešėjimo sutrikimas, išoriniai kraujagysles veikiantys veiksniai (pvz., greta esančių struktūrų sukeliamas spaudimas).

Galūnės išemija didėja esant sekantiems veiksniams:

- padidintas arterinis kraujospūdis;
- cukrinis diabetas;
- hiperlipidemija, hipercholesterolemija (padidintas riebalų, tame tarpe cholesterolio, kiekis kraujyje);
- širdies ritmo sutrikimas;
- kitos lokalizacijos arterijų aterosklerozė (smegenų, vainikinių širdies kraujagyslių);
- anksčiau buvę kojų skausmai, ypač atsirandantys einant ir išnykstantys sustojus („protarpinis šlubumas“);
- trombozė ar embolija šeimoje.


Ligos simptomai ir požymiai

Kraujotakos sutrikimas įvyksta staiga. Ūminę galūnės išemiją rodo sekantys simptomai:
- stiprus galūnės skausmas (ligonis jį apibūdina kaip „smūgį, pakirtusį galūnę“);
- galūnės atšalimas;
- pabalimas, vėliau melsvumas.
- sustingimas, galūnės paralyžius;
- aptirpimas, „skruzdelyčių bėgiojimas“.
 

Ligos diagnostika

Gydytojas ūminę galūnės išemiją nustato kruopščiai ištyręs ligonį ir pakenktoje galūnėje neradęs pulso. Diagnozės patikslinimui atliekamas kraujotakos įvertinimas ultragarsu ir rentgenologinio tyrimo (angiografijos) pagalba.


Ligos gydymas

Esant kraujotakos sutrikimui, svarbu kuo greičiau pradėti gydymą, nes galūnės netekimo rizika tiesiogiai proporcinga laikui, praėjusiam nuo simptomų pradžios. Taikomas gydymas:
- kraujo krešėjimo mažinimas heparinu;
- skysčių lašinimas ir arterinio kraujospūdžio palaikymas;
- skausmo malšinimas analgetikais(NVNU- pvz.: NIMESIL, DOLMEN)
- deguonies terapija.
Svarbu vengti išorinio temperatūros poveikio (tiek šalčio, tiek šilumos), apsaugoti audinius nuo išorinio spaudimo.
Ryškiai sutrikus kraujotakai, taikomas krešulio ištirpdymas specialiomis medžiagomis (trombolizė) arba jo pašalinimas chirurginės operacijos metu. Jei kraujagyslė pakenkta aterosklerozės, atliekama jos rekonstrukcija.
Ligoniui atvykus per vėlai, galūnės pažeidimas tampa nebegrįžtamas, vystosi gangrena. Tokiu atveju, dėl iškilusios grėsmės gyvybei (irimo metu susidariusios medžiagos pažeidžia inkstus), reikalinga galūnės amputacija.


Ligos esmė

1. Stiprus galūnės skausmas.
2. Galūnės atšalimas.
3. Galūnės odos pabalimas, vėliau melsvumas.
4. Galūnės paralyžius, sustingimas.
5. Aptirpimas, „skruzdėlyčių bėgiojimas“.

 

Žymos: amputacijaamputacija ligosamputacija ligos esmėamžiaus asmenysamžiaus asmenys sergantysanalgetikaisangąangiografijosangiografijos pagalba ligosanksčiau buvę kojųaortojeapibūdinaapibūdinimasapibūdinimas arterijųapibūdinimas arterijų trombozėapibūdinimas ligosapibūdinimas ligos pažeidžiamasaptirpimasaptirpimas skruzdėlyčiųaptirpimas skruzdėlyčių bėgiojimasaritmijąaritmija prieširdžiųaritmija prieširdžių virpėjimasarterijasarterijas ligosarterijas ligos pažeidžiamiarterijas rečiauarterijųarterijų aterosklerozėarterijų ateroskleroze galūniųarterijų aterosklerozė rečiauarterijų aterosklerozė smegenųarterijų embolijaarterijų spindžioarterijų spindžio užsikimšimasarterijų trombozęarterijų trombozę periferinėarterinioarterinisasmenysasmenys ligosasmenys ligos priežastysasmenys sergantysasmenys sergantys lėtiniuasmenys ūminęasmenys ūminę galūniųaterosklerozėateroskleroze galūniųateroskleroze galūnių embolijaaterosklerozė rečiauaterosklerozė rečiau kraujoaterosklerozė smegenųaterosklerozė smegenų vainikiniųaterosklerozėsatkeliaujaatkeliavęatkeliavę krešuliaiatkeliavę krešuliai užkemšaatliekamaatliekamasatliekamas kraujotakosatliekamas kraujotakos įvertinimasatšalimasatšalimas galūnėsatšalimas galūnės odosatsirandantysatvejuatviraatvirkščiaiatvirkščiai kartusatvirkščiai kartus rečiauatvykusaudiniusbėgiojimasbėgiojimas ligosbėgiojimas ligos diagnostikabendraibuvębuvę kojųbuvę kojų skausmaichirurginėscholesteroliocukrinisdalis ligosdalis ligos pažeidžiamidalis susidarędalis tokiųdalis tokių krešuliųdeguoniesdiabetasdiagnostikadiagnostika gydytojasdiagnostika gydytojas ūminędiagnostika ligosdiagnostika ligos gydymasdiagnozėsdidžiojididžioji dalisdidžioji dalis tokiųdirbtiniųdirbtinių širdiesdirbtinių širdies vožtuvųdolmeneinantembolaisembolijaembolija įvykstaembolija įvyksta krešuliuiembolija moterisembolija moteris ištinkaembolija šeimojeembolija šeimoje ligosembolijosembolųembolų susidaro širdyjeendokarditoesančiųesmėesmė ligosesmė ligos apibūdinimasesmė stiprusesmė stiprus galūnėsgalūnėgalūnėjegalūnėsgalūnės amputacijagalūnės amputacija ligosgalūnės atšalimasgalūnės atšalimas galūnėsgalūnės išemijągalūnės išemija ligosgalūnės išemiją nustatogalūnės išemiją rodogalūnės išemija sekantiemsgalūnės netekimogalūnės netekimo rizikagalūnės odosgalūnės odos pabalimasgalūnės paralyžiusgalūnės paralyžius sustingimasgalūnės pažeidimasgalūnės pažeidimas nebegrįžtamasgalūnės skausmasgalūnės skausmas galūnėsgalūnės skausmas ligonisgalūniųgalūnių embolijagalūnių embolija moterisgalūnių išemijagalūnių išemiją patiriagangrenagiliųjųgreičiaugrėsmesgretagydymasgydymas kraujogydymas kraujo krešėjimogydymas kraujotakosgydymas kraujotakos sutrikimuigydymas ligosgydymas ligos esmėgydytojasgydytojas ūminęgydytojas ūminę galūnėsgyvybeiheparinuhipercholesterolemijahipercholesterolemija padidintashipercholesterolemija padidintas riebalųhiperlipidemijahiperlipidemija hipercholesterolemija padidintasinfarktuinfarktu arterijųinfarktu arterijų trombozęinfekcinioinkstusinkstus reikalinga galūnėsirimoišemijaišemija ligosišemija ligos pažeidžiamasišemiją nustatoišemiją nustato kruopščiaiišemiją rodoišemiją rodo sekantysišemija sekantiemsišemija sekantiems veiksniamsiškilusiosišnykstantysišoriniaiišoriniai kraujagyslesišoriniai kraujagysles veikiantysišorinioišorinio spaudimoišorinio spaudimo ryškiaiištinkaištirpdymasištyręsįvertinimasįvykstaįvyksta staigaįvyksta staiga ūminękartus rečiaukartus rečiau ligoskiekiskiti širdieskiti širdies ritmokitos lokalizacijos arterijųkojų skausmaikojų skausmai atsirandantyskojų ypačkojų ypač šlaunieskraujagyslėkraujagyslė pakenktakraujagyslė pakenkta aterosklerozėskraujagyslėmiskraujagyslėskraujagysles veikiantyskraujagysles veikiantys veiksniaikraujagyslės vieta arterijųkraujo krešėjimokraujo krešėjimo mažinimaskraujo krešėjimo sutrikimaskraujo krešuliųkraujo krešuliu susidariusiukraujospūdiskraujospūdžiokraujotakąkraujotakaikraujotakai taikomaskraujotakai taikomas krešuliokraujotakoskraujotakos įvertinimaskraujotakos įvertinimas ultragarsukraujotakos sutrikimaskraujotakos sutrikimas įvykstakraujotakos sutrikimuikrešėjimokrešėjimo mažinimaskrešėjimo mažinimas heparinukrešuliaikrešuliokrešuliųkrešuliu susidariusiukrešuliu susidariusiu širdyjekrešuliuikruopščiaikūno dalis ligoskūno dalis susidaręlaikuilašinimasligonįligonisligoniuiligos apibūdinimas arterijųligos apibūdinimas ligosligos bendrailigos bendrai vadinamosligos diagnostikaligos diagnostika gydytojasligos diagnostika ligosligos esmėligos esmė ligosligos esmė stiprusligos gydymasligos gydymas kraujotakosligos gydymas ligosligos pažeidžiamasligos pažeidžiamas organasligos pažeidžiamiligos pažeidžiami asmenysligos priežastysligos priežastys rizikosligos simptomailigos simptomai požymiailokalizacijoslokalizacijos arterijųlokalizacijos arterijų aterosklerozėmalšinimasmažinimasmedžiagomismedžiagosmelsvumasmelsvumas galūnėsmelsvumas galūnės paralyžiusmelsvumas sustingimas galūnėsmiokarditomiokardito dirbtinių širdiesmiokardomiokardo infarktu arterijųmoterisnebegrįžtamasneradęsnetekimonimesilnustatonvnuodos pabalimasodos pabalimas melsvumasorganasorganų arterijasorganų arterijas ligosovaliąjąpabalimaspabalimas melsvumas galūnėspadidintaspadidintas riebalųpadidintas riebalų tamepagalbapagalba ligospagalba ligos gydymaspagrindinėpakenktapakenkta aterosklerozėspakenkta aterosklerozės atliekamapakenktojepakirtusįpalaikymasparalyžiusparalyžius sustingimasparalyžius sustingimas aptirpimaspašalinimaspatikslinimuipatikslinimui atliekamas kraujotakospatiriapažeidimaspažeidžiapažeidžiamaspažeidžiamipažeidžiami asmenys ligospažeidžiami asmenys ūminęperiferinėperiferinė arterijųperiferinė arterijų aterosklerozėperiferiniųperiferinių arterijųperiferinių arterijų aterosklerozepersirguspertvarojepožymiaipožymiai kraujotakospožymiai kraujotakos sutrikimaspožymiai ligospožymiai ligos diagnostikapradėtipradžiospradžios taikomas gydymaspraėjusiamprieširdžiųprieširdžių virpėjimasprieširdžių virpėjimas kitipriežastysproporcingaprotarpinispulsorankųrečiau aortojerečiau embolijarečiau embolija įvykstarečiau kraujorečiau kraujo krešėjimorečiau ligosrečiau ligos priežastysreikalingareikalinga galūnėsreikalinga galūnės amputacijarekonstrukcijarentgenologinioreumatoritmoritmo sutrikimai rečiauritmo sutrikimasrizikarizikos veiksniai ligosrizikos veiksniai pagrindinėrodo sekantys simptomairyškiaišalčiošeimoješeimoje ligosšeimoje ligos simptomaisekantiemssekantyssekantys simptomaisekantys simptomai stiprusšilumossimptomaisimptomai požymiai kraujotakossimptomai požymiai ligossimptomai stiprussimptomai stiprus galūnėsširdies ritmoširdies ritmo sutrikimaiširdies ritmo sutrikimasširdies vožtuvųširdies vožtuvų persirgusširdyješirdyje žymiaiširdyje žymiai rečiauskausmaiskausmasskausmas galūnėsskausmas galūnės atšalimasskruzdelyčiųskruzdėlyčių bėgiojimasskruzdelyčių bėgiojimas ligosšlauniesšlaunies arterijas rečiaušlubumassmegenų vainikinių širdiessmūgįspaudimasspecialiomisspindžiospindžio užsikimšimas kraujostaigastaiga ūminęstaiga ūminę galūnėsstiprus galūnėsstiprus galūnės skausmasstruktūrųsukeliamassusidaręsusidariussusidariusiossusidariusiųsusidariusiu širdyjesusidariusiu širdyje aortojesusidarosusidaro širdyjesusidaro širdyje žymiaisustingimassustingimas aptirpimassustingimas aptirpimas skruzdėlyčiųsustingimas galūnėssustingimas galūnės paralyžiussustojussutrikdydamisutrikimaisutrikimai rečiausutrikimai rečiau embolijasutrikimassutrikimas išoriniai kraujagyslessutrikimas įvykstasutrikimas įvyksta staigasutrikimuisutrikussutrikus kraujotakai taikomastaikomastaikomas gydymastaikomas gydymas kraujotaikomas krešuliotaikomas krešulio ištirpdymastametarpetemperatūrosterapijatiektiestiesiogiaitoliau atkeliavętoliau atkeliavę krešuliaitrombaitrombolizętrombozętrombozė atvirkščiaitrombozė atvirkščiai kartustrombozė embolijatrombozė embolija šeimojetrombozę periferinė arterijųtrombųultragarsuūmineūminę galūnėsūminę galūnės išemijąūminę galūniųūminę galūnių išemijąužkemšaužsikimšimasužsikimšimas kraujoužsikimšimas kraujo krešuliuvadinamivadinamosvainikiniųvainikinių širdiesvainikinių širdies kraujagysliųveikiantysveikiantys veiksniaiveiksniaiveiksniai ligosveiksniai ligos simptomaiveiksniai pagrindinėveiksniai pagrindinė embolijosveiksniamsvėlaivėlai galūnėsvėlai galūnės pažeidimasvenųvenų didžioji dalisvidausvidaus organų arterijasvieta arterijųvieta arterijų embolijavirpamojivirpamoji aritmija prieširdžiųvirpėjimasvirpėjimas kiti širdiesvirpėjimuvirpėjimu periferinių arterijųvožtuvųvyresnio amžiaus asmenysvyrusvyrus trombozėvyrus trombozė atvirkščiaivystosiypačžymiaižymiai rečiau aortoje
Anekdotai

archyvas