Inkstų vėžys

Ligos apibūdinimas

Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis

Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Ligos simptomai ir požymiai

Ligos gydytojas diagnozuoja apklausęs ligonį, jį ištyręs, atlikęs reikiamus tyrimus

Ligos gydymas

Ligos esmė


Inkstų navikai


Ligos apibūdinimas

Inkstų navikai – tai iš inkstą sudarančių audinių ląstelių pakitęs augimas ar dauginimasis, kuris neturi inkstui būdingos struktūros. Inkstų navikai gali būti gėrybiniai ir piktybiniai. Nepiktybiniai navikai: angiomiolipoma, adenoma, lejomioma.
Piktybiniai navikai arba inkstų vėžys: adenokarcinoma .


Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis

Inkstai yra pupelės formos organas pilvo ertmėje, išsidėstę prie pat jos užpakalinės sienos, apatinių šonkaulių lygyje. Jie apsupti inkstų kapsule. Tai svarbiausias šalinimo organas, dėka jo organizmas pašalina kenksmingas medžiagas su šlapimu. Inksto vidinę sandarą sudaro glomerulai filtruojantys kraują, pereinantys į inkstų kanalėlius kur suformuojamas šlapimas. Jis patenka į inksto geldelę iš jos į šlapimtakį, šlapimo pūslę ir pro šlaplę pašalinamas laukan.


Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Per metus suserga 4 iš 10000. Nepiktybiniai inksto navikai sudaro 10 %, iš piktybinių 90% sudaro adenokarcinoma (inkstų kanalėlių karcinoma). Inksto vėžių daugėja, jie yra 6 mirtingumo tarp vėžių priežastis. Net atrastas genas, kuris gali sąlygoti inkstų vėžio paveldėjimą. Vyrai serga 2 kartus dažniau nei moterys, dažniausiai susergama 40 – 60 m amžiaus, dažniau serga baltosios rasės atstovai. Turi reikšmės testosteronas, nes po menopauzės (moterims) ir andropauzės (vyrams) dažnumas išsilygina. Patikimų duomenų nėra.


Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Inkstų vėžį sukelia genetinės, hormoninės priežastys, toksinis ilgalaikis inksto ląstelių pažeidimas.
Rūkymas padvigubina inkstų naviko atsiradimą, jis sukelia 30% visų vėžių.
Antsvoris yra inkstų vėžio rizikos veiksnys, ypač moterims.
Manoma, jog vėžio išsivystymą nulemia testosterono pagausėjimas.
Toksinės medžiagos susijusios su inkstų navikais – ląstelių pažeidimas sergant hipertenzija ir jos gydymas vaistais, estrogenų terapija, naftos produktai, sunkieji metalai, tirpikliai, asbestas, alyva.
Rizikos veiksniai: analgetikų vartojimas ( fenacetino grupės pvz. analgino), įgyta cistinė inkstų liga susijusi su inkstų nepakankamumu, inkstų dializė, tuberozinė sklerozė, inkstų transplantacija (dėl imuniteto slopinimo vėžio rizika padidėja 80 kartų), von Hippel-Landauu liga.


Ligos simptomai ir požymiai

kraujas šlapime. Iš anamnezės galima spręsti apie kraujo šlapime atsiradimą: jei kraujuoja iš inkstų- šlapime krešuliai atrodo kaip sliekai, nes kraujas sukreša šlapimtakiuose. Be to ligonis jaučia skausmus- inkstų dieglys (kolika). Būtina ligonio paklausti ar jam neskaudėjo šono; kraujuojant iš šlapimo pūslės krešuliai yra be formos.
Skausmas - vėlyvas požymis, pasireiškia kai navikas perauga, griūva, užspaudžia kraujagysles, nervus.
Čiuopiamas tumoras.
Svarbiausia ši triada: apetito stoka, svorio kritimas, anemija .
Subfebrilus karščiavimas- dėl intoksikacijos (tumoras gali griūti, supūliuoti). Auglys labai greit auga, o kraujagyslės nespėja augti, todėl naviko centre susidaro nekrozė.
Arterinė hipertenzija.
Eritremija- kai kada augliai produkuoja eritropoetiną, kuris dalyvauja kraujodaroje.
varikocelė- sėklidės venų išsiplėtimas. Kartais būdingas simptomas kairio inksto augliui..
Moterims taip pat gali vystytis varikozė, kuri matoma lytinių lūpų srityje.
Neretai pirmieji inkstų vėžio požymiai būna dėl metastazių. Ligoniai dažnai kreipiasi į pulmonologus dėl kraujo atkosėjimo. Atsiranda jauniems žmonėms radikulitas dėl metastazių kauluose; gelta dėl metastazių kepenyse; metastazės į galvos smegenis- hemiplegija, paraplegija.


Ligos gydytojas diagnozuoja apklausęs ligonį, jį ištyręs, atlikęs reikiamus tyrimus

Kraujo tyrimas- ankstyvoje eritrocitų nusėdimo greitis, anemija arba eritremija.
Šlapimo tyrimas – kraujas šlapime.
Ultragarsinis tyrimas- echoskopija. Galima pamatyti nuo 0,5 cm- 1 cm dydžio auglį.
Radioizotopiniai tyrimai- parodo blogesnę inkstų funkciją.
Rentgenologiniai tyrimai:
a) apžvalginė rentgenograma- galima pamatyti naviką, jei vyras nestambus ir auglys deformuoja inksto paviršių;
b) intraveninė arba ekskretorinė urografija su kontrastu- po 7, 12 ar 30 min. daromos nuotraukos. Duoda informaciją apie geldeles.
c) retrogradinė pielografija- per cistoskopą į šlapimtakį įkišamas kateteris ir suleidžiamas kontrastas. Daroma nuotrauka- gerai matoma inkstų kolektorinė sistema;
d) inkstų angiografija- į aortą įvedamas vamzdelis ir suleidžiamas kontrastas. Aneurizmatinės kraujagyslės yra vėžio požymis. Kraujagyslė gali būti visai užkimšta.


Ligos gydymas

Vėžys yra skirstomas į keturias ligos stadijas pagal sunkumą. Pagydyti galima iki ketvirtos stadijos, ketvirtos stadijos vėžiu sergantys 3 metus išgyvena tik 11%.
Gydymas apima chemoterapiją, radioterapiją, hormonų terapiją, imunoterapiją, chirurginį tyrimą ir jų kombinacijas.
Chemoterapija yra gydymas antivėžiniais preparatais (fluoruracilas, fluksuridinas, p - imoglobulinas), šie vaistai turi šalutinį poveikį – pykinimą, vėmimą, plaukų nuslinkimą, apetito sumažėjimą, atsparumo infekcijoms sumažėjimą, anemiją. Šie simptomai praeina nustojus gydydyti.
Radioterapija tai auglio švitinimas rentgeno spinduliais, kaip šalutinį poveikį jis gali sukelti odos uždegimą, atrofiją, šlapimo susilaikymą, skausmus.
Imunoterapija terapija – interleukinai, tumoro nekrozės faktoriaus inhibitoriai, kinazės inhibitoriai (sunitinib, sorafenib, lenalidomide, interferonas alfa).
Chirurgiškai nepiktybiniai augliai pašalinami paliekant inkstą, vėžio atveju pašalinamas inkstas su ar be aplinkiniais limfmazgiais.
Esant išplitusiam vėžiui taikomos paliatyvios operacijos (palaikomi atviri šlapimo takai, arba išvedama nefrostoma (vamzdelis tiesiai iš inkstų į išorę)).
Prognozė priklauso nuo stadijos 1 – 2 stadijos vėžiu sergantys išgyvena 5 metus 70%, 3
- 40%, 4 - <10%. Nepiktybiniai auglių prognozė gera.


Ligos esmė

Šono skausmas.
Šlapimo susilaikymas.
Kraujas šlapime.
Svorio kritimas.
Silpnumas.
Arterinė hipertenzija.
 

Žymos: adenokarcinomaadenokarcinoma inkstųadenokarcinoma inkstų kanalėliųadenokarcinoma ligosadenokarcinoma ligos pažeidžiamasadenomaadenoma lejomioma piktybiniaialfaalfa chirurgiškai nepiktybiniaialyvaalyva rizikosalyva rizikos veiksniaiamžiaus dažniauamžiaus dažniau sergaanalgetikųanalginoanamnezėsandropauzėsanemijaanemija eritremijaanemija eritremija šlapimoaneurizmatinėsaneurizmatinės kraujagyslėsangiografijaangiomiolipomaankstyvojeantivėžiniaisantsvorisaortąapatiniųapetitoapetito sumažėjimąapetito sumažėjimą atsparumoapibūdinimasapibūdinimas inkstųapibūdinimas inkstų navikaiapibūdinimas ligosapibūdinimas ligos pažeidžiamasapimaapklausęsaplinkiniaisapsuptiapsupti inkstųapsupti inkstų kapsuleapžvalginėapžvalginė rentgenograma pamatytiarterinearterinė hipertenzijaarterinė hipertenzija eritremijaasbestasasbestas alyva rizikosasmenysasmenys ligosasmenys ligos priežastysatkosėjimoatlikęsatrastasatrodoatrofijaatrofiją šlapimoatrofiją šlapimo susilaikymąatsiradimąatsparumoatsparumo infekcijoms sumažėjimąatstovaiatvejuatveju pašalinamasatveju pašalinamas inkstasatviriatviri šlapimoatviri šlapimo takaiaugaaugimasauglįaugliaiaugliai pašalinamiaugliai pašalinami paliekantauglioaugliųauglių prognozėauglių prognozė geraaugliuiaugliui moterimsauglysauglys deformuojaauglys deformuoja inkstoaugtiaugti navikoaugti naviko centrebaltosiosblogesnęblogesnę inkstųblogesnę inkstų funkcijąbūdingasbūdingosbūdingos struktūros inkstųcentrechemoterapijachirurginįchirurgiškaichirurgiškai nepiktybiniaichirurgiškai nepiktybiniai augliaicistinecistinė inkstųcistinė inkstų ligacistoskopąčiuopiamasdalis inkstaidalis ligosdalis ligos pažeidžiamidalyvaujadaromadaromosdaugėjadauginimasisdažniau sergadažniau serga baltosiosdažnumasdeformuojadeformuoja inkstodeformuoja inksto paviršiųdėkadiagnozuojadializėdieglysduodaduomenų ligosduomenų ligos priežastysdydžioechoskopijaekskretorinėeritremijaeritremija šlapimoeritremija šlapimo tyrimaseritrocitųeritropoetinąertmėjeesmėesmė šonoesmė šono skausmasestrogenųfaktoriausfenacetinofiltruojantysfluksuridinasfluoruracilasformos organasformos organas pilvoformos skausmasformos skausmas vėlyvasfunkciją rentgenologiniai tyrimaigeldelęgeldelesgeltagenasgenas sąlygoti inkstųgenetinėsgenetinės hormoninės priežastysgeragera ligosgera ligos esmėgerai matomagerai matoma inkstųgerybiniaiglomerulaigreitgreitisgreitis anemijagreitis anemija eritremijagriūtigriūvagydydytigydymasgydymas antivėžiniaisgydymas antivėžiniais preparataisgydymas apimagydymas apima chemoterapijągydymas ligosgydymas ligos esmėgydymas vaistaisgydymas vaistais estrogenųgydymas vėžysgydytojashemiplegijahemiplegija paraplegija ligoshipertenzijahipertenzija eritremijahippelhippel landauu ligahormoninėshormoninės priežastyshormoninės priežastys toksinishormonųįgytaįgyta cistinė inkstųįkišamasilgalaikisilgalaikis inkstoilgalaikis inksto ląsteliųimoglobulinasimunitetoimuniteto slopinimo vėžioimunoterapijaimunoterapija terapijaimunoterapija terapija interleukinaiinfekcijomsinfekcijoms sumažėjimąinfekcijoms sumažėjimą anemijąinformacijainhibitoriaiinhibitoriai kinazės inhibitoriaiinhibitoriai sunitinibinhibitoriai sunitinib sorafenibinkstąinkstą vėžioinkstą vėžio atvejuinkstaiinkstasinkstoinksto augliuiinksto augliui moterimsinksto geldelęinksto ląsteliųinksto ląstelių pažeidimasinksto navikaiinksto navikai sudaroinksto paviršiųinksto vėžiųinksto vėžių daugėjainkstųinkstų angiografijainkstų dializėinkstų dializė tuberozinėinkstų dieglysinkstų dieglys kolikainkstų funkcijąinkstų funkciją rentgenologiniaiinkstų kanalėliųinkstų kanalėlių karcinomainkstų kanalėliusinkstų kapsuleinkstų kolektorinėinkstų kolektorinė sistemainkstų ligainkstų liga susijusiinkstų navikai gėrybiniaiinkstų navikai ligosinkstų navikaisinkstų navikais ląsteliųinkstų navikoinkstų naviko atsiradimąinkstų nepakankamumuinkstų nepakankamumu inkstųinkstų šlapimeinkstų šlapime krešuliaiinkstų transplantacijainkstų vėžįinkstų vėžį genetinėsinkstų vėžioinkstų vėžio paveldėjimąinkstų vėžio požymiaiinkstų vėžio rizikosinkstų vėžysinkstų vėžys adenokarcinomainkstuiinterferonasinterleukinaiintoksikacijosintoksikacijos tumorasintoksikacijos tumoras griūtiintraveninėišgyvenaišgyvena metusišgyvena metus nepiktybiniaiišoręišplitusiamišsidėstęišsilyginaišsiplėtimasišsivystymąištyręsišvedamaišvedama nefrostoma vamzdelisįvedamasįvedamas vamzdelis suleidžiamasjaučiajaučia skausmus inkstųjauniemskairiokairio inkstokairio inksto augliuikanalėliųkanalėlių karcinoma inkstokanalėliuskapsulękarcinomakarcinoma inkstokarcinoma inksto vėžiųkarščiavimaskateteriskauluosekenksmingaskepenyseketuriasketurias ligosketurias ligos stadijasketvirtosketvirtos stadijos ketvirtoskinazėskinazės inhibitoriaikinazės inhibitoriai sunitinibkolektorinėkolikakombinacijaskontrastaskontrastas aneurizmatinėskontrastas aneurizmatinės kraujagyslėskontrastukraująkraujagyslėkraujagyslėskraujaskraujas šlapime svoriokraujas šlapime ultragarsiniskraujas sukrešakraujas sukreša šlapimtakiuosekraujo atkosėjimokraujo atkosėjimo atsirandakraujo šlapimekraujo šlapime atsiradimąkraujo tyrimaskraujo tyrimas ankstyvojekraujodarojekraujuojakraujuojantkreipiasikrešuliaikritimaskritimas silpnumaskritimas silpnumas arterinėkūno dalis ligoslandauulandauu ligalandauu liga ligosląstelių pažeidimasląstelių pažeidimas rūkymasląstelių pažeidimas sergantlaukanlaukan ligoslejomiomalejomioma piktybiniailejomioma piktybiniai navikailenalidomideliga ligosliga ligos simptomailiga susijusi inkstųligonįligoniailigonisligos apibūdinimas inkstųligos apibūdinimas ligosligos esmėligos esmė inkstųligos esmė šonoligos gydymasligos gydymas ligosligos gydymas vėžysligos gydytojasligos gydytojas diagnozuojaligos pažeidžiamasligos pažeidžiamas organasligos pažeidžiamiligos pažeidžiami asmenysligos priežastysligos priežastys rizikosligos simptomailigos simptomai požymiailigos stadijasligos stadijas sunkumąlimfmazgiaislūpųlygyjematomamatoma inkstųmatoma inkstų kolektorinėmedžiagasmedžiagosmedžiagos susijusios inkstųmenopauzėsmetalaimetastazėsmetastaziųmetastazių kauluosemetastazių kepenysemetus išgyvenametus nepiktybiniaimetus nepiktybiniai augliųmirtingumomirtingumo vėžiųmirtingumo vėžių priežastismoterims manomamoterysnaftosnavikąnavikainavikai angiomiolipomanavikai angiomiolipoma adenomanavikai gėrybiniainavikai gėrybiniai piktybiniainavikai inkstųnavikai inkstų vėžysnavikai ligosnavikai ligos apibūdinimasnavikai sudaronavikaisnavikais ląsteliųnavikais ląstelių pažeidimasnavikasnavikonaviko centrenaviko centre susidaronefrostomanefrostoma vamzdelisnefrostoma vamzdelis tiesiainekrozėnekrozė arterinė hipertenzijanekrozėsnepakankamumunepakankamumu inkstųnepakankamumu inkstų dializėnepiktybiniainepiktybiniai augliainepiktybiniai augliai pašalinaminepiktybiniai augliųnepiktybiniai auglių prognozėnepiktybiniai inkstonepiktybiniai inksto navikainepiktybiniai navikainepiktybiniai navikai angiomiolipomaneretai pirmieji inkstųnervusneskaudėjonespėjanespėja augti navikonestambusnestambus auglysnestambus auglys deformuojanulemianuotraukanuotrauka gerai matomanuotraukosnusėdimonusėdimo greitis anemijanuslinkimąnuslinkimą apetitonuslinkimą apetito sumažėjimąnustojusorganasorganas dėkaorganas dėka organizmasorganas pilvoorganas pilvo ertmėjeorganizmaspadvigubinapadvigubina inkstųpadvigubina inkstų navikopagausėjimaspagydytipakitęspaklaustipalaikomipalaikomi atviri šlapimopaliatyviospaliekantpaliekant inkstąpaliekant inkstą vėžiopamatytipamatyti navikąparaplegijaparaplegija ligosparaplegija ligos gydytojasparodoparodo blogesnę inkstųpašalinamaspašalinamas inkstaspašalinamas laukan ligospašalinamipašalinami paliekant inkstąpatikimųpatikimų duomenų ligospaveldėjimąpaviršiųpažeidimaspažeidimas sergantpažeidimas sergant hipertenzijapažeidžiamaspažeidžiamipažeidžiami asmenys ligosperaugapereinantyspielografijapiktybiniaipiktybiniai navikaipiktybiniai navikai inkstųpiktybiniai nepiktybiniai navikaipiktybiniųpiktybinių sudaropiktybinių sudaro adenokarcinomapilvopirmiejipirmieji inkstųpirmieji inkstų vėžioplaukųplaukų nuslinkimą apetitopožymiaipožymiai kraujaspožymiai kraujas šlapimepožymiai ligospožymiai ligos gydytojaspožymispožymis kraujagyslėpožymis kraujagyslė visaipraeinapreparataispriežastyspriežastys toksinispriežastys toksinis ilgalaikisproduktaiprodukuojaprognozėprognozė geraprognozė gera ligospulmonologuspupelėspupelės formos organaspūslępūslėspūslės krešuliaipykinimąradikulitasradioizotopiniairadioterapijarasėsreikiamusreikiamus tyrimus kraujoreikiamus tyrimus ligosreikšmėsrentgenorentgeno spinduliais šalutinįrentgenogramarentgenograma pamatytirentgenograma pamatyti navikąrentgenologiniairentgenologiniai tyrimairetrogradinėrizikarizikos veiksniai analgetikųrizikos veiksniai inkstųrizikos veiksniai ligosrizikos veiksnysrizikos veiksnys moterimsrūkymasrūkymas padvigubina inkstųšalinimošalinimo organasšalinimo organas dėkašalutinįsąlygotisąlygoti inkstųsąlygoti inkstų vėžiosandarasėklidėsserga baltosiosserga baltosios rasėssergantys išgyvena metussergantys metussergantys metus išgyvenasienossilpnumassilpnumas arterinėsilpnumas arterinė hipertenzijasimptomaisimptomai požymiai kraujassimptomai požymiai ligossimptomai praeinasimptomai praeina nustojussimptomassimptomas kairio inkstoskausmasskausmas šlapimoskausmas šlapimo susilaikymasskausmusskausmus imunoterapijaskausmus imunoterapija terapijaskausmus inkstųskausmus inkstų dieglysskirstomassklerozesklerozė inkstųsklerozė inkstų transplantacijašlapimasšlapimešlapime atsiradimąšlapime krešuliaišlapime krešuliai atrodošlapime svoriošlapime svorio kritimasšlapime ultragarsinisšlapime ultragarsinis tyrimasšlapimošlapimo pūslėsšlapimo pūslės krešuliaišlapimo susilaikymąšlapimo susilaikymą skausmusšlapimo susilaikymasšlapimo susilaikymas kraujasšlapimo takaišlapimo takai išvedamašlapimo tyrimasšlapimo tyrimas kraujasšlapimtakįšlapimtakį įkišamasšlapimtakį įkišamas kateterisšlapimtakiuosešlapimušlaplęsliekaislopinimoslopinimo vėžioslopinimo vėžio rizikasmegenisšonkauliųšonošono skausmasšono skausmas šlapimosorafenibspinduliaisspinduliais šalutinįspręstispręsti kraujo šlapimestadijasstadijosstadijos ketvirtosstadijos ketvirtos stadijosstadijos stadijosstadijos stadijos vėžiustokastruktūrosstruktūros inkstųstruktūros inkstų navikaisubfebrilussudarančiųsudarosudaro adenokarcinomasudaro adenokarcinoma inkstųsuformuojamassukrešasuleidžiamassuleidžiamas kontrastas aneurizmatinėssumažėjimąsumažėjimą anemijąsunitinibsunkiejisunkumąsupūliuotisusergasusergamasusergama amžiaus dažniaususidarosusijusisusijusi inkstųsusijusi inkstų nepakankamumususijusiossusijusios inkstųsusijusios inkstų navikaissusilaikymąsusilaikymą skausmussusilaikymą skausmus imunoterapijasusilaikymassusilaikymas kraujassusilaikymas kraujas šlapimesvarbiausiassvarbiausias šalinimo organasšvitinimassvorio kritimas silpnumastaikomostakaiterapijaterapija interleukinaiterapija interleukinai tumorotestosteronastestosteronotiesiaitirpikliaitoksinėstoksinistoksinis ilgalaikis inkstotransplantacijątriadatuberozinėtuberozinė sklerozė inkstųtumorastumoras griūtitumoras griūti supūliuotitumorotyrimaityrimastyrimas echoskopijatyrimas echoskopija pamatytityrimas kraujastyrimas kraujas šlapimetyrimustyrimus kraujotyrimus kraujo tyrimastyrimus ligostyrimus ligos gydymasultragarsinisultragarsinis tyrimasultragarsinis tyrimas echoskopijaurografijauždegimą atrofiją šlapimoužkimstaužkimšta ligosužkimšta ligos gydymasužpakalinėsužspaudžiavaistaivamzdelisvamzdelis suleidžiamasvamzdelis suleidžiamas kontrastasvamzdelis tiesiaivarikocelėvarikozėveiksniaiveiksniai analgetikųveiksniai analgetikų vartojimasveiksniai inkstųveiksniai inkstų vėžįveiksniai ligosveiksniai ligos simptomaiveiksnysveiksnys moterimsveiksnys moterims manomavėlyvasvėmimąvenųvėžįvėžio atvejųvėžio atveju pašalinamasvėžio išsivystymąvėžio išsivystymą nulemiavėžio požymiaivėžio požymisvėžio požymis kraujagyslėvėžio rizikąvėžio rizika padidėjavėžio rizikosvėžio rizikos veiksnysvėžiuvėžių antsvorisvėžių priežastisvėžiu sergantys metusvėžiuivėžysvėžys adenokarcinoma ligosvidinęvisaivisai užkimšta ligosvisų vėžiųvisų vėžių antsvorisvyraivyrasvyras nestambus auglysvystytis
Anekdotai

archyvas