Ligos apibūdinimas:
Tai būklė, kuri išsivysto šalčiui veikiant kūno audinius. Dažniausiai nušalimai lokalizuojasi toliausiai nuo galvos nutolusiose ir labiausiai atvirose kūno dalyse.
Ligos pažeistas organas ar kūno dalis:
Oda ir gilesni jos sluoksniai. Dėl žemos temperatūros ir audinių išemijos (deguonies nepakankamumo), smulkiose kraujagyslėse formuojasi trombai, dėl ko atsiranda odos pažeidimas.
Ligos dažniausiai pažeidžiamų asmenų grupė:
Nušalimai dažniausiai būdingi šiaurinėse platumose gyvenantiems asmenims. Didžiausias dažnis stebimas 30- 49 metų amžiaus vyrų grupėje.
Ligos priežastys ir rizikos veiksniai:
Dėl žemos temperatūros (mažesnės nei nulis laipsnių) arti odos paviršiaus esančios kraujagyslės ima spazmuoti ir kūnas perskirsto kraujotaką siekdamas aprūpinti deguonimi svarbiausius gyvybinius organus. Todėl galūnėse kraujo cirkuliacija ir audinių mityba smarkiai sumažėja. Ilgiau veikiant žemai temperatūrai, audinių aprūpinimas krauju sumažėja iki kritinio, todėl vystosi odos pažeidimas. Nušalimo riziką taip pat didina nepatogi padėtis, per ploni ar pernelyg aptempti rūbai, nuovargis, alkoholio ir narkotikų vartojimas, beta blokatorių vartojimas, cukrinis diabetas ir neuropatija.
Ligos simptomai ir požymiai:
- Pirmo laipsnio nušalimas: pažeidžiamas tik viršutinis odos sluoksnis. Būdingas niežulys ir skausmas, oda pasidengia geltonomis, raudonomis ir baltomis dėmėmis ir praranda jautrumą. Kadangi pažeidžiami tik viršutiniai odos sluoksniai ir pakitimai yra grįžtami.
- Antro laipsnio nušalimas: po 1-2 parų pasirodo pūslės, kurios gali patamsėti ir pajuoduoti. Jos sugyja per maždaug mėnesį laiko.
- Trečio laipsnio nušalimas pažeidžia raumenis, sausgysles, kraujagysles ir nervus. Oda tampa tarsi vaškinė, kieta. Atsiranda pūslės, kurios pripildytos kraujingo sekreto. Dėl nervų pažeidimo prarandami srities pojūčiai. Gali vystytis gangrena, todėl pažeistos galūnės amputuojamos arba nukrenta pačios. Sugyti reikia kelių mėnesių, dažnai taikomas operacinis gydymas, siekiant pašalinti negyvus audinius.
Ligos diagnostika:
Remiantis paciento istorija ir klinikiniu vaizdu.
Ligos gydymas:
- Pašalinti žmogų iš šaltos aplinkos, reikia stengtis ji sušildyti. Tinka apkamšymas, užklojimas, lokalizacija prie šiltesnių objektų. Aktyvus nušalusios vietos trynimas, masažavimas, judinimas gali sąlygoti dar didesnę žalą dėl susidariusių šalčio kristalų , todėl reikalinga pažeistos srities ramybė. Atšildymas gali būti pasyvus, tiesiog perkeliant žmogų į šiltesnę vietą ir aktyvus, kuomet kūnas yra merkiamas į 40-42 laipsnių vonią. Kuo greičiau atšildoma sušalusi vieta, tuo mažesnė žala. Tačiau reikia nepersistengti ir nušalusios vietos nenudeginti. Atsinaujinusi kraujotaka iš periferinių kūno audinių gali kelti bendrą šerdinę kūno temperatūrą ir padidinti širdies aritmijos riziką.
- Negyvų audinių pašalinimas chirurginiu būdu.