Šiais laikais, nors vaistai pradedami naudoti tik po išsamių tyrimų su gyvūnais ir žmonėmis, vis dar nėra priimtinų svorio metimo piliulių. Per ateinančius metus ar porą, nauji dietinių vaistų tipai turėtų pasiekti klinikas. Bet panaši situacija jau yra buvusi ir tuzinai iš pirmo žvilgsnio daug žadančių dietinių piliulių atsidūrė istorijos šiukšlyne dėl pavojingų pašalinių poveikių. Tad, ar nauja riebalų naikiklių karta bus kitokia, o gal saugūs ir efektyvūs dietiniai vaistai yra neįgyvendinama svajonė?
Per beveik visą žmonijos istoriją, didžiausias gyvenimo iššūkis buvo gauti pakankamai kalorijų, siekiant patenkinti kasdienį energijos poreikį. Dabar daugelis vakariečių susiduria su priešinga problema: JAV (panašiai kaip JK ir Australijoje) bent vienas iš trijų suaugusiųjų yra nutukęs.
Žmonėms, kovojantiems su antsvoriu, nuolat primenama paprasta formulė: gaunama energija turi būti lygi sunaudojamai energijai. Tereikia mažiau valgyti arba daugiau judėti, o pageidautina ir tai ir tai daryti tuo pat metu.
Tad kodėl taip sunku šį patarimą įgyvendinti? Dalis problemos yra tai, kad mes išvystėme savybę kaupti riebalus, kad išgyventume ilgus badmečius, sako nutukimo gydytojas Davidas Lau iš Kalgario universiteto Albertoje, Kanadoje. Todėl esame fantastiški storėtojai ir siaubingi plonėtojai. Kadangi svorį numesti taip sunku, reikia naujų sprendimų, sako Lau. „Reikia baigti kaltinimo žaidimą.“
Pamišimas dėl amfetamino
Ilga ir permaininga dietinių piliulių istorija išdėstyta Louise Foxcroft, medicinos istorikės iš Kembridžo, JK knygoje apie 2000 metų dietos madų Calories & Corsets. Remdamasi istorija ji sako, kad „dietų vaistai greičiau padės atsikratyti svorio iš piniginės, nei nuo šlaunų“.
Bet kuris svorio metimo medikamentas privalo turėti kuo mažesnį pašalinį poveikį, ypač dėl to, kad neskrupulingos dietų klinikos išrašo vaistus žmonėms, norintiems netekti svorio dėl grynai kosmetinių priežasčių. „Sveiki penkiolikmečiai ims juos vartoti, o mes negalime leisti, kad jie susirgtų“, – sako Stephenas Bloomas, hormonų tyrėjas Imperiniame Londono koledže.
Arsenas nėra vienintelis netikęs dietinis vaistas, nepasiekęs tikslo. Ketvirtajame XX a. dešimtmetyje į madą atėjo amfetaminai, plati stimuliantų, slopinančių apetitą ir suteikiančių aktyvumą, grupė. Bet jie turi rimtų pašalinių poveikių, tarp kurių ir širdies problemos. Be to, jie sukelia stiprią priklausomybę. JAV rinkoje yra tik vienas į amfetaminą panašus vaistas – fenterminas. Jį galima naudoti tik kelias savaites dėl rizikos sveikatai.
Tik vienas vaistas gali būti naudojamas ilgai: orlistatas, kuris blokuoja riebalų pasisavinimą žarnyne. Gaminamas Šveicarijos firmos Roche, jis kukliai sumažina svorį, bet turi nemalonų pašalinį poveikį: riebalai slysta žarnynu, o tai sukelia dujų kaupimąsi ir išmatų nelaikymą – kartais tuo pačiu metu.
Per keletą pastarųjų dešimtmečių atsirado ir dingo daug įvairių dietinių piliulių, naujausios dvi – sibutraminas ir rimonabantas.
Naujas derlius
Ar naujų svorį mažinančių vaistų derlius bus sėkmingesnis? Naujas klinikiniam naudojimui skirtas vaistas, panašu, bus Qnexa, gaminamas kompanijos „Vivus“ iš Mountain View, Kalifornijos. Tai panašaus į amfetaminą vaisto fentermino ir kito vaisto topiramato, naudojamo epilesijos gydymui, bet turinčio pašalinį alkio slopinimo poveikį, mišinys.
Nei vienas iš šių vaistų nėra laikomas pakankamai saugus, kad būtų galima ilgai vartoti svorio metimui – fenterminas gali sukelti širdies ritmo pakitimus, o topiramatas siejamas su atminties praradimu ir apsigimimais, jeigu juos vartoja nėščios moterys. Tačiau Vivus teigia, kad kombinuojant du vaistus, galima kiekvieno duoti mažesnę dozę, taip sumažinant nepageidaujamus pašalinius efektus.
Jei šis teiginys pasitvirtins, kompanijai tai bus laimėjimas: viename dideliame metų trukmės bandyme, įvertinus placebo efektą, žmonės vidutiniškai numetė 9,3 % kūno svorio (apie 11 kilogramų) (Obesity, vol 20, p 330). Tai atrodo įspūdinga, žinant, kad patvirtinimui užtenka 5 %. „Tai yra galingiausias mūsų matytas vaistas nuo nutukimo,“ sako Lau, dirbęs su įvairiomis farmacijos kompanijomis, taip pat ir su „Vivus“.
Nors nerimas dėl pašalinių efektų išlieka, JAV Maisto ir vaistų administracija (MVA) atrodo pasiruošusi patvirtinti Qnexa artimiausiu laiku. Jos vaistų priežiūros komitetas jau patvirtino vaisto saugumą ir efektyvumą, o tai paprastai (nors ir ne visada) baigiasi administracijos pritarimu.
Tiesą sakant, savadarbės šio vaisto versijos naudojamos jau dabar. Kadangi abu vaisto komponentai yra prieinami, kai kurie gydytojai išrašo juos kartu tinkamomis dozėmis. Tokia situacija gali tęstis nepriklausomai nuo MVA sprendimo, kadangi savadarbei versijai naudojami generiniai vaistai yra pigesni nei Qnexa.
Dar vienas pretendentas – lorkaserinas, kurį sukūrė „Arena Pharmaceuticals“ iš San Diego.Šis preparatas slopina apetitą, prisijungdamas prie serotonino receptorių smegenyse. Nors nebuvo lygintas tiesiogiai, panašu, kad lorkaserinas svorį mažina ne taip gerai, kaip Qnexa: 3,6 % kūno masės sumažėjimas. „Arena“ teigia, kad vaistas yra labai saugus, o tai nusveria kuklesnį poveikį svoriui. JAV MVA savo verdiktą lorkaserinui turėtų paskelbti birželį.
Nors šie du vaistai gali tapti pirmaisiais, naudojamais kliniškai, yra dar keletas medžiagų, turinčių ir kitokį veikimo mechanizmą. Ne taip, kaip vaistai, turintys platų poveikį smegenims, kita grupė mėgdžioja virškinamojo trakto hormonus, kurie išsivystė, kad reguliuotų, kiek mes valgome.
Šių hormonų tyrimas prasidėjo prieš kelis dešimtmečius, kai buvo suprasta, kad cheminiai signalai iš žarnyno nurodo kasai išskirti insuliną, hormoną, susitvarkantį su padidėjusiu cukraus lygiu kraujyje pavalgius. Vadinamieji inkretinai, šios mįslingosios medžiagos buvo laikomos potencialiu vaistu II tipo diabetu sergantiems žmonėms, kurių organizmas per silpnai atsako į insuliną ir taip pat gali per mažai jo gaminti. II tipo diabetas gali būti gydomas įprastinėmis insulino injekcijomis, bet šis būdas turi keletą minusų, tad nauji vaistai nuo diabeto yra labai laukiami.
Ar vieta farmacijoje?
„Kiekvienas iš tuzinų anksčiau pasiūlytų vaistų iš pradžių buvo sutinkami su dideliu džiaugsmu, kol paaiškėdavo jų silpnosios pusės,“ pastebi Davidas Ludwigas, nutukimo gydytojas iš Harvardo medicinos mokyklos Bostone.
Net jei naujieji vaistai pasirodys esantys saugūs ir efektyvūs, liks daugybė kitų neatsakytų klausimų.
O daugelis gydytojų apskritai nėra tikri ar tokiems vaistams vieta farmacijoje. Juolab, kad tinkamai vykdomas gyvenimo būdo pakeitimas gali būti efektyvesnis už dietinius vaistus, sako Ludwigas.
Netgi tarp gydytojų, pritariančių svorį mažinančių vaistų naudojimui, nesutariama, kaip plačiai jie galėtų būti taikomi. „Turėtume būti griežti ir tuos vaistus naudoti tik nutukusiems pacientams, turintiems komplikacijų,“ sako gydytojas ir priduria, kad svorį mažinančias tabletes be abejonės galėtų pakeisti dieta ir mankšta. Jos būtų vartojamos tik kaip priedas prie gyvensenos pokyčių.
Lietuvos sveikata
