Ciprofibratas, 100mg, kietos kapsulės
Vartojimas: vartoti per burną
Registratorius: SANOFI AVENTIS LIETUVA, UAB, Lietuva
Receptinis: Receptinis, Nehospitalinis
Sudedamosios medžiagos: Ciprofibratas
HELIXOR A 0,01 mg, 0,1 mg, 1 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg, 50 mg, 100 mg injekcinis tirpalas
europinių kėnių amalų žolių ekstraktas
HELIXOR M 0,01 mg, 0,1 mg, 1 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg, 50 mg, 100 mg injekcinis tirpalas
obelų amalų žolių ekstraktas
HELIXOR P 0,01 mg, 0,1 mg, 1 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg, 50 mg, 100 mg injekcinis tirpalas
pušų amalų žolių ekstraktas
Veikliosios medžiagos.
1 ml (1 ampulėje) yra 0,01 – 50 mg atitinkamo medžio rūšies šviežių amalų (1:20) vandeninės ištraukos. Ekstrahentas: išgrynintas vanduo.
2 ml (1 ampulėje) yra 100 mg atitinkamo medžio rūšies šviežių amalų (1:20) vandeninės ištraukos. Ekstrahentas: išgrynintas vanduo.
Pagalbinės medžiagos. Natrio chloridas, natrio hidroksidas, injekcinis vanduo.
Registravimo liudijimo turėtojas ir gamintojas
HELIXOR Heilmittel GmbH & Co.KG
Fischermühle 1
72348 Rosenfeld
Vokietija
1. KAS YRA HELIXOR IR NUO KO JIS VARTOJAMAS
Papildoma gydymo priemonė sergant piktybinėmis ligomis, gyvenimo kokybei ir galimam ligos eigos pagerėjimui.
Pakuotė
Gaminamos trys HELIXOR rūšys, gaunamos iš skirtingų medžių rūšių amalų:
HELIXOR A: europinių kėnių amalai (Viscum album spp. abietis)
HELIXOR M: obelų amalai (Viscum album spp. mali)
HELIXOR P: pušų amalai (viscum album spp. pini).
Kombinuotos pakuotės (SE)
po 7 ampules didėjančia koncentracija
Pakuotės (OP)
po 8 ampules tos pačios koncentracijos
Didžiosios pakuotės (GP) po 50 ampulių tos pačios koncent-racijos
SE I
SE II
SE III
SE IV
OP 0,01 mg
1 mg
10 mg
1 mg
20 mg
OP 0,1 mg
1 mg
10 mg
5 mg
20 mg
OP 1 mg
GP 1 mg
1 mg
20 mg
5 mg
30 mg
OP 5 mg
GP 5 mg
5 mg
20 mg
10 mg
30 mg
OP 10 mg
GP 10 mg
5 mg
30 mg
10 mg
50 mg
OP 20 mg
GP 20 mg
5 mg
30 mg
10 mg
50 mg
OP 30 mg
GP 30 mg
10 mg
30 mg
20 mg
50 mg
OP 50 mg
GP 50 mg
OP 100 mg
GP 100 mg
Farmacinė terapinė grupė
Amalų žolių ekstraktas (ATC kodas: L01CP01)
2.KAS ŽINOTINA PRIEŠ VARTOJANT HELIXOR
HELIXOR vartoti draudžiama:
jei padidėjęs jautrumas (alergija) amalų preparatams. Galima vartoti tik tuomet, jei sumažinamas jautrumas šiam vaistui. Taip pat negalima vartoti, jei yra ūminiai uždegiminiai procesai, karščiavimas.
Specialių atsargumo priemonių reikia:
jei kartu vartojami kiti imuninę sistemą veikiantys vaistai (pvz., čiobrialiaukės ekstraktai), rekomenduojama dozuoti atsargiai ir tikrinti imuninės sistemos būklę.
Informuokite savo gydytoją ar vaistininką, jei:
sergate kitomis ligomis,
esate alergiškas,
vartojate kitus vaistus (ir nereceptinius)!
Nėštumo ir žindymo laikotarpis
Prieš vartojant bet kokį vaistą, būtina pasitarti su gydytoju arba vaistininku.
Jei vaistas vartojamas pagal paskirtį, iš sukauptos patirties nėra žinomi rizikos faktoriai vaikui. Tačiau sistemingi moksliniai tyrimai nebuvo atlikti. Todėl nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaisto geriau nevartokite arba pasikonsultuokite su gydytoju ar vaistininku.
3. KAIP VARTOTI HELIXOR
HELIXOR visada vartokite tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas. Jeigu abejojate, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.
Dozavimas ir vartojimas
2 – 3 kartus per savaitę, kai kuriais atvejais kasdien, po 1 ampulę suleisti po oda (injekcija po oda), keičiant poodinės injekcijos vietą (pvz., pilve, žaste arba šlaunies priekinėje ar išorinėje pusėje ).
Neleiskite vaisto į uždegimo paliestas odos vietas (pvz., uždegiminė reakcija ankstesnių injekcijų vietoje, venų uždegimai), venkite sričių, kurias veikia spindulinė terapija.
HELIXOR negalima leisti viename švirkšte su kitais vaistais.
Dozavimas. Paprastai gydymas pradedamas įžanginiu kursu, kurio pradinė dozė yra 1 mg ir etapais ji didinama iki palaikomosios terapijos dozės (žr. gydymo schemą toliau).
Dozės nedidiname, jeigu injekcijos vietoje prasideda uždegiminė reakcija (paraudimas, patinimas, poodinių audinių sukietėjimas), prasideda karščiavimas ar pasireiškia požymiai, panašūs į gripo simptomus: liguista savijauta, šalčio krėtimas, galvos ar sąnarių skausmai.
Jautrių pacientų, pavyzdžiui, sergančių alergija, ar pacientų, kuriems jau 1 mg dozė injekcijos vietoje sukelia uždegiminę reakciją, karščiavimą arba silpnumą, įžanginė terapija, kurią sudaro 8 injekcijos, pradedama nuo 0,01 mg. Jei organizmas gerai toleruoja vaistą, toliau skiriama 8 injekcijos po 0,1 mg. Jei pacientas gerai toleruoja ir šią dozę, ją galima toliau didinti iki 1 mg arba kombinuotos pakuotės SE I. Jei didinant dozę vėl prasideda padidinto jautrumo reakcija, dozė vėl sumažinama iki to dydžio, kurią organizmas gerai toleravo.
Pacientams, sergantiems skydliaukės hiperfunkcija ar autoimuninėmis ligomis, dozę didinti rekomenduojama labai lėtai.
Atliekant spindulinę ar chemoterapiją organizmo reakcija gali keistis, todėl būtina sumažinti dozę.
Dozė ir injekcijų dažnumas parenkami pagal tolimesnę schemą, kurią galima individualiai keisti pritaikant prie paciento organizmo reakcijos:
Terapijos schema
SE = Kombinuota pakuotė; OP = Pakuotė (pakuočių turinys nurodytas anksčiau)
Įžanginė terapija
Palaikomoji terapija
Kai augliai visiškai pašalinti: injekcija po oda 2-3 x per savaitę
1 SE I 1 SE II SE IV 14 dienų pertrauka
2 x SE IV vienas po kito 14 dienų pertrauka pakartoti
Jei augliai nevisiškai pašalinti ar turi metastazių, esant chroniškai mielozinei ir ūmiai leukemijai: injekcija po oda 3 x per savaitę ar net kasdien
1 SE I 1 SE II 1 SE IV 1 SE IV + 1 OP 50 mg*
be pertraukos
1.+ 2 inj.: 100 mg
3. + 4 inj.: 150 mg
5. - 7 inj.: 200 mg**
Esant piktybinei limfomai, chroniškai limfatinei leukemijai ir plazmocitomai: injekcija po oda kasdien
1 OP 1 mg1 OP 5 mg 1 OP 10 mg 1 SE II 1 SE IV 1 SE IV + 50 mg*
150 mg kasdien**
Svarbu: jei pastebima neigiama organizmo reakcija, dozės nedidinti (žr. Dozavimas)
* t.y. su kiekviena ampule SE IV įtraukiama papildomai 1 ampulė po 50 mg (gauname 70/70/80/80/100/100/100 mg).
** jei dozę reikia dar didinti, tai atliekama kas 14 dienų pakopomis didinant po 50 mg iki maksimalios 400 mg vienkartinės dozės.
Kaip ilgai galima vartoti HELIXOR
Vartojimo trukmė praktiškai neribojama. Ją nustato gydytojas pagal recidyvų riziką, individualią ligonio savijautą ir ligos eigą. Kursas gali trukti keletą metų, tačiau paprastai daromos vis ilgesnės pertraukos.
Pavartojus per didelę HELIXOR dozę
Per didelė dozė gali sukelti uždegiminę reakciją injekcijos vietoje, tai aprašyta prie "Šalutinio poveikio". Tokiu atveju padės drėgni, vėsūs kompresai arba uždegimą mažinantys tepalų kompresai. Kitą injekciją galima leisti tik tuomet, kai visiškai išnyks uždegiminės reakcijos požymiai, tačiau dozė turi būti žymiai sumažinta.
Pamiršus pavartoti HELIXOR
Kaip galima greičiau susileiskite tą pačią dozę. Jei daroma ilgesnė nei 4 savaičių pertrauka, atsargumo dėlei pirmoji dozė turi būti sumažinta per pusę.
Ar gali HELIXOR vartoti vaikai
Vaikai paprastai jautriau reaguoja į HELIXOR preparatus, todėl įžanginį kursą geriau patariama pradėti ne su Kombinuota pakuote (SE), o su Pakuote (OP), o pradedant nuo 1 mg. Tik tuomet, jei organizmas gerai toleruoja dozę, galima ją didinti eilės tvarka pagal koncentraciją (5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg). Leidžiant pirmąsias 4 ampules rekomenduojama suleisti ne visą dozę. Nurodymus ir rekomendacijas jums pateiks gydytojas.
Vaikams iki 10 metų amžiaus maksimali dozė sudaro 50 mg, vyresniems – 100 mg.
4.GALIMAS ŠALUTINIS POVEIKIS
Kaip ir kiti vaistai HELIXOR gali sukelti šalutinį poveikį.
Poveikis odai ir gleivinei
Pavieniais atvejais galima didesnė vietinė, daugiau nei 5 cm skersmens, uždegiminė reakcija injekcijos vietoje, ypač pirmosiomis gydymo savaitėmis; viso kūno niežėjimas, vietinė ar išplitusi dilgėlinė, odos išbėrimas.
Reti atvejai: gumbiniai sukietėjimai poodiniame sluoksnyje injekcijos vietoje, pūslelės, į šienligę panašūs nusiskundimai, odos ir gleivinės patinimas veido srityje (Kvinkės edema).
Labai reti (pavieniai) atvejai: Multiforminė eksudacinė eritema (Erythema exsudativum multiforme).
Kvėpavimo takų sistema
Reti atvejai: gali pasitaikyti dusulys, bronchų spazmai.
Bendro pobūdžio negalavimai
Reti atvejai: gali pakilti temperatūra, atsirasti nuovargis, šalčio krėtimas, bendra liguista savijauta, galvos ir sąnarių skausmas, limfmazgių padidėjimas.
Labai reti (pavieniai) atvejai: drebulys, galvos svaigimas, anafilaksinis šokas (kraujo apytakos sutrikimas, sukeltas alerginės reakcijos).
Uždegiminė reakcija injekcijos vietoje, jei ji apima mažesnį nei 5 cm skersmens plotą, lengvas kūno temperatūros padidėjimas yra nepavojingi ir rodo, kad dozė veikia. Tačiau pasireiškus tokiai reakcijai, dozės didinti negalima.
Jei uždegiminė reakcija injekcijos vietoje apima didesnį nei 5 cm skersmens plotą, pasireiškia karščiavimas, nuovargis, šalčio krėtimas, bendras silpnumas, kitą injekciją galima leisti tik tuomet, kai simptomai praeina, žymiai sumažinus dozę.
Jei pasireiškia alerginė reakcija (viso kūno niežėjimas, dilgėlinė, odos išbėrimas, veido patinimas, dusulys, šokas), reikia nutraukti vaisto vartojimą ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Jei pastebėjote šalutinį poveikį, kuris čia nėra aprašytas, informuokite gydytoją ar vaistininką.
5.HELIXOR laikymo SĄLYGOS
Laikyti vaikams nepasiekiamoje ir nepastebimoje vietoje.
Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje.
Laikyti gamintojo pakuotėje, kad preparatas būtų apsaugotas nuo šviesos.
Ant ampulės ar dėžutės nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, preparato vartoti negalima.
Atidarius ampulę, vaisto likučių vėliau vartoti negalima.
6.KITA INFORMACIJA
Daugiau informacijos apie šį vaistinį preparatą gali suteikti vietinis registravimo liudijimo turėtojo atstovas.
Tarptautinis pavadinimas | Ciprofibratas |
Vaisto stiprumas | 100mg |
Vaisto forma | kietos kapsulės |
Grupė | Vaistinis preparatas |
Pogrupis | Cheminis vaistas |
Vartojimas | vartoti per burną |
Registracijos numeris | 9/4157/96 |
Registratorius | SANOFI AVENTIS LIETUVA, UAB, Lietuva |
Receptinis | Receptinis, Nehospitalinis |
Vaistas registruotas | 1996.10.30 |
Vaistas perregistruotas | 2001.11.07 |
1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS
Lipanor 100 mg kapsulės
2. kokybinė ir kiekybinė sudėtis
Kapsulėje yra 100 mg ciprofibrato.
Pagalbinės medžiagos išvardytos 6.1 skyriuje.
3. vaisto forma
Kapsulės
4. klinikinĖ informacija
4.1 Terapinės indikacijos
Suaugusių žmonių IIa tipo, izoliuotos (IV tipo) arba mišrios (IIb ir III tipų) hipercholesterolemijos ir endogeninės hipertrigliceridemijos, jei specialios dietos nepakanka, ypač tuo atveju, jei ji serume cholesterolio kiekio nesumažina ir(arba) tuo pat metu yra rizikos faktorių, gydymas.
Vartojant Lipanor, būtina toliau laikytis dietos.
Ar ciprofibratas yra veiksminga pirminės arba antrinės aterosklerozės komplikacijų profilaktikos priemonė, neaišku, nes ilgalaikių kontroliuojamų tyrimų neatlikta.
4.2 Dozavimas ir vartojimo metodas
Gydymas šiuo vaistu kartu laikantis dietos yra simptominis ir ilgalaikis, jo efektyvumą reikia periodiškai tikrinti.
Dienos dozė - viena kapsulė.
4.3 Kontraindikacijos
Vaisto negalima vartoti, jei susilpnėjusi paciento kepenų arba inkstų veikla, be to, jo draudžiama vartoti kartu su kitais fibratais (žr. 4.5 skyrių).
Paprastai nepatariama Lipanor vartoti kartu su 3-hidroksi-3-metilgliutarilkofermento A reduktazės (HMG-CoA) inhibitoriais (žr. 4.5 skyrių), jo nerekomenduojama vartoti žindyvėms (žr. 4.6 skyrių).
4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės
Įspėjimai
Vartojant fibratų, atsiranda raumenų pažeidimų, prie kurių priskiriami ir reti rabdomiolizės atvejai. Minėtas nepageidaujamas poveikis dažniau pasireiškia ligoniams, kurių nepakankama inkstų veikla arba kurių kraujyje yra per mažai albuminų.
Jei pacientui skauda visus raumenis, padidėjęs raumenų jautrumas sukelia skausmą ir (arba) daugiau negu 5 kartus padidėja raumenų kreatininfosfokinazės (CPK) aktyvumas, reikia apsvarstyti, ar nėra raumenų pažeidimo. Tokiu atveju vaistinio preparato vartojimą reikia nutraukti.
Be to, raumenų pažeidimas gali atsirasti dažniau, jei kartu su vaistu vartojama kitokių fibratų ar 3-hidroksi-3-metilgliutarilkofermento A reduktazės inhibitorių (žr. 4.5 skyrių).
Kadangi raumenų pažeidimo stiprumas priklauso nuo dozės, per dieną galima vartoti ne daugiau kaip 100 mg vaistinio preparato.
Kadangi hipotiroidizmas gali sukelti kraujo lipidų pokyčius, būtina nustatyti, ar nėra šio pažeidimo. Jei yra, pirmiausia reikia jį pašalinti, tik po to pradėti gydyti Lipanor. Be to, šis sutrikimas yra miopatijos rizikos faktorius, galintis sustiprinti toksinį fibratų poveikį raumenims.
Pacientų, kuriems yra įgimta galaktozemija, gliukozės ir galaktozės blogos absorbcijos sindromas ir laktazės stoka, gydyti Lipanor negalima, nes preparato sudėtyje yra laktozės.
Atsargumo priemonės
Kol kas nenustatyta, ar vaikus, kurių lipidų apykaita sutrikusi, gydyti Lipanor yra saugu ir ar šis vaistas specifiškai neveikia kūno augimo ir vystymosi, todėl jo vartoti galima tik tuo atveju, jei sutrikimas yra sunkus ir medikamentais jį pašalinti įmanoma.
Jei po 3-6 mėn. mėnesių vartojimo serume lipidų koncentracija reikiamai nesumažėja, reikia apsvarstyti papildomo ar kitokio gydymo galimybę.
Paprastai kai kurių pacientų organizme laikinai padidėja transaminazių aktyvumas, todėl pirmųjų 12 mėnesių laikotarpiu kas 3 mėnesiai reikėtų tikrinti transaminazių aktyvumą.
Gydymą reikia nutraukti, jei aspartataminotransferazės ir alaninaminotransferazės aktyvumas daugiau kaip 3 kartus viršija normą.
Jei gydoma kartu ir geriamaisiais antikoaguliantais, reikia matuoti protrombino laiką pagal INR (Tarptautinį norminį koeficientą) (žr. 4.5 skyrių).
4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika
Vartoti kartu draudžiama
Kiti fibratai. Didėja nepageidaujamo poveikio, pvz., rabdomiolizės, galimybė ir farmakodinaminio dviejų vaistų antagonizmo pavojus.
Vartoti kartu nepatariama
3-hidroksi-3-metilgliutarilkofermento A reduktazės inhibitoriai. Didėja nepageidaujamo poveikio, pvz., rabdomiolizės, galimybė.
Vartoti kartu galima, tačiau būtinas atsargumas
Geriamieji antikoaguliantai. Lipanor stiprina geriamųjų antikoaguliantų poveikį ir kraujavimo pavojų (išstumia koaguliantus iš junginių su plazmos baltymais), todėl būtina dažniau matuoti protrombino laiką. Lipanor vartojant kartu su geriamaisiais antikoaguliantais, pastarųjų medikamentų dozavimą reikia tikslinti gydymo Lipanor metu ir vieną savaitę po jo.
Taip reikia elgtis ir pradedant vietoj Lipanor vartoti kitų fibratų, kadangi medikamentų sukeliamo poveikio stiprumas gali skirtis.
4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis
Nėštumas
Tyrimų metu teratogeninio poveikio gyvūnams Lipanor nesukėlė.
Dėl šio vaistinio preparato vartojimo iki šiol apsigimimų nepadaugėjo ir toksinio poveikio vaisiui nepastebėta. Deja, visokios rūšies pavojui atmesti ciprofibrato vartojančių nėščių moterų klinikinio stebėjimo duomenys yra nepakankami.
Nėščioms moterims fibratų skirti nepatariama, išskyrus atvejus, kai gana sunkią hipertrigliceridemiją (daugiau kaip10 g/l), kuri motinai gali sukelti ūminį kasos uždegimą, vien dieta pašalinti nepavyksta.
Žindymas
Apie ciprofibrato patekimą į motinos pieną duomenų nėra, todėl Lipanor vartoti nerekomenduojama.
4.7 Poveikis gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus – nestebimas.
4.8 Nepageidaujamas poveikis
Lipanor, kaip ir kiti fibratai, kartais pažeidžia raumenis (difuzinė mialgija, skausmingas jautrumas, silpnumas), retkarčiais atsiranda rabdomiolizė, kuri gali būti sunki. Toks poveikis dažniausiai būna laikinas ir išnyksta nutraukus gydymą (žr.4.4 skyrių).
Nepageidaujamas poveikis, dažniau pasireiškiantis gydymo pradžioje
Skrandžio ar žarnų veiklos sutrikimas: pykinimas, vėmimas, virškinimo sutrikimas, viduriavimas.
Galvos skausmas ar sukimasis, mieguistumas (retai).
Kitoks nepageidaujamai poveikis
Odos reakcija: niežėjimas, dilgėlinė, išbėrimas, retai (kaip ir vartojant kitų fibratų) - padidėjusio jautrumo šviesai reakcija, plikimas.
Kaip ir vartojant kitų fibratų, kartais serume padaugėja transaminazių.. Labai retai atsiranda cholestazė ir citolizė.
Lipanor, kaip ir kiti šios grupės vaistai, retkarčiais sukelia impotenciją.
Yra buvę pavienių intersticinio plaučių uždegimo atvejų.
Ar vaistinis preparatas sukelia ilgalaikį nepageidaujamą poveikį, ypač tulžies akmenligę, nežinoma, nes kontrolinių tyrimų neatlikta.
Kadangi preparato sudėtyje yra sulfitų, gali atsirasti alerginė reakcija, įskaitant anafilaksinę reakciją ir bronchų spazmą.
4.9 Perdozavimas
Vaistinio preparato perdozavus, tinka simptominis gydymas.
5. FARMAKOLOGINĖS savybės
5.1 Farmakodinaminės savybės
Farmakoterapinė grupė – cholesterolio ir trigliceridų kiekį kraujyje mažinantys fibratai, ATC kodas – C10AB08
Veikiant ciprofibratui, dėl cholesterolio biosintezės slopinimo kepenyse mažėja labai mažo ir mažo tankio lipoproteinų kiekis, todėl cholesterolio kiekis serume mažėja. Be to, didelio tankio lipoproteinų (apsauginio) cholesterolio gamyba paprastai padidėja. Šie du procesai gerina cholesterolio pasiskirstymą plazmoje, kadangi mažina sklerozę sukeliančios hiperlipemijos metu labai padidėjusį mažo ir didelio tankio lipoproteinų santykį.
Jei ilgalaikis efektyvus gydymas labai sumažina cholesterolio kiekį serume, gali labai sumažėti ar net visiškai sunykti sausgyslinė ir šiurkščioji ksantomos, mažo tankio cholesterolio sankaupos, esančios ne kraujagyslėse.
Nustatyta, kad ciprofibratas slopina trombocitų agregaciją ir sukelia fibrinolizinį poveikį.
5.2 Farmakokinetinės savybės
Absorbcija
Maksimali koncentracija plazmoje būna po 2 valandų.
Pasiskirstymas
Kadangi ciprofibratas turi polinkį jungtis prie plazmos baltymų, jis gali išstumti jo prisirišimo vietoje esančius kitus produktus, todėl jo dozavimą patariama tikslinti, ypač vartojant geriamųjų antikoaguliantų (žr. skyrių “Atsargumo priemonės”).
Pusinės eliminacijos iš plazmos laikas
Ciprofibrato pusinės eliminacijos iš plazmos laikas yra maždaug 17 val., todėl dienos dozę galima gerti iš karto.
Metabolizmas ir šalinimas
Ciprofibratas šalinamas nepakitęs ir junginių su gliukurono rūgštimi forma. Atlikti tyrimai rodo, kad šis vaistas organizme nesikaupia, o jo kiekis kraujyje yra proporcingas vartojamai dozei.
5.3 Ikiklinikinių saugumo tyrimų duomenys – n.d.
6. farmacinė informacija
6.1 Pagalbinių medžiagų sąrašas – tarp jų laktozė.
6.2 Nesuderinamumas – n.d.
6.3 Tinkamumo laikas – 3 metai.
6.4 Specialios laikymo sąlygos – nėra.
6.5 Pakuotė ir jos turinys – pakuotėje yra 30 kapsulių.
Populiariausios ligos
Rekomenduojamos gydymo įstaigos
Anekdotai
Ateina naujasis rusas pas dantistą. Atsisėda į kėdę, išsižioja. Dantistas pasižiūri: dantys auksiniai, plombos - deimantinės, ir sako naujajam rusui:
- Atsiprašau, bet aš nematau, ką čia reikia taisyti.
- Man ir nereikia nieko taisyti, tik signalizaciją įstatykit.
- Daugiau anekdotų
Dienos Klausimas
Ar jau teko išbandyti naują vaistą vitamino D trūkumui gydyti „Defevix”, vartojamą tik 1 kartą per mėnesį ?