Triptorelinas, 3,75mg, milteliai ir tirpiklis injekcinei suspensijai
Vartojimas: vartoti po oda/į raumenis
Registratorius: Ferring GmbH, Vokietija
Receptinis: Receptinis
Sudedamosios medžiagos: Triptorelinas
1. KAS YRA DECAPEPTYL DEPOT IR NUO KO JIS VARTOJAMAS
Šis vaistinis preparatas vartojamas išplitusiam hormonams jautraus prostatos vėžio gydymui, gimdos miomai mažinti prieš operaciją, simptominei endometriozei gydyti, kai hormonų gamybos kiaušidėse slopinimas tinka labiau nei operacija bei dirbtiniam apvaisinimui.
2. KAS ŽINOTINA PRIEŠ VARTOJANT DECAPEPTYL DEPOT
Decapeptyl Depot vartoti draudžiama, jeigu:
- yra padidėjęs jautrumas (alergija) veikliajai medžiagai, poli (glikolio rūgštis ir pieno rūgštis 1:1), dekstranui arba bet kuriai pagalbinei Decapeptyl Depot medžiagai;
- sergate nuo hormonų nepriklausomu prostatos vėžiu,
- Jums atlikta chirurginė kastracija,
- yra aiški osteoporozė arba jos galimybė (pvz., sumažėjęs kaulų tankis),
- moteris yra nėščia arba žindo kūdikį.
Specialių atsargumo priemonių reikia:
- kai yra šlapimo išsiskyrimo obstrukcija, kaulų vėžio metastazių sukeltas skausmas, nugaros smegenų kompresija, raumenų nuovargis, kojų limfinė edema.
- gydant endometriozę ir miomą, vaisingo amžiaus moterims negalima vartoti kontraceptikų, kuriuose yra estrogenų.
Nėštumas
Prieš vartojant bet kokį vaistą, būtina pasitarti su gydytoju arba vaistininku.
Vartoti nėščiosioms Decapeptyl Depot draudžiama.
Žindymo laikotarpis
Prieš vartojant bet kokį vaistą, būtina pasitarti su gydytoju arba vaistininku.
Vartoti Decapeptyl Depot kūdikį žindančioms moterims draudžiama.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Poveikio gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus Decapeptyl Depot neturi.
Kitų vaistų vartojimas
Decapeptyl Depot ir kitų vaistinių preparatų sąveikos nepastebėta.
3. KAIP VARTOTI DECAPEPTYL DEPOT
Decapeptyl Depot gali būti vartojamas tik gydytojui prižiūrint. Jis turi tiksliai laikytis suspensijos ruošimo instrukcijos. Paruoštą suspensiją būtina švirkšti nedelsiant.
Įprastinė dozė prostatos vėžiui gydyti yra 3,75 mg triptorelino kas 28 dienos.
Gimdos mioma ir endometriozė gydoma skiriant po 3,75 mg triptorelino po oda arba į raumenis kas 28 dienos, gydymą pradedant per pirmąsias 5 menstruacinio ciklo dienas.
Atliekant dirbtinį apvaisinimą, 3,75 mg triptorelino sušvirkščiama po oda arba į raumenis folikulinės fazės metu, t. y. antrą arba trečią ciklo dieną, arba liuteininės fazės metu, t. y. 22 ciklo dieną.
Injekcijos vietą reikia keisti. Paprastai Decapetyl Depot gydoma ilgai.
Pavartojus per didelę Decapeptyl Depot dozę
Perdozavimo galimybė maža.
Pamiršus pavartoti Decapeptyl Depot
Praleidus dozę, vėliau vietoj jos dvigubos dozės vartoti negalima.
4. GALIMAS ŠALUTINIS POVEIKIS
Decapeptyl Depot, kaip ir kiti vaistai, gali sukelti šalutinį poveikį.
Vyrams: karščio pylimas, impotencija, lytinio potraukio praradimas, retais atvejais – ginekomastija, sėklidžių atrofija, miego sutrikimas, plaukų ant smakro, krūtinės, rankų ir kojų augimo sulėtėjimas.
Moterims: karščio pylimas, kraujo ar tepių išskyrų atsiradimas, makšties sausmė ir (arba) dispareunija. Gydymo pradžioje galimas kraujavimas mėnesinių metu. Paprastai mėnesinės atsigauna praėjus maždaug 3 mėn. po paskutinės vaistinio preparato dozės sušvirkštimo, tačiau gali praeiti ir daugiau laiko. Kadangi gydymo metu sumažėja estrogenų kiekis kraujyje, gali šiek tiek sumažėti kaulinių sijelių masė. Toks pokytis yra laikinas: gydymą nutraukus, kaulų masė per 6-9 mėn. paprastai sunormalėja.
Kitoks poveikis
Vyrams: prislėgta nuotaika, kūno svorio padidėjimas, apetito stoka, galvos skausmas, fermentų padaugėjimas kraujyje bei tromboflebitas.
Moterims:galvos skausmas, nuovargis, miego sutrikimas, dirglumas, pykinimas, nugaros skausmas, prislėgta nuotaika, lytinio potraukio praradimas. Pavieniais atvejais kraujyje gali padaugėti fermentų, šiek tiek padidėti cholesterolio koncentracija kraujo serume, pasireikšti parestezija, sutrikti rega.
Vyrams ir moterims:retais atvejais gali atsirasti laikinas skausmas injekcijos vietoje. Pavieniais atvejais gali pasireikšti padidėjusio organizmo jautrumo reakcija: niežulys, odos išbėrimas, karščiavimas, anafilaksija.
Vaisto suleidus po oda, kai kuriems pacientams gali pasireikšti svetimkūnio sukeliama reakcija. Šalutinis poveikis paprastai būna silpnas ir išnyksta gydymą nutraukus.
Jeigu atsiranda šiame lapelyje neminėtas šalutinis poveikis, pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
5. DECAPEPTYL DEPOT LAIKYMO SĄLYGOS
Laikyti vaikams nepasiekiamoje ir nepastebimoje vietoje.
Laikyti 2 C – 8 C temperatūroje (šaldytuve).
Ant dėžutės nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, preparato vartoti negalima.
Paruoštos suspensijos tinkamumo laikas yra 3 minutės, todėl ją būtina sušvirkšti nedelsiant.
6. KITA INFORMACIJA
Daugiau informacijos apie šį vaistinį preparatą gali suteikti vietinis registravimo liudijimo turėtojo atstovas.
MediNet International Ltd. atstovybė
Laisvės pr. 75
Vilnius LT-06144
Tel. + 370 5 2688 490
Informacinis lapelis paskutinį kartą patvirtintas 2006-04-10
Žemiau pateikta informacija skirta tik sveikatos priežiūros specialistams
Decapeptyl Depot suspensijos ruošimo instrukcija gydytojui
Kad gydymas būtų sėkmingas, suspensiją būtina ruošti tinkamai, t. y. laikantis toliau pateiktų nurodymų.
1. Pasirengimas
- Išimti Decapeptyl Depot pakuotę iš šaldytuvo.
- Numauti apsauginį gaubtuvėlį nuo švirkšto, kuriame yra mikrokapsulės.
- Praplėšti maišelį, kuriame yra jungiklis (jo iš maišelio neištraukti).
- Užsukti jungiklį ant švirkšto, kuriame yra mikrokapsulės, po to ištraukti jungiklį iš maišelio.
- Tvirtai užsukti laisvą jungiklio galą ant švirkšto, kuriame yra tirpiklio ir patikrinti, ar jis tikrai tvirtai užsuktas (žr. 1 paveikslėlį).
1 paveikslėlis. Pasirengimas
2. Suspensijos ruošimas
- Tirpiklį išspausti į švirkštą, kuriame yra mikrokapsulės (žr. 2 paveikslėlį), po to visą turinį įstumti į pirmesnįjį švirkštą. Pirmus 2 –3 kartus švirkšto stūmoklio iki galo nestumti.
2 paveikslėlis. Maišymas
- Skystį iš vieno švirkšto į kitą reikia stumdyti tol, kol atsiranda homogeninė pieniška suspensija, t. y. maždaug 10 kartų (žr. 3 paveikslėlį).
3 paveikslėlis. Maišymas 10 kartų
3. Injekcija
- Atsukti jungiklį su tuščiu švirkštu nuo švirkšto, kuriame yra suspensija.
- Užmauti ant švirkšto, kuriame yra paruošta suspensija, adatą.
- Suspensiją tuoj pat sušvirkšti po oda arba giliai į raumenis.
Tarptautinis pavadinimas | Triptorelinas |
Vaisto stiprumas | 3,75mg |
Vaisto forma | milteliai ir tirpiklis injekcinei suspensijai |
Grupė | Vaistinis preparatas |
Pogrupis | Cheminis vaistas |
Vartojimas | vartoti po oda/į raumenis |
Registracijos numeris | LT/1/97/0244 |
Registratorius | Ferring GmbH, Vokietija |
Receptinis | Receptinis |
Vaistas registruotas | 1997.10.23 |
Vaistas perregistruotas | 2006.04.10 |
1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS
Decapeptyl Depot 3,75 mg mikrokapsulės ir tirpiklis injekcinei suspensijai
2 KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS
Viename švirkšte yra 172 mg triptorelino acetato mikrokapsulių, kuriose yra 3,75 mg triptorelino, atitinkančio 4,12 mg triptorelino acetato.
Pagalbinės medžiagos išvardytos 6.1 skyriuje.
3. VAISTO FORMA
Mikrokapsulės ir tirpiklis injekcinei suspensijai.
4. KLINIKINĖ INFORMACIJA
4.1 Terapinės indikacijos
Vyrams
Išplitęs hormonams jautrus prostatos vėžys.
Moterims
Gimdos miomos mažinimas prieš operaciją.
Laparoskopija patvirtintos simptomus sukeliančios endometriozės gydymas tuo atveju, kai hormonų gamybos kiaušidėse slopinimas tinka labiau negu operacija.
Priešlaikinio liuteinizuojančio hormono išskyrimo slopinimas prieš atliekant dirbtinį apvaisinimą.
4.2 Dozavimas ir vartojimo metodas
Iš viename švirkšte esančių mikrokapsulių, kuriose yra 3,75 mg triptorelino, paruoštą Decapeptyl Depot suspensiją vartoti po oda (pvz., pilvo, sėdmenų ar šlaunies srityje) arba į raumenis kas 28 dienos. Injekcijos vietą reikia keisti.
Vyrams
Prostatos vėžys: po 3,75 mg kas 28 dienos.
Moterims
- Gimdos mioma ir endometriozė (gydyti pradėti per pirmąsias 5 menstruacinio ciklo dienas): leisti po 3,75 mg triptorelino, kas 28 dienos. Ilgiau negu 6 mėnesius medikamentu gydyti negalima, kadangi gali pasireikšti poveikis kaulų tankiui.
- Priešlaikinio liutenizuojančio hormono išsiskyrimo slopinimas: injekuoti vieną 3,75 mg triptorelino dozę po oda folikulinės fazės metu, t. y. antrą ar trečią ciklo dieną, arba liuteininės fazės metu, t. y. 22 ciklo dieną.
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, mažinti dozės ar ilginti preparato vartojimo intervalus nereikia.
Paprastai Decapeptyl Depot gydoma ilgai.
4.3 Kontraindikacijos
Vyrams
Nuo hormonų nepriklausoma prostatos karcinoma.
Būklė po chirurginės kastracijos, kadangi tokiu atveju testosterono koncentracijos medikamentas nemažina.
Moterims
Aiški osteoporozė arba jos galimybė (pvz., sumažėjęs kaulų tankis).
Nėštumas.
Žindymo laikotarpis.
Dirbtinis apvaisinimas. Jeigu ultragarsu nustatoma, jog folikulų yra daugiau negu 10, Decapeptyl Depot reikia leisti labai atsargiai, ypač moterims, kurių kiaušidės policistinės.
Be to, bendra vyrams ir moterims kontraindikacija yra padidėjęs organizmo jautrumas triptorelinui, polimerui poli(glikolio rūgštis ir pieno rūgštis santykiu 1:1), dekstranui 70 arba bet kuriai kitai sudedamajai preparato daliai.
4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės
Gydant Decapeptyl Depot reikia sekti steroidinių lytinių hormonų kiekį kraujo serume.
Vyrams
Keliems pacientams dėl pradinio laikino testosterono kiekio padidėjimo kraujo serume laikinai pasunkėjo ligos simptomai: šlapimo išskyrimo obstrukcija, kaulų vėžio metastazių sukeltas skausmas, nugaros smegenų kompresija, raumenų nuovargis, kojų limfinė edema. Pacientą reikia įspėti, kad pasunkėjus bet kuriam iš išvardytų simptomų, būtina kreiptis į gydytoją. Kad gydymo pradžioje mažiau didėtų testosterono kiekis ir mažiau sunkėtų ligos simptomai, gali tekti skirti vartoti antiandrogenų.
Moterims
Jeigu moteris yra vaisingo amžiaus, prieš gydymą šiuo medikamentu būtina patikrinti, ar ji ne nėščia. Tokioms pacientėms gydymo metu reikia naudotis nehormoniniu kontracepcijos būdu. Gydant endometriozę ar miomą, juo būtina naudotis iki mėnesinių atsigavimo. Gydymo Decapeptyl Depot metu preparatų, kuriuose yra estrogenų, vartoti negalima. Gydant gimdos miomą, reikia reguliariai matuoti jos ir gimdos dydį, pavyzdžiui, ultragarsu. Kelioms moterims dėl neproporcingai greito gimdos ertmės, palyginti su mioma, mažėjimo pasireiškė kraujavimas iš lyties organų ir sepsis. Gydant Decapeptyl Depot mėnesinės turi nutrūkti. Pacientes būtina įspėti, kad tuo atveju, jeigu mėnesinės vyksta reguliariai, būtina informuoti gydytoją.
Suaugusiems žmonėms ir vaikams gali pasireikšti tiek injekcijos vietos, tiek sisteminė alerginė reakcija. Jos patogenezę nustatyti gali būti neįmanoma. Kadangi alergija vaikams pasireikšdavo dažniau, todėl jų šiuo medikamentu gydyti nerekomenduojama.
4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika
Decapeptyl Depot ir kitų vaistinių preparatų sąveikos nepastebėta.
4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis
Tyrimų metu gyvūnams teratogeninio poveikio Decapeptyl Depot nesukėlė. Nėščių moterų gydymo patirtis yra nepakankama, todėl joms šio medikamento vartoti negalima.
Ar preparatu galima gydyti kūdikį krūtimi maitinančias moteris, galutinai nenustatyta.
4.7 Poveikis gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus
Tokio poveikio šis vaistinis preparatas nedaro.
4.8 Nepageidaujamas poveikis
Poveikis, atsirandantis dėl hormonų gamybos slopinimo
Vyrams. Karščio pylimas, impotencija, lytinio potraukio praradimas, retais atvejais ginekomastija, sėklidžių atrofija, miego sutrikimas, plaukų ant smakro, krūtinės, rankų ir kojų augimo sulėtėjimas.
Moterims. Karščio pylimas, kraujo ar tepių išskyrų atsiradimas, makšties sausmė ir (arba) dispareunija.
Gydymo pradžioje galimas kraujavimas mėnesinių metu. Paprastai mėnesinės atsigauna praėjus maždaug 3 mėn. po paskutinės medikamento dozės suleidimo, tačiau gali praeiti ir daugiau laiko. Kadangi gydymo metu sumažėja estrogenų kiekis kraujyje, gali šiek tiek sumažėti kaulinių sijelių masė. Toks pokytis yra laikinas: gydymą nutraukus, kaulų masė per 6 - 9 mėn. paprastai sunormalėja.
Kitoks poveikis
Vyrams. Prislėgta nuotaika, kūno svorio pokytis, apetito stoka, galvos skausmas, fermentų (aspartataminotransferazės, alaninaminotransferazės, laktatdehidrogenazės, gliutamiltranspeptidazės) padaugėjimas kraujyje bei tromboflebitas.
Moterims. Galvos skausmas, nuovargis, miego sutrikimas, dirginimas, pykinimas, nugaros skausmas, prislėgta nuotaika, lytinio potraukio praradimas. Pavieniais atvejais kraujyje gali padaugėti fermentų (aspartataminotransferazės, alaninaminotransferazės, laktatdehidrogenazės, gliutamiltranspeptidazės), šiek tiek padidėti cholesterolio koncentracija kraujo serume, pasireikšti parestezija, sutrikti rega.
Poveikis, atsirandantis dirbtinio apvaisinimo metu
Kadangi dirbtinio apvaisinimo metu pacientei injekuojama gonadotropinų, poveikis atsiradęs dėl Decapeptyl Depot sukelto hormonų išskyrimo slopinimo, išlieka tik kelias dienas. Kad kuo greičiau būtų įmanoma pastebėti prasidedančią kiaušidžių hiperstimuliaciją, būtina atidžiai sekti folikulų augimą.
Vyrams ir moterims
Retais atvejais gali atsirasti laikinas skausmas injekcijos vietoje. Pavieniais atvejais gali pasireikšti padidėjusio organizmo jautrumo reakcija: niežulys, odos išbėrimas, karščiavimas, anafilaksija. Vaisto suleidus po oda, kai kuriems pacientams gali pasireikšti svetimkūnio sukeliama reakcija.
Nepageidaujamas poveikis paprastai būna silpnas ir išnyksta gydymą nutraukus.
4.9 Perdozavimas
Kadangi triptorelino terapinių dozių diapazonas platus, perdozavimo ir intoksikacijos simptomų pasireikšti neturėtų. Pasireiškus intoksikacijai, reikalingas simptominis gydymas.
5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS
5.1 Farmakodinaminės savybės
Farmakoterapinė grupė Gonatropiną atpalaiduojančių hormonų analogai, ATC kodas L02AE04.
Veiklioji Decapeptyl Depot medžiaga yra sintetinis gonadorelino analogas triptorelinas. Kadangi jo, palyginti su natūraliu gonadorelinu, cheminėje sudėtyje šešta aminorūgštis pakeista, todėl jis veikia stipriau, o pusinės eliminacijos laikas yra ilgesnis. Decapeptyl Depot injekavus, pradžioje skatinamas liuteinizuojamojo ir folikulus stimuliuojančio hormonų išsiskyrimas. Po ilgalaikės stimuliacijos hipofizė medikamento poveikiui tampa atspari, todėl lytinių steroidinių hormonų išskyrimas sumažėja ir tampa toks, koks būna po kastracijos arba menopauzės metu. Medikamento poveikis hipofizei yra laikinas.
5.2 Farmakokinetinės savybės
Farmakokinetika buvo tiriama moterų, kurioms buvo endometriozė arba gimdos mioma ir prostatos karcinoma sergančių bei sveikų vyrų organizme. Decapeptyl Depot suleidus į raumenis, triptorelino koncentracija kraujo plazmoje greitai didėja, didžiausia tampa per pirmas valandas, o tolesnes 24 valandas pastebimai mažėja. Ketvirtą dieną ji antrą kartą tampa didžiausia. Po to koncentracijos mažėjimas yra dvieksponentinis, po 44 dienų ji tampa tokia maža, kad pamatuoti neįmanoma.
Decapeptyl Depot suleidus po oda, triptorelino koncentracija kraujyje didėja laipsniškiau, būna šiek tiek mažesnė ir mažėja lėčiau negu sušvirkštus į raumenis. Neišmatuojama ji tampa po 65 dienų.
Biologinis prieinamumas
Vyrų organizme. Decapeptyl Depot suleidus į raumenis, biologinis triptorelino prieinamumas per pirmas 13 dienų būna 38,3 proc. dozės. Po to jo atsipalaidavimas yra linijinis, vidutiniškai kasdien atsipalaiduoja 0,92 proc. dozės. Po oda suleisto medikamento biologinis prieinamumas yra 69 proc. į raumenis suleisto vaisto biologinio prieinamumo.
Moterų organizme. Preparato suleidus, per 27 dienas į sisteminę kraujotaką patenka 35,7 proc. triptorelino dozės, 25,5 proc. to kiekio į ją patenka per pirmas 13 dienų. Po to triptorelino atsipalaidavimas yra linijinis, vidutiniškai kasdien atsipalaiduoja 0,73 proc. dozės.
Bendrosios pastabos
Decapeptyl Depot kinetikos parametrų (laiko, per kurį koncentracija tampa didžiausia, Kel bei kt.) apskaičiuoti neįmanoma, kadangi veiklioji medžiaga atsipalaiduoja labai ilgai. 6 mėnesius kas 28 dienos medikamento injekavus į raumenis ar po oda, triptorelinas organizme nesikaupė. Vaisto suleidus į raumenis ar po oda, koncentracija kraujyje prieš kitos dozės injekciją buvo maždaug 100 ng/ml. Manoma, jog tą dozės dalį, kuri į sisteminę kraujotaką nepatenka, injekcijos vietoje metabolizuoja makrofagai.
Farmakokinetika specialių grupių ligonių organizme
Prostatos karcinoma sergančių vyrų, kurių inkstų funkcija dėl amžiaus susilpnėjusi, organizme bendras triptorelino klirensas būna maždaug 27 proc. mažesnis ir labiau svyruoja negu jaunų savanorių. Ligoniams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozės keisti nereikia, kadangi terapinių triptorelino dozių diapazonas yra platus, o eliminacija pro inkstus nėra labai svarbi.
6. FARMACINĖ INFORMACIJA
6.1 Pagalbinių medžiagų sąrašas
Mikrokapsulės
Poli(glikolio rūgštis ir pieno rūgštis 1:1)
Propilenglikolio oktanoato dekanoatas.
Tirpiklis
Polisorbatas 80
Dekstranas 70
Natrio chloridas
Natrio-divandenilio fosfato dihidratas
Natrio hidroksidas
Injekcinis vanduo.
6.2Nesuderinamumas
Duomenys nebūtini.
6.3 Tinkamumo laikas
Mikrokapsulės. 2 metai.
Tirpiklis. 2 metai.
Paruošta suspensija. 3 minutės.
PASTABA. Paruoštą suspensiją būtina injekuoti nedelsiant.
6.4 Specialios laikymo sąlygos
Laikyti 2 C – 8 C temperatūroje (šaldytuve).
Transportuoti šaltai.
6.5 Pakuotė ir jos turinys
Mikrokapsulės. Stiklinis švirkštas, kuriame yra viena preparato dozė.
Tirpiklis. Stiklinis švirkštas, kuriame yra viena tirpiklio dozė.
Dėžutėje yra du švirkštai: viename jų yra 172 mg modifikuoto atpalaidavimo mikrokapsulių, antrame 1 ml tirpiklio.
6.6 Vartojimo ir darbo su vaistiniu preparatu instrukcija
6.6.1 Pasirengimas
Decapeptyl Depot suspensijos ruošimo instrukcija gydytojui
Kad gydymas būtų sėkmingas, suspensiją reikia paruošti tinkamai, t. y. laikantis toliau pateiktų nurodymų.
- Išimti Decapeptyl Depot pakuotę iš šaldytuvo.
- Numauti apsauginį gaubtuvėlį nuo švirkšto, kuriame yra modifikuoto atpalaidavimo mikrokapsulių.
- Praplėšti maišelį, kuriame yra jungiklis (jo iš maišelio neištraukti).
- Užsukti jungiklį ant švirkšto, kuriame yra mikrokapsulių, po to ištraukti jungiklį iš maišelio.
- Tvirtai užsukti laisvą jungiklio galą ant švirkšto, kuriame yra tirpiklis, ir patikrinti, ar švirkštas tikrai gerai užsuktas.
6.6.2 Suspensijos ruošimas
- Tirpiklį išspausti į švirkštą, kuriame yra mikrokapsulių, po to visą turinį suleisti į pirmesnįjį švirkštą. Pirmus 2 – 3 kartus švirkštų stūmoklio iki galo nestumti.
- Skystį iš vieno švirkšto į kitą reikia stumdyti tol, kol atsiras homogeninė pieniška suspensija, t. y. maždaug 10 kartų.
6.6.3 Injekcija
- Atsukti jungiklį su tuščiu švirkštu nuo švirkšto, kuriame yra suspensija.
- Užmauti ant švirkšto, kuriame yra paruošta suspensija, adatą.
- Suspensiją tuoj pat švirkšti po oda arba giliai į raumenis.
Populiariausios ligos
Rekomenduojamos gydymo įstaigos
Anekdotai
Skambutis į vaistinę:
- Ar yra nėštumo testai?
- Taip.
- O ar sudėtingi klausimai?- Daugiau anekdotų
Dienos Klausimas
Ar jau teko išbandyti naują vaistą vitamino D trūkumui gydyti „Defevix”, vartojamą tik 1 kartą per mėnesį ?