OLIMEL PERI N4E

Alyvuogių aliejus, rafinuotas ir sojų aliejus, rafinuotas+Alaninas+Argininas+Asparto rūgštis+Glutamo rūgštis+Glicinas+Histidinas+Izoleucinas+Leucinas+Lizinas+Metioninas+Fenilalaninas+Prolinas+Serinas+Treoninas+Triptofanas+Tirozinas+Valinas+Natrio acetatas, 30g+3,66g+2,48g+0,73g+1,26g+1,76g+1,51g+1,26g+1,76g+1,99g+1,26g+1,76g+1,51g+1g+1,26g+0,42g+0,06g+1,62g+1,16g+1,91g+1,19g+0,45g+0,3g+75g/1000ml, infuzinė emulsija

Anekdotai

Dienos Klausimas

Populiariausios ligos

Rekomenduojamos gydymo įstaigos

Anekdotai

Dienos Klausimas

Pacientui
Gydytojui

Vartojimas: leisti į veną
Registratorius: Baxter S.A., Belgija
Receptinis: Receptinis

Sudedamosios medžiagos: Alyvuogių aliejus, rafinuotas ir sojų aliejus, rafinuotas+Alaninas+Argininas+Asparto rūgštis+Glutamo rūgštis+Glicinas+Histidinas+Izoleucinas+Leucinas+Lizinas+Metioninas+Fenilalaninas+Prolinas+Serinas+Treoninas+Triptofanas+Tirozinas+Valinas+Natrio acetatas

I PRIEDAS

PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA

1.VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS

OLIMEL PERI N4E infuzinė emulsija

2.KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS

OLIMEL PERI N4E tiekiamas 3 kamerų maišelyje. Kiekviename maišelyje yra gliukozės tirpalas su kalciu, lipidų emulsija ir aminorūgščių tirpalas su kitais elektrolitais.

	Maišelio tūris
	1000 ml	1500 ml	2000 ml	2500 ml
18,75% gliukozės tirpalas (atitinkantis 18,75 g/100 ml)	400 ml	600 ml	800 ml	1000 ml
6,3% aminorūgščių tirpalas (atitinkantis 6,3 g/100 ml)	400 ml	600 ml	800 ml	1000 ml
15% lipidų emulsija (atitinkanti 15 g/100 ml)	200 ml	300 ml	400 ml	500 ml

Paruoštos emulsijos sudėtis, sumaišius trijų kamerų turinį:

Veikliosios medžiagos	1 000 ml	1 500 ml	2 000 ml	2 500 ml
Rafinuotas alyvuogių aliejus + rafinuotas sojų aliejusa	30,00 g	45,00 g	60,00 g	75,00 g
Alaninas	3,66 g	5,50 g	7,33 g	9,16 g
Argininas	2,48 g	3,72 g	4,96 g	6,20 g
Asparto rūgštis	0,73 g	1,10 g	1,46 g	1.83 g
Glutamo rūgštis	1,26 g	1,90 g	2,53 g	3,16 g
Glicinas	1,76 g	2,63 g	3,51 g	4,39 g
Histidinas	1,51 g	2,26 g	3,02 g	3,77 g
Izoleucinas	1,26 g	1,90 g	2,53 g	3,16 g
Leucinas	1,76 g	2,63 g	3,51 g	4,39 g
Lizinas (lizino acetato pavidalu)	1,99 g (2,81 g)	2,99 g (4,21 g)	3,98 g (5,62 g)	4,98 g (7,02 g)
Metioninas	1,26 g	1,90 g	2,53 g	3,16 g
Fenilalaninas	1,76 g	2,63 g	3,51 g	4,39 g
Prolinas	1,51 g	2,26 g	3,02 g	3,77 g
Serinas	1,00 g	1,50 g	2,00 g	2,50 g
Treoninas	1,26 g	1,90 g	2,53 g	3,16 g
Triptofanas	0,42 g	0,64 g	0,85 g	1,06 g
Tirozinas	0,06 g	0,10 g	0,13 g	0,16 g
Valinas	1,62 g	2,43 g	3,24 g	4,05 g
Natrio acetatas trihidratas	1,16 g	1,73 g	2,31 g	2,89 g
Natrio glicerofosfatas hidratas	1,91 g	2,87 g	3,82 g	4,78 g
Kalio chloridas	1,19 g	1,79 g	2,38 g	2,98 g
Magnio chloridas heksahidratas	0,45 g	0,67 g	0,90 g	1,12 g
Kalcio chloridas dihidratas	0,30 g	0,44 g	0,59 g	0,74 g
Bevandenė gliukozė (gliukozės monohidrato pavidalu)	75,00 g (82,50 g )	112,50 g (123,75 g )	150,00 g (165,00 g )	187,50 g (206,25 g )

a Rafinuoto alyvuogių aliejaus (apie 80%) ir rafinuoto sojų aliejaus (apie 20%) mišinys, atitinkantis nepakeičiamųjų riebiųjų rūgščių / 20% visų riebiųjų rūgščių santykį.

Paruoštos emulsijos maistinė vertė (pagal maišelio dydį):

	1000 ml	1500 ml	2000 ml	2500 ml
Lipidai	30 g	45 g	60 g	75 g
Aminorūgštys	25,3 g	38,0 g	50,6 g	63,3 g
Azotas	4,0 g	6,0 g	8,0 g	10,0 g
Gliukozė	75,0 g	112,5 g	150,0 g	187,5 g
Energetinė vertė:
Bendras kalorijų kiekis (apytikslė vertė)	700 kcal	1050 kcal	1400 kcal	1750 kcal
Nebaltyminės kalorijos	600 kcal	900 kcal	1200 kcal	1500 kcal
Gliukozės kalorijos	300 kcal	450 kcal	600 kcal	750 kcal
Lipidų kalorijos a	300 kcal	450 kcal	600 kcal	750 kcal

Nebaltyminių kalorijų / azoto santykis	150 kcal/g	150 kcal/g	150 kcal/g	150 kcal/g
Gliukozės / lipidų kalorijų santykis	50/50	50/50	50/50	50/50
Lipidų / bendrų kalorijų kiekis	43 %	43 %	43 %	43 %
Elektrolitai:
Natris	21,0 mmol	31,5 mmol	42 mmol	52,5 mmol
Kalis	16,0 mmol	24,0 mmol	32,0 mmol	40,0 mmol
Magnis	2,2 mmol	3,3 mmol	4,4 mmol	5,5 mmol
Kalcis	2,0 mmol	3,0 mmol	4,0 mmol	5,0 mmol
Fosfatai b	8,5 mmol	12,7 mmol	17,0 mmol	21,2 mmol
Acetatai	27 mmol	41 mmol	55 mmol	69 mmol
Chloridai	24 mmol	37 mmol	49 mmol	61 mmol
pH	6,4	6,4	6,4	6,4
Osmoliariškumas	760 mosm/l	760 mosm/l	760 mosm/l	760 mosm/l

a Taip pat ir kalorijos iš išgrynintų kiaušinio fosfatidų

b Taip pat ir fosfatai, gauti iš lipidų emulsijos

Visos pagalbinės medžiagos išvardytos 6.1 skyriuje.

3.FARMACINĖ FORMA

Po paruošimo:

Infuzinė emulsija.

Išvaizda prieš paruošimą:

-Aminorūgščių ir gliukozės tirpalai yra skaidrūs, bespalviai arba gelsvi.

-Lipidų emulsija yra vienalytė, pieno baltumo.

4.KLINIKINĖ INFORMACIJA

4.1Terapinės indikacijos

OLIMEL PERI N4E skirtas suaugusiųjų ir vyresnių kaip 2 metų vaikų parenteriniam maitinimui, kai neįmanomas, nepakankamas arba kontraindikuotinas enterinis maitinimas arba maitinimas per burną.

4.2Dozavimas ir vartojimo metodas

Dozavimas

OLIMEL PERI N4E nerekomenduojama vartoti jaunesniems kaip 2 metų vaikams dėl netinkamos sudėties ir kiekio (žr. 4.4, 5.1 ir 5.2 skyrius).

Negalima viršyti didžiausios paros dozės, kuri nurodyta žemiau. Dėl daugiakamerio maišelio statinės (pastovios) sudėties, gali būti neįmanoma vienu metu patenkinti visus paciento mitybos poreikius. Gali būti tokios klinikinės situacijos, kurių metu pacientams reikalingų maistinių medžiagų kiekiai skiriasi nuo statinio maišelio sudėties. Tokiu atveju svarstant įvairius kiekio (dozės) pakeitimus reikia atsižvelgti į visų kitų OLIMEL PERI N4E maistinių medžiagų komponentų dozių galimą poveikį. Pavyzdžiui, vaikų populiacijos pacientams gali reikėti didesnės nei 0,2 mmol/kg per parą fosfatų dozės. Tuomet sveikatos priežiūros specialistai gali apsvarstyti galimybę pakoreguoti OLIMEL PERI N4E kiekį (dozę), siekiant patenkinti didėjančios dozės poreikį.

Suaugusiesiems

Dozavimas priklauso nuo paciento energijos suvartojimo, klinikinės būklės, kūno svorio ir gebėjimo įsisavinti OLIMEL PERI N4E sudedamąsias dalis, taip pat nuo papildomos energijos arba per burną gaunamų baltymų, todėl maišelio dydis turėtų būti pasirenkamas atitinkamai.

Vidutinės paros normos:

0,16–0,35 g azoto/kg kūno masės (1–2 g aminorūgščių/kg), atsižvelgiant į paciento mitybos būklę ir katabolinio streso mastą;
20–40 kcal/kg,
20–40 ml skysčio/kg arba 1–1,5 ml vienai sudegintai kilokalorijai.

Vartojant OLIMEL PERI N4E didžiausia paros dozė nustatoma pagal skysčio suvartojimą: 40 ml/kg atitinka 1 g/kg aminorūgščių, 3 g/kg gliukozės, 1,2 g/kg lipidų, 0,8 mmol/kg natrio ir 0,6 mmol/kg kalio. 70 kg sveriančiam pacientui tai atitinka 2800 ml OLIMEL PERI N4E per parą: gaunama 71 g aminorūgščių, 210 g gliukozės ir 84 g lipidų, t. y. 1680 nebaltyminių kilokalorijų ir iš viso 1960 kcal.

Paprastai suleidimo greitis turi būti laipsniškai didinamas pirmą valandą o vėliau koreguojamas atsižvelgiant į paskirtą paros dozę suvartojamą skysčių kiekį per parą ir infuzijos trukmę.

Vartojant OLIMEL PERI N4E didžiausias infuzijos greitis yra 3,2 ml/kg/valandą; tai atitinka iki 0,08 g/kg/valandą aminorūgščių, 0,24 g/kg/valandą gliukozės ir 0,10 g/kg/valandą lipidų.

Vyresniems kaip 2 metų vaikams

Su vaikais nebuvo atlikta jokių tyrimų

Dozavimas priklauso nuo paciento energijos suvartojimo, klinikinės būklės, kūno svorio ir gebėjimo įsisavinti OLIMEL PERI N4E sudedamąsias dalis, taip pat nuo papildomos energijos arba baltymų, gaunamų oraliniu / enteriniu būdu, todėl maišelio dydis turi būti pasirenkamas atitinkamai.

Be to, skysčių, azoto ir energijos paros normos vaikui augant nuolat mažėja. Rekomenduojamos dozės vaikams dviejose amžiaus grupėse, nuo 2 iki 11 metų vaikams ir nuo 12 iki 18 metų vaikams.

Abiems minėtoms vaikų amžiaus grupėms, vartojant OLIMEL PERI N4E ribojantis veiksnys yra fosfatų kiekis paros dozėje (0,2 mmol/kg/d)a ir lipidų kiekis suleidžiamas per valandą. Rekomenduojamos dozės pateikiamos žemiau:

Sudedamoji dalis

2–11 metų

Rekomenduojamaa

Nuo 12 iki 18 metų

Didžiausia paros dozė

Skysčiai (ml/kg/d)

60 – 120

50 – 80

Aminorūgštys (g/kg/d)

1 – 2 (iki 3)

0,6

1 – 2

0,6

Gliukozė (g/kg/d)

12 – 14 (iki 18)

1,8

3 – 10 (iki 14)

1,8

Lipidai (g/kg/d)

0,5 – 3

0,7

0,5 – 2 (iki 3)

0,7

Iš viso energijos (kcal/kg/d)

60 – 90

30 – 75

Didžiausia paros dozė

OLIMEL PERI N4E (ml/kg/h)

4,3

Aminorūgštys (g/kg/h)

0,2

0,11

0,12

0,11

Gliukozė (g/kg/h)

1,2

0,32

1,2

0,32

Lipidai (g/kg/h)

0,13

a: Rekomenduojamos dozės pagal 2005-ESPGHAN/ESPEN rekomendacijas

Apskritai mažiems vaikams rekomenduojama pradėti infuziją nuo mažos paros dozės ir laipsniškai didinti iki didžiausios dozės (žr. aukščiau).

Vartojimo būdas ir gydymo trukmė

Tik vienkartiniam vartojimui.

Atidarius maišelį, turinį rekomenduojama suvartoti nedelsiant ir nepalikti jo vėlesnei infuzijai.

Mišinio išvaizda po paruošimo – vienalytė į pieną panaši emulsija.

Infuzijų emulsijos paruošimo ir tvarkymo instrukcijų žr. 6.6 skyriuje.

Dėl žemo osmoliariškumo OLIMEL PERI N4E galima leisti į periferinę veną arba centrinę veną.

Rekomenduojama infuzijos trukmė parenterinio maitinimo maišeliui yra 12–24 valandos.

Gydymas naudojant parenterinę mitybą gali būti tęsiamas tiek, kiek reikia, atsižvelgiant į paciento klinikinę būklę.

4.3Kontraindikacijos

OLIMEL PERI N4E vartoti negalima tokiais atvejais:

-Neišnešiotiems naujagimiams, kūdikiams ir jaunesniems kaip 2 metų vaikams,

Padidėjęs jautrumas kiaušinio, sojos ar žemės riešutų baltymams arba bet kuriai veikliajai arba bet kuriai 6.1 skyriuje nurodytai pagalbinei medžiagai;
Įgimtos aminorūgščių metabolizmo anomalijos;
Sunki hiperlipidemija arba sunkūs lipidų apykaitos sutrikimai, pasireiškiantys hipertrigliceridemija;
Sunki hiperglikemija;
Patologiškai padidėjusi natrio, kalio, magnio, kalcio ir (arba) fosforo koncentracija plazmoje.

4.4Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Per greitas viso parenterinio maitinimo tirpalų leidimas gali sukelti sunkias ar net mirtinas pasekmes.

Infuzija turi būti nedelsiant sustabdyta, jei pastebimi bet kokie alerginės reakcijos požymiai (pvz., prakaitavimas, karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, odos išbėrimas arba dusulys). Šio vaistinio preparato sudėtyje yra sojų aliejaus ir kiaušinių fosfatido. Sojos ir kiaušinių baltymai gali sukelti padidėjusio jautrumo reakcijas. Buvo nustatytos kryžminės alerginės reakcijos tarp sojos pupelių ir žemės riešutų baltymų.

Ceftriaksono negalima maišyti arba vartoti vienu metu su bet kokiais į veną vartojamais kalcio turinčiais tirpalais, net skirtingais infuzijų vamzdeliais ar skirtingose infuzijos vietose. Ceftriaksono ir kalcio turinčių tirpalų galima skirti vieną po kito, jei infuzijos vamzdeliai naudojami skirtingose kūno vietose arba jei infuzijos vamzdeliai yra pakeičiami ar tarp infuzijų kruopščiai praplaunami fiziologiniu druskos tirpalu, kad būtų išvengta nuosėdų susidarymo. Gydant pacientus, kuriems reikia nuolatinės kalcio turinčios visiško parenterinio maitinimo (TPN) infuzijos, sveikatos priežiūros specialistas gali apsvarstyti alternatyvaus antibakterinio gydymo taikymą, kuris nekeltų panašios nuosėdų formavimosi rizikos. Jei ceftriaksono vartojimas yra būtinas nuolatinį maitinimą gaunantiems pacientams, visiško parenterinio maitinimo tirpalai ir ceftriaksonas gali būti vartojami vienu metu, tačiau skirtingais infuzijos vamzdeliais skirtingose kūno vietose. Kitu atveju, ceftriaksono infuzijos metu visiško parenterinio maitinimo tirpalas turi būti neskiriamas ir tarp skirtingų tirpalų skyrimo turi būti praplaunami infuzijos vamzdeliai (žr. 4.5 ir 6.2 skyrius).

Plaučių kraujagyslių emboliją ir kvėpavimo distresą sukeliančios plaučių kraujagyslių nuosėdos buvo nustatytos pacientams, kuriems reikalingas parenterinis maitinimas. Kai kurie atvejai buvo mirtini. Pridėjus per daug kalcio ir fosfatų, padidėja kalcio fosfato precipitatų susidarymo rizika (žr. 6.2 skyrių).

Į maišelį arba paruoštą emulsiją nepilkite jokių kitokių vaistinių preparatų ar medžiagų prieš tai neįsitikinę jų suderinamumu ir gauto mišinio stabilumu (ypač lipidų emulsijos stabilumu).

Precipitatų susidarymas arba lipidų emulsijos destabilizacija gali sukelti kraujagyslių užsikimšimą (žr. 6.2 ir 6.6 skyrius).

Sunkūs vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai, sunkios būklės dėl skysčių pertekliaus ir sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai turi būti koreguojami prieš pradedant infuziją.

Pradėjus intraveninę infuziją, būtinas specialus klinikinis stebėjimas.

Kraujagyslių prieigos infekcija ir sepsis yra komplikacijos, kurios gali pasireikšti parenterinį maitinimą gaunantiems pacientams, ypač tais atvejais, jei netinkamai prižiūrimi kateteriai ar pasireiškia imunitetą slopinantis ligos ar vaistų poveikis. Atidžiai stebint, ar nėra karščiavimo / šaltkrėčio, leukocitozės, techninių prieigos prietaiso komplikacijų ir hiperglikemijos požymių, simptomų ir tą liudijančių laboratorinių tyrimų rezultatų, galima aptikti infekcijas ankstyvose stadijose. Pacientams, kurie gauna parenterinį maitinimą, dažniau pasireiškia infekcinės komplikacijos dėl nepakankamos mitybos ir (arba) dėl ligos sąlygotos būklės. Septinių komplikacijų pasireiškimo tikimybę galima sumažinti kruopščiai laikantis aseptinės technikos reikalavimų įstatant kateterį ir jį naudojant bei ruošiant mišinius parenterinei mitybai.

Gydymo metu stebėkite vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, serumo osmoliariškumą, trigliceridų kiekį serume, rūgščių / šarmų pusiausvyrą, gliukozės kiekį kraujyje, kepenų ir inkstų funkciją atspindinčius rodiklius, koaguliacijos rodiklius ir kraujo ląstelių, tame tarpe ir trombocitų kiekį kraujyje.

Vartojant panašius preparatus, buvo nustatyta kepenų fermentų padaugėjimo ir cholestazės atvejų. Jeigu įtariamas kepenų nepakankamumas, reikia stebėti amoniako kiekį serume.

Gali atsirasti medžiagų apykaitos sutrikimai, jeigu maisto medžiagų suvartojimas neatitinka paciento poreikių, bet kurios suvartojamos maisto medžiagos metabolinė vertė nebuvo tiksliai įvertinta. Nepageidaujami metaboliniai poveikiai gali atsirasti dėl paskirto nepakankamo arba per didelio kiekio maisto medžiagų arba jeigu sumaišyto tirpalo sudėtis neatitinka individualių paciento poreikių.

Aminorūgščių tirpalai gali pagreitinti folatų nepakankamumą, todėl rekomenduojama vartoti folinę rūgštį kiekvieną dieną.

Ekstravazacija

Reikia reguliariai stebėti kateterio įvedimo vietą siekiant nustatyti ekstravazacijos požymius.

Jei nustatoma ekstravazacija, lašinimą reikia nedelsiant sustabdyti ir palikti įvestą kateterį ar kaniulę, kad būtų galima nedelsiant gydyti pacientą. Jei galima, per įvestą kateterį / kaniulę reikia atlikti aspiraciją siekiant prieš ištraukiant kateterį / kaniulę sumažinti į audinius patekusio skysčio kiekį. Vartojant OLIMEL PERI N4E: jei lašinama į galūnę, ją reikia pakelti.

Atsižvelgiant į preparatą (įskaitant su OLIMEL PERI N4E sumaišytą (-us) preparatą (-us) (jei yra), išsiliejusį į audinius, ir atsiradusio sužalojimo stadiją / laipsnį, reikia imtis atitinkamų specifinių priemonių. Gydyti galima nefarmakologiškai, farmakologiškai ir (arba) chirurgiškai. Esant didelei ekstravazacijai per pirmąsias 72 valandas rekomenduojama kreiptis į plastikos chirurgą.

Ekstravazacijos vietą pirmąsias 24 valandas reikia stebėti bent kas 4 valandas, po to kartą per parą.

OLIMEL PERI N4E infuzijos negalima toliau leisti į tą pačią periferinę ar centrinę veną.

Kepenų nepakankamumas

Atsargiai skirti pacientams su kepenų nepakankamumu, nes esama pavojaus sukelti ar pasunkinti neurologinius sutrikimus, susijusius su hiperamonemija. Reikia nuolat atlikti klinikinius ir laboratorinius tyrimus, ypač kepenų funkcijos parametrų, gliukozės, elektrolitų ir trigliceridų kiekį kraujyje.

Inkstų nepakankamumas

Pacientams su inkstų nepakankamumu reikia vartoti atsargiai, ypač tuo atveju, jei yra hiperkalemija, nes esama pavojaus sukelti ar pasunkinti metabolinę acidozę ir hiperazotemiją, jei neatliekamas medžiagų apykaitos atliekų pašalinimas inkstų išorėje. Tokiems pacientams reikia atidžiai sekti skysčių pusiausvyrą, trigliceridų ir elektrolitų kiekį kraujyje.

Hematologinės būklės

Pacientams su kraujo krešėjimo sutrikimais ir anemija reikia vartoti atsargiai. Reikia atidžiai stebėti kraujo ląstelių skaičių ir krešėjimo parametrus.

Endokrininės būklės ir metabolizmas

Atsargiai vartoti pacientams, jei yra:

Metabolinė acidozė. Nerekomenduojama skirti angliavandenių, jei pasireiškė pieno rūgšties acidozė. Reikia nuolat atlikti klinikinius ir laboratorinius tyrimus.
Cukrinis diabetas. Reikia nuolat sekti gliukozės koncentraciją, glikozuriją, ketonuriją ir prireikus pakoreguoti insulino dozę.
Hiperlipidemija dėl lipidų buvimo infuzijos emulsijoje. Reikia atlikti reguliarius klinikinius ir laboratorinius tyrimus.
Aminorūgščių metabolizmo sutrikimai.

Turi būti reguliariai tikrinamos serumo trigliceridų koncentracijos ir organizmo gebėjimas pašalinti lipidus.

Serumo trigliceridų koncentracijos infuzijos metu neturi viršyti 3 mmol/l.

Jei įtariamas lipidų apykaitos sutrikimas, rekomenduojama kas dieną po 5–6 valandų matuoti serumo trigliceridų kiekį ir neskirti lipidų. Suaugusiųjų serumas turi būti skaidrus po mažiau kaip 6 valandų nuo lipidų emulsijos infuzijos nutraukimo. Kita infuzija turi būti skiriama tik tada, kai serumo trigliceridų koncentracijos pasiekia normą.

Su panašiais preparatais buvo užfiksuotas pasireiškęs „riebalų pertekliaus sindromas“. Dėl suprastėjusio ar riboto gebėjimo metabolizuoti OLIMEL PERI N4E esančius lipidus perdozavus gali pasireikšti riebalų pertekliaus sindromas, tačiau šio sindromo požymiai ir simptomai taip pat gali pasireikšti ir tada, jei preparatas yra leidžiamas pagal instrukcijas (taip pat žr. 4.8 sk.).

Hiperglikemijos atveju OLIMEL PERI N4E infuzijos greitį reikia pakoreguoti ir (arba) leisti insuliną.

Jei leidžiama į periferines venas, galimas tromboflebitas. Kateterio įterpimo vieta turi būti stebima kas dieną, ar nėra tromboflebito požymių.

Įdėjus papildomų medžiagų, prieš vartojant turi būti išmatuotas galutinis mišinio osmoliariškumas. Gautas mišinys turi būti leidžiamas per centrinės arba periferinės venos sistemą, atsižvelgiant į galutinį osmoliariškumą. Jei galutinio vartojamo mišinio osmosinis slėgis aukštas, mišinys gali sudirginti periferinę veną.

Nors vaistiniame preparate yra natūralus mikroelementų ir vitaminų kiekis, šio kiekio nepakanka organizmo reikalavimams patenkinti, todėl reikia jų papildymo, siekiant išvengti nepakankamumo. Žr. instrukcijas dėl šio preparato papildymo.

Atsargumo priemonių reikia laikytis vartojant OLIMEL PERI N4E pacientams, kuriems yra padidėjęs plazmos osmoliariškumas, antinksčių nepakankamumas, širdies nepakankamumas arba plaučių funkcijos sutrikimas.

Pacientams, kuriems yra mitybos nepakankamumas, pradėjus parenterinę mitybą, gali atsirasti skysčių balanso sutrikimas, dėl kurio gali išsivystyti plaučių edema, širdies nepakankamumas ir kalio, fosforo magnio arba vandenyje tirpių vitaminų trūkumas. Šie sutrikimai gali išryškėti praėjus nuo 24 iki 48 valandų, todėl pradėti parenterinę mitybą reikia atsargiai ir lėtai, atidžiai stebint ligonį ir atitinkamai koreguojant skysčių, elektrolitų, mikroelementų ir vitaminų kiekį.

Nejunkite maišelių linijiniu būdu, kad išvengtumėte oro embolijos dėl pirmajame maišelyje esančių dujų likučio.

Specialios atsargumo priemonės pediatrijoje

Vartojant OLIMEL PERI N4E vyresniems kaip 2 metų vaikams, būtina vartoti tokio dydžio maišelius, kurie atitinka paros dozę.

OLIMEL PERI N4E netinkamas vartoti jaunesniems kaip 2 metų vaikams, nes

-Gliukozės įsiurbimas yra per mažas, todėl bus mažas gliukozės / lipidų santykis;

-Dėl cisteino nebuvimo aminorūgščių profilis yra nepakankamas;

-Per mažai kalcio;

-Netinkamas maišelio tūris.

Vyresniems kaip 2 metų vaikams paros normą riboja fosfato kiekis, todėl reikėtų papildomai pridėti visų energiją teikiančių maisto medžiagų ir kalcio. Didžiausias infuzijos greitis yra 4,3 ml/kg/valandą nuo 2 iki 18 metų vaikams.

Visada būtinas papildymas vitaminais ir mikroelementais. Tam turi būti naudojami vaikams skirti preparatai.

Siekiant išvengti pavojų, kurie kyla dėl pernelyg didelio infuzijos greičio, rekomenduojama taikyti nenutrūkstamą ir kontroliuojamą infuziją.

Jeigu pacientai turi polinkį elektrolitų susilaikymui, OLIMEL PERI N4E turi būti vartojamas atsargiai.

Po aminorūgščių intraveninės infuzijos būdingas padidėjęs mikroelementų, visų pirma vario ir cinko, išskyrimas su šlapimu. Į tai turėtų būti atsižvelgiama nustatant mikroelementų dozę, ypač taikant ilgalaikį intraveninį maitinimą.

4.5Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Sąveikos tyrimų neatlikta.

OLIMEL PERI N4E neturi būti leidžiamas ta pačia infuzine sistema vienu metu su krauju dėl pseudoagliutinacijos galimybės.

Šios emulsijos sudėtyje esantys lipidai gali daryti įtaką tam tikrų laboratorinių tyrimų rezultatams (pavyzdžiui, bilirubino, laktatdehidrogenazės, įsotinimo deguonimi, kraujo hemoglobino), jei kraujo mėginys paimamas, kol nepasišalinę lipidai (jie paprastai pašalinami per 5–6 valandas nuo lipidų gavimo).

Ceftriaksono kalcio nuosėdos taip pat gali susiformuoti, jei ceftriaksonas tame pačiame intraveninės sistemos vamzdelyje bus sumaišytas su tirpalais, kurių sudėtyje yra kalcio. Ceftriaksono negalima maišyti ar vartoti vienu metu su į veną vartojamais kalcio turinčiais tirpalais, įskaitant OLIMEL PERI N4E, per tą patį infuzijos vamzdelį (pvz., Y formos jungtį). Tačiau ceftriaksonas ir kalcio turintys tirpalai gali būti vartojami vienas po kito, jei tarp infuzijų vamzdeliai kruopščiai praplaunami suderinamu tirpalu (žr. 4.4 ir 6.2 skyrius).

OLIMEL PERI N4E sudėtyje yra vitamino K, kurio natūraliai būna lipidų emulsijose. Nėra tikėtina, kad su rekomenduojamomis OLIMEL PERI N4E dozėmis gaunamas vitamino K kiekis turės įtakos kumarino junginių poveikiui.

Dėl OLIMEL PERI N4E sudėtyje esančio kalio reikia imtis specialių atsargumo priemonių pacientams, kurie gydomi kalį sulaikančiais diuretikais (tokiais kaip amiloridas, spironolaktonas, triamterenas), angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriais, angiotenzino II receptorių antagonistais, imunosupresantais takrolimuzu arba ciklosporinu, nes juos vartojant didėja hiperkalemijos atsiradimo pavojus.

4.6Vaisingumas, nėštumo ir žindymo laikotarpis

Nėra klinikinių duomenų apie OLIMEL PERI N4E vartojimą nėščioms arba žindančioms moterims. Tačiau turint omenyje OLIMEL PERI N4E vartojimo naudą ir indikacijas, preparatas gali būti skiriamas nėštumo ir žindymo metu, jei reikia.

4.7Poveikis gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus

Poveikio gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus tyrimų neatlikta.

4.8Nepageidaujamas poveikis

Dėl netinkamo vartojimo galimas nepageidaujamas poveikis (pavyzdžiui: perdozavimas, pernelyg didelis infuzijos greitis) (žr. 4.4 ir 4.9 skyrius).

Infuzijos pradžioje pastebėjus bet kurį iš nurodytų požymių (prakaitavimas, karščiavimas, drebulys, galvos skausmas, odos bėrimas, dusulys), infuzija turėtų būti nedelsiant nutraukta.

Buvo atliktas atsitiktinės imties dvigubai aklas aktyviai kontroliuojamas OLIMEL N9-840 veiksmingumo ir saugumo tyrimas. Į jį buvo įtraukti ir gydomi dvidešimt aštuoni pacientai su įvairiomis medicininėmis būklėmis (tokiomis kaip badavimas po operacijos, sunkus mitybos nepakankamumas, žarnų (enterinis) nepakankamas arba draudžiamas enterinis maitinimas); gydomos OLIMEL grupės pacientai per 5 dienas gavo iki 40 ml/kg/parą vaistinio preparato.

Organų sistemų klasė

MedDRA terminas

Dažnisa

Širdies sutrikimai

Tachikardija

Dažnas

Metabolizmo ir mitybos sutrikimai

Anoreksija

Hipertrigliceridemija

Pilvo skausmai

Viduriavimas

Pykinimas

Dažnas

Kraujagyslių sutrikimai

Hipertenzija

Dažnas

Bendrieji sutrikimai ir vartojimo vietos pažeidimai

Infuzijos vietoje galima ekstravazacija: skausmas, sudirgimas, tinimas / edema, eritema / šilumos pojūtis, odos nekrozė, pūslelės

Dažnis nežinomasb

a: Dažnis nustatytas kaip labai dažnas (≥ 1/10); dažnas (nuo ≥ 1/100 iki < 1/10); nedažnas (nuo ≥ 1/1 000 iki < 1/100);

retas (nuo ≥ 1/10 000 iki < 1/1 000); labai retas (< 1/10 000) ir nežinomas (negali būti įvertintas pagal turimus duomenis).

b: Nepageidaujamos reakcijos, apie kurias pranešta OLIMEL PERI N4E patekus į rinką.

Kituose šaltiniuose dėl panašių parenterinės mitybos preparatų vartojimo buvo užfiksuotos tokios produktų klasei būdingos nepageidaujamos reakcijos; jų pasireiškimų dažnis nežinomas.

Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai: trombocitopenija

Kepenų, tulžies pūslės ir latakų sutrikimai: cholestazė, hepatomegalija, gelta

Imuninės sistemos sutrikimai: padidėjęs jautrumas

Tyrimai: šarminės fosfatazės kraujyje, transaminazių ir bilirubino kiekio kraujyje padidėjimas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas

Inkstų ir šlapimo takų sutrikimai: azotemija

Kraujagyslių sutrikimai: plaučių kraujagyslių apnašos (plaučių kraujagyslių embolija ir kvėpavimo distresas) (žr. 4.4 skyrių).

Riebalų pertekliaus sindromas (labai retai)

Su panašiais preparatais buvo užfiksuotas pasireiškęs „riebalų pertekliaus sindromas“. Tai galėjo įvykti netinkamai leidžiant (pvz., perdozavus ir (arba) esant didesniam infuzijos greičiui, nei rekomenduojama, žr. 4.9 skyrių), bet šio sindromo požymiai ir simptomai gali pasireikšti ir infuzijos pradžioje, kai preparatas leidžiamas laikantis instrukcijų. Dėl suprastėjusio ar riboto gebėjimo metabolizuoti OLIMEL PERI N4E esančius lipidus ir kartu pasireiškiančio sulėtėjusio plazmos klirenso perdozavus gali pasireikšti riebalų pertekliaus sindromas. Šis sindromas siejamas su staigiu paciento klinikinės būklės suprastėjimu, jam būdingas karščiavimas, anemija, leukopenija, trombocitopenija, koaguliacijos sutrikimai, hiperlipidemija, riebalų infiltracija kepenyse (hepatomegalija), susilpnėjusi kepenų funkcija ir centrinės nervų sistemos reiškiniai (pvz., koma). Šis sindromas paprastai išnyksta nutraukus lipidų emulsijos infuziją.

Pranešimas apie įtariamas nepageidaujamas reakcijas

www.vvkt.ltSvarbu pranešti apie įtariamas nepageidaujamas reakcijas, pastebėtas po vaistinio preparato registracijos, nes tai leidžia nuolat stebėti vaistinio preparato naudos ir rizikos santykį. Sveikatos priežiūros specialistai turi pranešti apie bet kokias įtariamas nepageidaujamas reakcijas, užpildę interneto svetainėje http:/// esančią formą, ir pateikti ją Valstybinei vaistų kontrolės tarnybai prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos vienu iš šių būdų: raštu (adresu Žirmūnų g. 139A, LT 09120 Vilnius), faksu (nemokamu fakso numeriu (8 800) 20 131), elektroniniu paštu (adresu ), per interneto svetainę (adresu http://www.vvkt.lt).

4.9Perdozavimas

Netinkamai vartojant (perdozavimas ir / arba didesnis nei rekomenduojamas infuzijos greitis) gali atsirasti hipervolemijos ir acidozės požymių.

Dėl pernelyg didelio infuzijos greičio arba neadekvačiai didelio vaistinio preparato kiekio galimas šleikštulys, vėmimas, šaltkrėtis ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai. Jei taip nutinka, infuzija turi būti nedelsiant nutraukta.

Galimas hiperglikemijos, glikozurijos ir hiperosmotinis sindromas, jei gliukozės infuzijos greitis viršija jos pašalinimą.

Sumažėjęs ar ribotas gebėjimas metabolizuoti lipidus gali sukelti riebalų pertekliaus sindromą, kurio pasekmės paprastai išnyksta nutraukus lipidų emulsijos infuziją (taip pat žr. 4.8 skyrių).

Kai kuriais rimtais atvejais gali reikėti hemodializės, hemofiltracijos arba hemodiafiltracijos.

5.FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė: Parenterinio maitinimo tirpalai/sudėtiniai, ATC kodas – B05 BA10.

OLIMEL PERI N4E sudėtyje esantis azotas (L serijos aminorūgštys) ir energija (gliukozė ir trigliceridai) leidžia išlaikyti tinkamą azoto / energijos pusiausvyrą.

Preparato sudėtyje yra elektrolitų.

Į OLIMEL PERI N4E įtraukta lipidų emulsija yra rafinuoto alyvuogių aliejaus ir rafinuoto sojų aliejaus (santykis 80/20) mišinys su maždaug tokiu kiekiu riebalų rūgščių:

-15% prisotintų riebalų rūgščių (SFA)

-65% neprisotintų riebalų rūgščių su vienu dvigubu ryšiu (MUFA)

-20% neprisotintų nepakeičiamų riebalų rūgščių su daugiau kaip vienu dvigubu ryšiu (PUFA)

Fosfolipidų / trigliceridų santykis yra 0,06.

Alyvuogių aliejuje yra žymus kiekis alfa tokoferolio, kuris, kombinuojant su vidutiniu PUFA suvartojimu, padeda papildyti vitamino E kiekį ir sumažinti lipidų peroksidaciją.

Aminorūgščių tirpale yra 17 L serijos aminorūgščių (įskaitant 8 nepakeičiamas aminorūgštis), kurios reikalingos baltymų sintezei.

Aminorūgštys taip pat yra energijos šaltinis, jų oksidacija sukelia azoto išsiskyrimą šlapalo pavidalu.

Aminorūgščių sudėtis:

-Nepakeičiamos aminorūgštys/visos aminorūgštys: 44,8%

-Nepakeičiamos aminorūgštys (g)/visas azotas (g): 2,8%

-Šakotų grandžių aminorūgštys/visos aminorūgštys: 18,3%.

Angliavandenių šaltinis yra gliukozė.

5.2Farmakokinetinės savybės

OLIMEL PERI N4E sudedamosios dalys (aminorūgštys, elektrolitai, gliukozė, lipidai) paskirstomos, įsisavinamos ir pašalinamos taip pat, kaip gaunant jas atskirai.

5.3Ikiklinikinių saugumo tyrimų duomenys

Su OLIMEL PERI N4E nebuvo atlikta jokių ikiklinikinių tyrimų.

Ikiklinikiniai OLIMEL PERI N4E sudėtyje esančios lipidų emulsijos toksiškumo tyrimai parodė pokyčius, kurie paprastai nustatomi suleidus daug lipidų emulsijos: riebalų infiltracija kepenyse, trombocitopenija ir padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.

Ikiklinikiniai tyrimai, atlikti vartojant skirtingos kokybinės sudėties ir koncentracijos OLIMEL PERI N4E sudėtyje esančių aminorūgščių ir gliukozės tirpalus, neparodė jokio specifinio toksiškumo.

6.FARMACINĖ INFORMACIJA

6.1Pagalbinių medžiagų sąrašas

Lipidų emulsijos kamera

Išgrynintas kiaušinio fosfatidas

Glicerolis

Natrio oleatas

Natrio hidroksidas (pH koreguoti)

Injekcinis vanduo

Aminorūgščių su elektrolitais tirpalo kamera

Ledinė acto rūgštis (pH koreguoti)

Injekcinis vanduo

Gliukozės su kalciu tirpalo kamera

Vandenilio chlorido rūgštis (pH koreguoti)

Injekcinis vanduo

6.2Nesuderinamumas

Nei į vieną iš trijų maišelio kamerų , nei į gautą emulsiją nedėkite kitų vaistinių preparatų arba medžiagų prieš tai neįsitikinę jų suderinamumu ir gauto preparato stabilumu (ypač lipidų emulsijos stabilumu).

Nesuderinamumas, pvz., galimas dėl pernelyg didelio rūgštingumo (žemas pH) arba netinkamos dvivalenčių katijonų sudėties (Ca2+ ir Mg2+), kuri gali destabilizuoti lipidų emulsiją.

Kaip ir vartojant bet kokių parenterinio maitinimo priedų, reikia atsižvelgti į kalcio ir fosfatų santykį. Dėl kalcio ir fosfatų pertekliaus, ypač mineralinių druskų forma, gali susiformuoti kalcio fosfato nuosėdų.

OLIMEL PERI N4E sudėtyje yra kalcio jonų, kurie kelia papildomą koaguliacijos, vykstančios citratu antikoaguliuotame / konservuotame kraujyje arba komponentuose, riziką.

Ceftriaksono negalima maišyti ar leisti kartu su intraveniniais tirpalais, kuriuose yra kalcio, įskaitant OLIMEL PERI N4E, per tą patį infuzijos vamzdelį (pvz., per Y formos jungtį), nes kyla rizika, kad atsiras ceftriaksono ir kalcio druskų nuosėdų (žr. 4.4 ir 4.5 skyrius).

Patikrinkite suderinamumą su tirpalais, vienu metu vartojamais ta pačia infuzine sistema, kateteriu arba kaniule.

Nevartokite tos pačios infuzinės sistemos prieš kraujo perpylimą, perpylimo metu arba po perpylimo, nes yra pseudoagliutinacijos pavojus.

6.3Tinkamumo laikas

2 metai, jeigu apsauginis maišelis nepažeistas.

Tinkamumo laikas po paruošimo:

Rekomenduojama preparatą vartoti iš karto po to, kai suardomos laikinos 3 kamerų pertvaros. Tačiau paruoštos emulsijos 2–8 °C temperatūroje stabilumas išlieka 7 dienas, po to dar 48 valandas ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje.

Tinkamumo laikas po priedų įdėjimo (elektrolitai, mikroelementai, vitaminai; žr. 6.6 skyrių):

Pridėjus specialius priedus, 2–8 °C temperatūroje stabilumas išlieka 7 dienas, po to dar 48 valandas ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje.

Mikrobiologiniu požiūriu pridėjus bet kokį priedą, mišinį reikėtų suvartoti iš karto. Jei jis nesuvartojamas tuoj pat, už tinkamą laikymo laiką ir sąlygas atsako vartotojas. Paprastai paruoštą tirpalą 2–8 °C temperatūroje galima laikyti ne ilgiau kaip 24 valandas, nebent priedai buvo suleisti kontroliuojamomis ir validuotomis aseptinėmis sąlygomis.

6.4Specialios laikymo sąlygos

Negalima užšaldyti.

Laikyti apsauginiame maišelyje.

Paruošto vaistinio preparato laikymo sąlygos pateikiamos 6.3 skyriuje.

6.5Talpyklės pobūdis ir jos turinys

Daugiasluoksnis plastikinis 3 kamerų maišelis. Vidinis (besiliečiantis su emulsija) maišelio medžiagos sluoksnis pagamintas iš poliolefino kopolimerų mišinio, yra suderinamas su aminorūgščių tirpalais, gliukozės tirpalais ir lipidų emulsijomis. Kiti sluoksniai pagaminti iš EVA (polietileno vinilo acetatas) ir kopoliesterio.

Gliukozės kameroje yra injekcijos vieta, skirta priedams suleisti.

Aminorūgščių skyriuje yra vieta, skirta infuzijos rinkinio smaigaliui įkišti.

Siekiant apsaugoti nuo sąlyčio su oru, maišelis yra įpakuotas apsauginiame deguonies nepraleidžiančiame maišelyje, kuriame yra deguonį sugeriantis paketėlis ir gali būti deguonies indikatorius (OXYDETECTTM).

Pakuočių dydžiai:

1000 ml maišelis: 1 dėžutė su 6 maišeliais

1500 ml maišelis: 1 dėžutė su 4 maišeliais

2000 ml maišelis: 1 dėžutė su 4 maišeliais

2500 ml maišelis: 1 dėžutė su 2 maišeliais

1 maišelis (1000 ml, 1500 ml, 2000 ml ir 2500 ml)

Gali būti tiekiamos ne visų dydžių pakuotės.

6.6Specialūs reikalavimai atliekoms tvarkyti ir vaistiniam preparatui ruošti

Patikrinkite deguonies indikatoriaus, jei jis yra, spalvą prieš atidarydami apsauginį maišelį. Palyginkite ją su etalonine spalva, išspausdinta prie OK simbolio ir parodyta indikatoriaus etiketės spausdinimo srityje. Nevartokite preparato, jei deguonies indikatoriaus spalva neatitinka prie OK simbolio išspausdintos etaloninės spalvos.

Atidarymas

Pašalinkite apsauginį maišelį.

Išmeskite deguonį sugeriantį paketėlį / deguonies indikatorių.

Patikrinkite maišelio ir laikinų pertvarų vientisumą. Vartokite tik jei maišelis nepažeistas, laikinos pertvaros nesuardytos (t. y. 3 kamerų turinys nėra susimaišęs), jei aminorūgščių ir gliukozės tirpalas skaidrus, bespalvis arba gelsvas ir praktiškai nėra matomų dalelių, o lipidų emulsija yra vienalytis, panašus į pieną skystis.

Tirpalų ir emulsijos sumaišymas

Prieš suardydami laikinas pertvaras, užtikrinkite, kad preparatas būtų kambario temperatūros.

Rankomis vyniokite maišelį aplink jį patį, pradėdami nuo jo viršaus (kabinamas galas). Laikinos pertvaros išnyks šonuose prie įleidimo angų. Sukite maišelį toliau, kol pertvaros atsivers, apytiksliai per pusę savo ilgio.

Sumaišykite apversdami maišelį bent 3 kartus.

Paruoštas mišinys yra vienalytė, panaši į pieną emulsija.

Priedai

Maišelio talpa pakankama, kad būtų galima įdėti priedų, pvz., vitaminų, elektrolitų ir mikroelementų.

Visi priedai (įskaitant vitaminus) gali būti pridedami į paruoštą mišinį (po to, kai suardomos laikinos pertvaros ir kai sumaišomas 3 kamerų turinys).

Vitaminus į gliukozės kamerą taip pat galima pridėti prieš paruošiant mišinį (prieš suardant laikinas pertvaras ir prieš sumaišant 3 skyrių turinį).

Pridedant priedų, kurių sudėtyje yra elektrolitų, reikia įskaičiuoti jau esantį maišelyje elektrolitų kiekį.

Priedus steriliomis sąlygomis turi paruošti kvalifikuoti darbuotojai.

OLIMEL PERI N4E galima papildyti elektrolitais, kaip pateikta lentelėje:

1000 ml
	Tirpale esantis kiekis	Didžiausias kiekis, kurį galima pridėti	Didžiausias bendras kiekis
Natris	21 mmol	129 mmol	150 mmol
Kalis	16 mmol	134 mmol	150 mmol
Magnis	2,2 mmol	3,4 mmol	5,6 mmol
Kalcis	2,0 mmol	3,0 (1,5a) mmol	5,0 (3,5a) mmol
Neorganiniai fosfatai	0 mmol	8,0 mmol	8,0 mmol
Organiniai fosfatai	8,5 mmol b	15,0 mmol	23,5 mmol b

a Vertė, atitinkanti neorganinių fosfatų priedą

b Įskaitant fosfatus, pateikiamus su lipidų emulsija.

Mikroelementai ir vitaminai:

Stabilumas patvirtintas su rinkoje parduodamais vitaminų ir mikroelementų preparatais (kurių sudėtyje yra iki 1 mg geležies).

Pageidaujant galima patikrinti suderinamumą su kitais priedais.

Pridėjus priedų, prieš leidžiant į periferinę veną būtina išmatuoti gauto mišinio osmoliariškumą.

Priedo įdėjimas

-Būtina laikytis aseptinių sąlygų.

-Paruoškite maišelio injekcijos vietą.

-Pradurkite injekcijos vietą ir, naudodami injekcijų adatą arba prietaisą tirpinimui, sušvirkškite priedus.

-Sumaišykite maišelio turinį ir priedus.

Pasiruošimas infuzijai

Būtina laikytis aseptinių sąlygų.

Pakabinkite maišelį.

Nuo leidimo angos nuimkite plastikinę apsaugą.

Tvirtai įkiškite infuzijos rinkinio smaigalį į leidimo angą.

Leidimas

Tik vienkartiniam vartojimui.

Preparatą vartokite tik po to, kai suardytos tarp 3 kamerų esančios pertvaros ir 3 kamerų turinys sumaišytas.

Įsitikinkite, ar galutinė infuzinė emulsija neišsisluoksniavusi.

Atidarius maišelį, turinys turi būti suvartojamas nedelsiant. Atidaryto maišelio jokiu būdu negalima palikti vėlesnei infuzijai. Negalima pakartotinai prijungti iš dalies panaudoto maišelio.

Nejunkite maišelių nuosekliai, kad būtų išvengta oro embolijos dėl pirmame maišelyje esančių dujų.

Nesuvartotą preparatą ar atliekas ir visas panaudotas priemones būtina išmesti.

7. REGISTRUOTOJAS

Baxter S.A.

Boulevard René Branquart

80-7860 Lessines

Belgija

8.REGISTRACIJOS PAŽYMĖJIMO NUMERIS (-IAI)

1000 ml, N6 – LT/1/10/1958/001

1500 ml, N4 – LT/1/10/1958/002

2000 ml, N4 – LT/1/10/1958/003

2500 ml, N2 – LT/1/10/1958/004

9.REGISTRAVIMO / PERREGISTRAVIMO DATA

Registravimo data 2010 m. balandžio mėn. 16 d.

Paskutinio perregistravimo data 2014 m. gegužės mėn. 14 d.

10.TEKSTO PERŽIŪROS DATA

2015-12-18

Išsami informacija apie šį vaistinį preparatą pateikiama Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos tinklalapyje http://www.vvkt.lt/

II PRIEDAS

REGISTRACIJOS SĄLYGOS

A.GAMINTOJAS, ATSAKINGAS UŽ SERIJŲ IŠLEIDIMĄ

B.TIEKIMO IR VARTOJIMO SĄLYGOS AR APRIBOJIMAI

A.GAMINTOJAS, ATSAKINGAS UŽ SERIJŲ IŠLEIDIMĄ

Gamintojo, atsakingo už serijų išleidimą, pavadinimas ir adresas

Baxter S.A.

Boulevard René Branquart

80-7860 Lessines

Belgija

B.TIEKIMO IR VARTOJIMO SĄLYGOS AR APRIBOJIMAI

Receptinis vaistinis preparatas

III PRIEDAS

ŽENKLINIMAS IR PAKUOTĖS LAPELIS

A. ŽENKLINIMAS

INFORMACIJA ANT IŠORINĖS PAKUOTĖS

KARTONO DĖŽUTĖ (6 x 1000 ml)

1.VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS

OLIMEL PERI N4E infuzinė emulsija

2.VEIKLIOJI (-IOS) MEDŽIAGA (-OS) IR JOS (-Ų) KIEKIS (-IAI)

	1000 ml
18,75% (arba 18,75 g/100ml)* Solutio Glucosi	400 ml
6,3% (arba 6,3 g/100ml)* Solutio Aminoacidorum	400 ml
15% (arba 15g/100ml)* Emulsio Adipum	200 ml

*: vienetai pasirenkami pagal šalies medicinos praktikoje naudojamus vienetus

1000 ml paruoštos emulsijos sudėtis:

Olivae oleum raffinatum/Soiae oleum raffinatuma30,00 g

Alaninum3,66 g

Argininum 2,48 g

Acidum asparticum 0,73 g

Acidum glutamicum1,26 g

Glycinum 1,76 g

Histidinum1,51 g

Isoleucinum1,26 g

Leucinum1,76 g

Lysinum1,99 g

( Lysini acetas)(2,81g)

Methioninum1,26 g

Phenylalaninum1,76 g

Prolinum1,51 g

Serinum 1,00 g

Threoninum1,26 g

Tryptophanum0,42 g

Tyrosinum0,06 g

Valinum1,62 g

Natrii acetas trihydricus 1,16 g

Natrii glycerophosphas hydricus1,91 g

Kalii chloridum1,19 g

Magnesii chloridum hexahydricum 0,45 g

Calcii chloridum dihydricum0,30 g

Glucosum anhydricum75,00 g

( Glucosum monohydricum)(82,50 g)

a Rafinuoto alyvuogių aliejaus (apie 80%) ir rafinuoto sojų aliejaus (apie 20%) mišinys, atitinkantis nepakeičiamųjų riebiųjų rūgščių / 20% visų riebiųjų rūgščių santykį.

1000 ml paruoštos emulsijos maistinė vertė:

Lipidai30,0 g

Aminorūgštys25,3 g

Azotas4,0 g

Gliukozė75,0 g

Energetinė vertė:

Bendras kalorijų kiekis (apytikslė vertė)700 kcal

Nebaltyminės kalorijos600 kcal

Gliukozės kalorijos300 kcal

Lipidų kalorijos a 300 kcal

Nebaltyminių kalorijų / azoto santykis150 kcal/g

Gliukozės / lipidų kalorijų santykis50/50

Lipidų/ bendrų kalorijų kiekis43%

Elektrolitai:

Natris21,0 mmol

Kalis16,0 mmol

Magnis2,2 mmol

Kalcis2,0 mmol

Fosfatai b8,5 mmol

Acetatai27 mmol

Chloridai24 mmol

pH6,4

Osmoliariškumas760 mosm/l

a taip pat ir kalorijos iš išgrynintų kiaušinio fosfatidų

b taip pat ir fosfatai, esantys lipidų emulsijoje

3.PAGALBINIŲ MEDŽIAGŲ SĄRAŠAS

Lipidų emulsijos kamera

Phosphatid vitello ovi purificata, Glycerolum, Natrii oleas, Natrii hydroxidum q.s.ad pH, Aqua ad iniectabile

Aminorūgščių su elektrolitais tirpalo kamera

Acidum aceticum glaciale q.s.ad pH, Aqua ad iniectabile

Gliukozės su kalciu tirpalo kamera

Acidum hydrochloridum q.s.ad pH, Aqua ad iniectabile

4.FARMACINĖ FORMA IR KIEKIS PAKUOTĖJE

Po paruošimo

Infuzinė emulsija

6 trijų kamerų maišeliai po 1000 ml

5.VARTOJIMO METODAS IR BŪDAS (-AI)

Leisti į periferinę arba centrinę veną.

Tik vienkartiniam vartojimui.

Prieš vartojimą perskaitykite pakuotės lapelį.

6.SPECIALUS ĮSPĖJIMAS, KAD VAISTINĮ PREPARATĄ BŪTINA LAIKYTI VAIKAMS NEPASTEBIMOJE IR NEPASIEKIAMOJE VIETOJE

Laikyti vaikams nepastebimoje ir nepasiekiamoje vietoje.

7.KITAS (-I) SPECIALUS (-ŪS) ĮSPĖJIMAS (-AI) (JEI REIKIA)

Su elektrolitais

Sterilus

Nevartokite tos pačios infuzinės sistemos prieš kraujo perpylimą, perpylimo metu arba po perpylimo.

Vartokite tik jei aminorūgščių ir gliukozės tirpalas skaidrus, lipidų emulsija ir paruoštas mišinys yra vienalytis, panašus į pieną skystis ir maišelis nepažeistas.

Vartoti tik tokiu atveju, jei spalvotas deguonies indikatorius rodo, kad vartoti galima.

Nejunkite nuosekliai. Negalima leisti nesuardžius laikinų pertvarų ir nesumaišius 3 kamerų turinio. Paruoštą infuzinę emulsiją suvartoti nedelsiant.

8.TINKAMUMO LAIKAS

Tinka iki: {mm/MMMM}

9.SPECIALIOS LAIKYMO SĄLYGOS

Negalima užšaldyti.

Laikyti apsauginiame maišelyje.

Tinkamumo laikas po paruošimo:

Tinkamumo laikas po priedų įdėjimo (elektrolitai, mikroelementai, vitaminai):

Pridėjus specialius priedus, 2–8 °C temperatūroje stabilumas išlieka 7 dienas, po to dar 48 valandas ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje.

Mikrobiologiniu požiūriu pridėjus bet kokį priedą, mišinį reikėtų suvartoti iš karto. Jei jis nesuvartojamas tuoj pat, už tinkamą laikymo laiką ir sąlygas atsako vartotojas. Paprastai 2–8 °C temperatūroje galima laikyti ne ilgiau kaip 24 valandas, nebent priedai buvo suleisti kontroliuojamomis ir validuotomis aseptinėmis sąlygomis.

10.SPECIALIOS ATSARGUMO PRIEMONĖS DĖL NESUVARTOTO VAISTINIO PREPARATO AR JO ATLIEKŲ TVARKYMO (JEI REIKIA)

Nesuvartotą preparatą ar atliekas ir visas panaudotas priemones būtina išmesti.

11.REGISTRUOTOJO PAVADINIMAS IR ADRESAS

Baxter S.A.

Boulevard René Branquart

80-7860 Lessines

Belgija

12.REGISTRACIJOS PAŽYMĖJIMO NUMERIS

LT/1/10/1958/001

13.SERIJOS NUMERIS

Serija:

14.PARDAVIMO (IŠDAVIMO) TVARKA

Receptinis vaistinis preparatas

15.VARTOJIMO INSTRUKCIJA

16.INFORMACIJA BRAILIO RAŠTU

Priimtas pagrindimas informacijos Brailio raštu nepateikti.

INFORMACIJA ANT IŠORINĖS PAKUOTĖS

KARTONO DĖŽUTĖ (4 x 1500 ml)

1.VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS

OLIMEL PERI N4E infuzinė emulsija

2.VEIKLIOJI (-IOS) MEDŽIAGA (-OS) IR JOS (-Ų) KIEKIS (-IAI)

	1500 ml
18,75% (arba 18,75 g/100ml)* Solutio Glucosi	600 ml
6,3% (arba 6,3 g/100ml)* Solutio Aminoacidorum	600 ml
15% (arba 15g/100ml)* Emulsio Adipum	300 ml

*: vienetai pasirenkami pagal šalies medicinos praktikoje naudojamus vienetus

1500 ml paruoštos emulsijos sudėtis:

Olivae oleum raffinatum/Soiae oleum raffinatuma45,00 g

Alaninum5,50 g

Argininum3,72 g

Acidum asparticum 1,10 g

Acidum glutamicum1,90 g

Glycinum2,63 g

Histidinum2,26 g

Isoleucinum1,90 g

Leucinum2,63 g

Lysinum2,99 g

( Lysini acetas)(4,21g)

Methioninum1,90 g

Phenylalaninum2,63 g

Prolinum2,26 g

Serinum1,50 g

Threoninum 1,90 g

Tryptophanum0,64 g

Tyrosinum0,10 g

Valinum2,43 g

Natrii acetas trihydricus 1,73 g

Natrii glycerophosphas hydricus2,87 g

Kalii chloridum1,79 g

Magnesii chloridum hexahydricum0,67 g

Calcii chloridum dihydricum0,44 g

Glucosum anhydricum112,50g

( Glucosum monohydricum)(123,75 g)

a Rafinuoto alyvuogių aliejaus (apie 80%) ir rafinuoto sojų aliejaus (apie 20%) mišinys, atitinkantis nepakeičiamųjų riebiųjų rūgščių / 20% visų riebiųjų rūgščių santykį.

1500 ml paruoštos emulsijos maistinė vertė:

Lipidai45 g

Aminorūgštys38,0 g

Azotas6,0 g

Gliukozė112,5 g

Energetinė vertė:

Bendras kalorijų kiekis (apytikslė vertė)1050 kcal

Nebaltyminės kalorijos900 kcal

Gliukozės kalorijos450 kcal

Lipidų kalorijos a 450 kcal

Nebaltyminių kalorijų / azoto santykis150 kcal/g

Gliukozės / lipidų kalorijų santykis50/50

Lipidų / bendrų kalorijų kiekis43%

Elektrolitai:

Natris31,5 mmol

Kalis24,0 mmol

Magnis3,3 mmol

Kalcis3,0 mmol

Fosfatai b12,7 mmol

Acetatai41 mmol

Chloridai37 mmol

pH6,4

Osmoliariškumas760 mosm/l

a taip pat ir kalorijos iš išgrynintų kiaušinio fosfatidų

b taip pat ir fosfatai, esantys lipidų emulsijoje

3.PAGALBINIŲ MEDŽIAGŲ SĄRAŠAS

Lipidų emulsijos kamera

Phosphatid vitello ovi purificata, Glycerolum, Natrii oleas, Natrii hydroxidum q.s.ad pH, Aqua ad iniectabile

Aminorūgščių su elektrolitais tirpalo kamera

Acidum aceticum glaciale q.s.ad pH, Aqua ad iniectabile

Gliukozės su kalciu tirpalo kamera

Acidum hydrochloridum q.s.ad pH, Aqua ad iniectabile

4.FARMACINĖ FORMA IR KIEKIS PAKUOTĖJE

Po paruošimo

Infuzinė emulsija

4 trijų kamerų maišeliai po 1500 ml.

5.VARTOJIMO METODAS IR BŪDAS (-AI)

Leisti į periferinę arba centrinę veną.

Tik vienkartiniam vartojimui.

Prieš vartojimą perskaitykite pakuotės lapelį.

6.SPECIALUS ĮSPĖJIMAS, KAD VAISTINĮ PREPARATĄ BŪTINA LAIKYTI VAIKAMS NEPASTEBIMOJE IR NEPASIEKIAMOJE VIETOJE

Laikyti vaikams nepastebimmoje ir nepasiekiamoje vietoje.

7.KITAS (-I) SPECIALUS (-ŪS) ĮSPĖJIMAS (-AI) (JEI REIKIA)

Su elektrolitais

Sterilus

Nevartokite tos pačios infuzinės sistemos prieš kraujo perpylimą, perpylimo metu arba po perpylimo.

Vartokite tik jei aminorūgščių ir gliukozės tirpalas skaidrus, lipidų emulsija ir paruoštas mišinys yra vienalytis, panašus į pieną skystis ir maišelis nepažeistas.

Vartoti tik tokiu atveju, jei spalvotas deguonies indikatorius rodo, kad vartoti galima.

Nejunkite nuosekliai. Negalima leisti nesuardžius laikinų pertvarų ir nesumaišius 3 kamerų turinio. Paruoštą infuzinę emulsiją suvartoti nedelsiant.

8.TINKAMUMO LAIKAS

Tinka iki: {mm/MMMM}

9.SPECIALIOS LAIKYMO SĄLYGOS

Negalima užšaldyti.

Laikyti apsauginiame maišelyje

Tinkamumo laikas po paruošimo:

Tinkamumo laikas po priedų įdėjimo (elektrolitai, mikroelementai, vitaminai):

Pridėjus specialius priedus, 2–8 °C temperatūroje stabilumas išlieka 7 dienas, po to dar 48 valandas ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje.

Mikrobiologiniu požiūriu pridėjus bet kokį priedą, mišinį reikėtų suvartoti iš karto. Jei jis nesuvartojamas tuoj pat, už tinkamą laikymo laiką ir sąlygas atsako vartotojas. Paprastai 2–8 °C temperatūroje galima laikyti ne ilgiau kaip 24 valandas, nebent priedai buvo suleisti kontroliuojamomis ir validuotomis aseptinėmis sąlygomis.

10.SPECIALIOS ATSARGUMO PRIEMONĖS DĖL NESUVARTOTO VAISTINIO PREPARATO AR JO ATLIEKŲ TVARKYMO (JEI REIKIA)

Nesuvartotą preparatą ar atliekas ir visas panaudotas priemones būtina išmesti.

11.REGISTRUOTOJO PAVADINIMAS IR ADRESAS

Baxter S.A.

Boulevard René Branquart

80-7860 Lessines

Belgija

12.REGISTRACIJOS PAŽYMĖJIMO NUMERIS

LT/1/10/1958/002

13.SERIJOS NUMERIS

Serija:

14.PARDAVIMO (IŠDAVIMO) TVARKA

Receptinis vaistinis preparatas

15.VARTOJIMO INSTRUKCIJA

16.INFORMACIJA BRAILIO RAŠTU

Priimtas pagrindimas informacijos Brailio raštu nepateikti.

INFORMACIJA ANT IŠORINĖS PAKUOTĖS

KARTONO DĖŽUTĖ (4 x 2000 ml)

1.VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS

OLIMEL PERI N4E infuzinė emulsija

2.VEIKLIOJI (-IOS) MEDŽIAGA (-OS) IR JOS (-Ų) KIEKIS (-IAI)

	2000 ml
18,75% (arba 18,75 g/100ml)* Solutio Glucosi	800 ml
6,3% (arba 6,3 g/100ml)* Solutio Aminoacidorum	800 ml
15% (arba 15g/100ml)* Emulsio Adipum	400 ml

*: vienetai pasirenkami pagal šalies medicinos praktikoje naudojamus vienetus

2000 ml paruoštos emulsijos sudėtis:

Olivae oleum raffinatum/Soiae oleum raffinatuma60,00 g

Alaninum7,33 g

Argininum4,96 g

Acidum asparticum1,46 g

Acidum glutamicum2,53 g

Glycinum3,51 g

Histidinum3,02 g

Isoleucinum2,53 g

Leucinum3,51 g

Lysinum3,98 g

( Lysini acetas)(5,62 g)

Methioninum2,53 g

Phenylalaninum3,51 g

Prolinum3,02 g

Serinum2,00 g

Threoninum2,53 g

Tryptophanum0,85 g

Tyrosinum0,13 g

Valinum3,24 g

Natrii acetas trihydricus2,31 g

Natrii glycerophosphas hydricus3,82 g

Kalii chloridum2,38 g

Magnesii chloridum hexahydricum0,90 g

Calcii chloridum dihydricum0,59 g

Glucosum anhydricum150,00 g

( Glucosum monohydricum)(165,00 g)

a Rafinuoto alyvuogių aliejaus (apie 80%) ir rafinuoto sojų aliejaus (apie 20%) mišinys, atitinkantis nepakeičiamųjų riebiųjų rūgščių / 20% visų riebiųjų rūgščių santykį.

2000 ml paruoštos emulsijos maistinė vertė:

Lipidai60,0 g

Aminorūgštys50,6 g

Azotas8,0 g

Gliukozė150,0 g

Energetinė vertė:

Bendras kalorijų kiekis (apytikslė vertė)1400 kcal

Nebaltyminės kalorijos1200 kcal

Gliukozės kalorijos600 kcal

Lipidų kalorijos a600 kcal

Nebaltyminių kalorijų / azoto santykis150 kcal/g

Gliukozės / lipidų kalorijų santykis50/50

Lipidų / bendrų kalorijų kiekis43%

Elektrolitai:

Natris42,0 mmol

Kalis32,0 mmol

Magnis4,4 mmol

Kalcis4,0 mmol

Fosfatai 3b17,0 mmol

Acetatai55 mmol

Chloridai49 mmol

pH6,4

Osmoliariškumas760 mosm/l

a taip pat ir kalorijos iš išgrynintų kiaušinio fosfatidų

b taip pat ir fosfatai, esantys lipidų emulsijoje

3.PAGALBINIŲ MEDŽIAGŲ SĄRAŠAS

Lipidų emulsijos kamera

Phosphatid vitello ovi purificata, Glycerolum, Natrii oleas, Natrii hydroxidum q.s.ad pH, Aqua ad iniectabile

Aminorūgščių su elektrolitais tirpalo kamera

Acidum aceticum glaciale q.s.ad pH, Aqua ad iniectabile

Gliukozės su kalciu tirpalo kamera

Acidum hydrochloridum q.s.ad pH, Aqua ad iniectabile

4.FARMACINĖ FORMA IR KIEKIS PAKUOTĖJE

Po paruošimo

Infuzinė emulsija

4 trijų kamerų maišeliai po 2000 ml.

5.VARTOJIMO METODAS IR BŪDAS (-AI)

Leisti į periferinę arba centrinę veną.

Tik vienkartiniam vartojimui.

Prieš vartojimą perskaitykite pakuotės lapelį.

6.SPECIALUS ĮSPĖJIMAS, KAD VAISTINĮ PREPARATĄ BŪTINA LAIKYTI VAIKAMS NEPASTEBIMOJE IR NEPASIEKIAMOJE VIETOJE

Laikyti vaikams nepastebimoje ir nepasiekiamoje vietoje.

7.KITAS (-I) SPECIALUS (-ŪS) ĮSPĖJIMAS (-AI) (JEI REIKIA)

Su elektrolitais

Sterilus

Nevartokite tos pačios infuzinės sistemos prieš kraujo perpylimą, perpylimo metu arba po perpylimo.

Vartokite tik jei aminorūgščių ir gliukozės tirpalas skaidrus, lipidų emulsija ir paruoštas mišinys yra vienalytis, panašus į pieną skystis ir maišelis nepažeistas.

Vartoti tik tokiu atveju, jei spalvotas deguonies indikatorius rodo, kad vartoti galima.

Nejunkite nuosekliai. Negalima leisti nesuardžius laikinų pertvarų ir nesumaišius 3 kamerų turinio. Paruoštą infuzinę emulsiją suvartoti nedelsiant.

8.TINKAMUMO LAIKAS

Tinka iki: {mm/MMMM}

9.SPECIALIOS LAIKYMO SĄLYGOS

Negalima užšaldyti.

Laikyti apsauginiame maišelyje

Tinkamumo laikas po paruošimo:

Tinkamumo laikas po priedų įdėjimo (elektrolitai, mikroelementai, vitaminai):

Pridėjus specialius priedus, 2–8 °C temperatūroje stabilumas išlieka 7 dienas, po to dar 48 valandas ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje.

Mikrobiologiniu požiūriu pridėjus bet kokį priedą, mišinį reikėtų suvartoti iš karto. Jei jis nesuvartojamas tuoj pat, už tinkamą laikymo laiką ir sąlygas atsako vartotojas. Paprastai 2–8 °C temperatūroje galima laikyti ne ilgiau kaip 24 valandas, nebent priedai buvo suleisti kontroliuojamomis ir validuotomis aseptinėmis sąlygomis.

10.SPECIALIOS ATSARGUMO PRIEMONĖS DĖL NESUVARTOTO VAISTINIO PREPARATO AR JO ATLIEKŲ TVARKYMO (JEI REIKIA)

Nesuvartotą preparatą ar atliekas ir visas panaudotas priemones būtina išmesti.

11.REGISTRUOTOJO PAVADINIMAS IR ADRESAS

Baxter S.A.

Boulevard René Branquart

80-7860 Lessines

Belgija

12.REGISTRACIJOS PAŽYMĖJIMO NUMERIS

LT/1/10/1958/003

13.SERIJOS NUMERIS

Serija:

14.PARDAVIMO (IŠDAVIMO) TVARKA

Receptinis vaistinis preparatas

15.VARTOJIMO INSTRUKCIJA

16.INFORMACIJA BRAILIO RAŠTU

Priimtas pagrindimas informacijos Brailio raštu nepatekti.

INFORMACIJA ANT IŠORINĖS PAKUOTĖS

KARTONO DĖŽUTĖ (2 x 2500 ml)

1.VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS

OLIMEL PERI N4E infuzinė emulsija

2.VEIKLIOJI (-IOS) MEDŽIAGA (-OS) IR JOS (-Ų) KIEKIS (-IAI)

	2500 ml
18,75% (arba 18,75 g/100ml)* Solutio Glucosi	1000 ml
6,3% (arba 6,3 g/100ml)* Solutio Aminoacidorum	1000 ml
15% (arba 15g/100ml)* Emulsio Adipum	500 ml

*: vienetai pasirenkami pagal šalies medicinos praktikoje naudojamus vienetus

2500 ml paruoštos emulsijos sudėtis:

Olivae oleum raffinatum/Soiae oleum raffinatuma75,00 g

Alaninum9,16 g

Argininum6,20 g

Acidum asparticum 1,83 g

Acidum glutamicum3,16 g

Glycinum 4,39 g

Histidinum 3,77 g

Isoleucinum3,16 g

Leucinum 4,39 g

Lysinum 4,98 g

( Lysini acetas)(7,02 g)

Methioninum 3,16 g

Phenylalaninum 4,39 g

Prolinum 3,77 g

Serinum2,50 g

Threoninum3,16 g

Tryptophanum1,06 g

Tyrosinum0,16 g

Valinum4,05g

Natrii acetas trihydricus2,89 g

Natrii glycerophosphas hydricus4,78 g

Kalii chloridum2,98 g

Magnesii chloridum hexahydricum1,12 g

Calcii chloridum dihydricum0,74 g

Glucosum anhydricum187,50 g

( Glucosum monohydricum)(206,25 g)

a Rafinuoto alyvuogių aliejaus (apie 80%) ir rafinuoto sojų aliejaus (apie 20%) mišinys, atitinkantis nepakeičiamųjų riebiųjų rūgščių / 20% visų riebiųjų rūgščių santykį.

2500 ml paruoštos emulsijos energetinė vertė:

Lipidai75 g

Aminorūgštys63,3 g

Azotas10,0 g

Gliukozė187,5 g

Energetinė vertė:

Bendras kalorijų kiekis (apytikslė vertė)1750 kcal

Nebaltyminės kalorijos1500 kcal

Gliukozės kalorijos750 kcal

Lipidų kalorijos a750 kcal

Nebaltyminių kalorijų / azoto santykis150 kcal/g

Gliukozės / lipidų kalorijų santykis50/50

Lipidų / bendrų kalorijų kiekis43%

Elektrolitai:

Natris52,5 mmol

Kalis40,0 mmol

Magnis5,5 mmol

Kalcis5,0 mmol

Fosfatai b21,2 mmol

Acetatai69 mmol

Chloridai61 mmol

pH6,4

Osmoliariškumas760 mosm/l

a taip pat ir kalorijos iš išgrynintų kiaušinio fosfatidų

b taip pat ir fosfatai, esantys lipidų emulsijoje

3.PAGALBINIŲ MEDŽIAGŲ SĄRAŠAS

Lipidų emulsijos kamera

Phosphatid vitello ovi purificata, Glycerolum, Natrii oleas, Natrii hydroxidum q.s.ad pH, Aqua ad iniectabile

Aminorūgščių su elektrolitais tirpalo kamera

Acidum aceticum glaciale q.s.ad pH, Aqua ad iniectabile

Gliukozės su kalciu tirpalo kamera

Acidum hydrochloridum q.s.ad pH, Aqua ad iniectabile

4.FARMACINĖ FORMA IR KIEKIS PAKUOTĖJE

Po paruošimo

Infuzinė emulsija

2 trijų kamerų maišeliai po 2500 ml.

5.VARTOJIMO METODAS IR BŪDAS (-AI)

Leisti į periferinę arba centrinę veną.

Tik vienkartiniam vartojimui.

Prieš vartojimą perskaitykite pakuotės lapelį.

6.SPECIALUS ĮSPĖJIMAS, KAD VAISTINĮ PREPARATĄ BŪTINA LAIKYTI VAIKAMS NEPASTEBIMOJE IR NEPASIEKIAMOJE VIETOJE

Laikyti vaikams nepastebimoje ir nepasiekiamoje vietoje.

7.KITAS (-I) SPECIALUS (-ŪS) ĮSPĖJIMAS (-AI) (JEI REIKIA)

Su elektrolitais

Sterilus

Nevartokite tos pačios infuzinės sistemos prieš kraujo perpylimą, perpylimo metu arba po perpylimo.

Vartokite tik jei aminorūgščių ir gliukozės tirpalas skaidrus, lipidų emulsija ir paruoštas mišinys yra vienalytis, panašus į pieną skystis ir maišelis nepažeistas.

Vartoti tik tokiu atveju, jei spalvotas deguonies indikatorius rodo, kad vartoti galima.

Nejunkite nuosekliai. Negalima leisti nesuardžius laikinų pertvarų ir nesumaišius 3 kamerų turinio. Paruoštą infuzinę emulsiją suvartoti nedelsiant.

8.TINKAMUMO LAIKAS

Tinka iki: {mm/MMMM}

9.SPECIALIOS LAIKYMO SĄLYGOS

Negalima užšaldyti.

Laikyti apsauginiame maišelyje

Tinkamumo laikas po paruošimo:

Tinkamumo laikas po priedų įdėjimo (elektrolitai, mikroelementai, vitaminai):

Pridėjus specialius priedus, 2–8 °C temperatūroje stabilumas išlieka 7 dienas, po to dar 48 valandas ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje.

Mikrobiologiniu požiūriu pridėjus bet kokį priedą, mišinį reikėtų suvartoti iš karto. Jei jis nesuvartojamas tuoj pat, už tinkamą laikymo laiką ir sąlygas atsako vartotojas. Paprastai 2–8 °C temperatūroje galima laikyti ne ilgiau kaip 24 valandas, nebent priedai buvo suleisti kontroliuojamomis ir validuotomis aseptinėmis sąlygomis.

10.SPECIALIOS ATSARGUMO PRIEMONĖS DĖL NESUVARTOTO VAISTINIO PREPARATO AR JO ATLIEKŲ TVARKYMO (JEI REIKIA)

Nesuvartotą preparatą ar atliekas ir visas panaudotas priemones būtina išmesti.

11.REGISTRUOTOJO PAVADINIMAS IR ADRESAS

Baxter S.A.

Boulevard René Branquart

80-7860 Lessines

Belgija

12.REGISTRACIJOS PAŽYMĖJIMO NUMERIS

LT/1/10/1958/004

13.SERIJOS NUMERIS

Serija:

14.PARDAVIMO (IŠDAVIMO) TVARKA

Receptinis vaistinis preparatas

15.VARTOJIMO INSTRUKCIJA

16.INFORMACIJA BRAILIO RAŠTU

Priimtas pagrindimas informacijos Brailio raštu nepateikti.

INFORMACIJA ANT VIDINĖS PAKUOTĖS

MAIŠELIO ETIKETĖ (1000 ml)

1.VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS

OLIMEL PERI N4E infuzinė emulsija

2.VEIKLIOJI MEDŽIAGA IR JOS KIEKIS

	1000 ml
18,75% (arba 18,75 g/100ml)* Solutio Glucosi	400 ml
6,3% (arba 6,3 g/100ml)* Solutio Aminoacidorum	400 ml
15% (arba 15g/100ml)* Emulsio Adipum	200 ml

*: vienetai pasirenkami pagal šalies medicinos praktikoje naudojamus vienetus

1000 ml paruoštos emulsijos sudėtis:

Olivae oleum raffinatum/Soiae oleum raffinatuma30,00 g

Alaninum3,66 g

Argininum 2,48 g

Acidum asparticum 0,73 g

Acidum glutamicum 1,26 g

Glycinum 1,76 g

Histidinum1,51 g

Isoleucinum1,26 g

Leucinum 1,76 g

Leucinum 1,99 g

( Lysini acetas) (2,81g)

Methioninum1,26 g

Phenylalaninum1,76 g

Prolinum1,51 g

Serinum1,00 g

Threoninum1,26 g

Tryptophanum0,42 g

Tyrosinum0,06 g

Valinum1,62 g

Natrii acetas trihydricus1,16 g

Natrii glycerophosphas hydricus1,91 g

Kalii chloridum1,19 g

Magnesii chloridum hexahydricum0,45 g

Calcii chloridum dihydricum0,30 g

Glucosum anhydricum75,00 g

( Glucosum monohydricum)(82,50 g)

a Rafinuoto alyvuogių aliejaus (apie 80%) ir rafinuoto sojų aliejaus (apie 20%) mišinys, atitinkantis nepakeičiamų riebiųjų rūgščių / 20% visų riebiųjų rūgščių santykį.

1000 ml paruoštos emulsijos maistinė vertė:

Lipidai30,0 g

Aminorūgštys25,3 g

Azotas4,0 g

Gliukozė75,0 g

Energetinė vertė:

Bendras kalorijų kiekis (apytikslė vertė)700 kcal

Nebaltyminės kalorijos600 kcal

Gliukozės kalorijos300 kcal

Lipidų kalorijos a 300 kcal

Nebaltyminių kalorijų / azoto santykis150 kcal/g

Gliukozės / lipidų kalorijų santykis50/50

Lipidų / bendras kalorijų kiekis43%

Elektrolitai:

Natris21,0 mmol

Kalis16,0 mmol

Magnis2,2 mmol

Kalcis2,0 mmol

Fosfatai b8,5 mmol

Acetatai27 mmol

Chloridai24 mmol

pH6,4

Osmoliariškumas760 mosm/l

a taip pat ir kalorijos iš išgrynintų kiaušinio fosfatidų

b taip pat ir fosfatai, esantys lipidų emulsijoje

3.PAGALBINIŲ MEDŽIAGŲ SĄRAŠAS

Lipidų emulsijos kamera

Phosphatid vitello ovi purificata, Glycerolum, Natrii oleas, Natrii hydroxidum q.s.ad pH, Aqua ad iniectabile

Aminorūgščių su elektrolitais tirpalo kamera

Acidum aceticum glaciale q.s.ad pH, Aqua ad iniectabile

Gliukozės su kalciu tirpalo kamera

Acidum hydrochloridum q.s.ad pH, Aqua ad iniectabile

4.FARMACINĖ FORMA IR KIEKIS PAKUOTĖJE

Po paruošimo

Infuzinė emulsija

1000 ml trijų kamerų maišelis.

5.VARTOJIMO METODAS IR BŪDAS (-AI)

Leisti į periferinę arba centrinę veną.

Tik vienkartiniam vartojimui.

Prieš vartojimą perskaitykite pakuotės lapelį.

6.SPECIALUS ĮSPĖJIMAS, KAD VAISTINĮ PREPARATĄ BŪTINA LAIKYTI VAIKAMS NEPASTEBIMOJE IR NEPASIEKIAMOJE VIETOJE

Laikyti vaikams nepastebimoje ir nepasiekiamoje vietoje.

7.KITAS (-I) SPECIALUS (-ŪS) ĮSPĖJIMAS (-AI) (JEI REIKIA)

Su elektrolitais

Sterilus

Nevartokite tos pačios infuzinės sistemos prieš kraujo perpylimą, perpylimo metu arba po perpylimo.

Vartokite tik jei aminorūgščių ir gliukozės tirpalas skaidrus, lipidų emulsija ir paruoštas mišinys yra vienalytis, panašus į pieną skystis ir maišelis nepažeistas.

Vartoti tik tokiu atveju, jei spalvotas deguonies indikatorius rodo, kad vartoti galima.

Nejunkite nuosekliai. Negalima leisti nesuardžius laikinų pertvarų ir nesumaišius 3 kamerų turinio. Paruoštą infuzinę emulsiją suvartoti nedelsiant.

8.TINKAMUMO LAIKAS

Tinka iki: {mm/MMMM}

9.SPECIALIOS LAIKYMO SĄLYGOS

Negalima užšaldyti.

Laikyti apsauginiame maišelyje.

Tinkamumo laikas po paruošimo:

Tinkamumo laikas po priedų įdėjimo (elektrolitai, mikroelementai, vitaminai):

Pridėjus specialius priedus, 2–8 °C temperatūroje stabilumas išlieka 7 dienas, po to dar 48 valandas ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje.

Mikrobiologiniu požiūriu pridėjus bet kokį priedą, mišinį reikėtų suvartoti iš karto. Jei jis nesuvartojamas tuoj pat, už tinkamą laikymo laiką ir sąlygas atsako vartotojas. Paprastai 2–8 °C temperatūroje galima laikyti ne ilgiau kaip 24 valandas, nebent priedai buvo suleisti kontroliuojamomis ir validuotomis aseptinėmis sąlygomis.

10.SPECIALIOS ATSARGUMO PRIEMONĖS DĖL NESUVARTOTO VAISTINIO PREPARATO AR JO ATLIEKŲ TVARKYMO (JEI REIKIA)

Nesuvartotą preparatą ar atliekas ir visas panaudotas priemones būtina išmesti.

11.REGISTRUOTOJO PAVADINIMAS IR ADRESAS

Baxter S.A.

Boulevard René Branquart

80-7860 Lessines

Belgija

12.REGISTRACIJOS PAŽYMĖJIMO NUMERIS

LT/1/10/1958/001

13.SERIJOS NUMERIS

Serija:

14.PARDAVIMO (IŠDAVIMO) TVARKA

Receptinis vaistinis preparatas

15.VARTOJIMO INSTRUKCIJA

16.INFORMACIJA BRAILIO RAŠTU

INFORMACIJA ANT VIDINĖS PAKUOTĖS

MAIŠELIO ETIKETĖ (1500 ml)

1.VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS

OLIMEL PERI N4E infuzinė emulsija

2.VEIKLIOJI MEDŽIAGA IR JOS KIEKIS

	1500 ml
18,75% (arba 18,75 g/100ml)* Solutio Glucosi	600 ml
6,3% (arba 6,3 g/100ml)* Solutio Aminoacidorum	600 ml
15% (arba 15g/100ml)* Emulsio Adipum	300 ml

*: vienetai pasirenkami pagal šalies medicinos praktikoje naudojamus vienetus

1500 ml paruoštos emulsijos sudėtis:

Olivae oleum raffinatum/Soiae oleum raffinatuma45,00 g

Alaninum5,50 g

Argininum3,72 g

Acidum asparticum1,10 g

Acidum glutamicum1,90 g

Glycinum2,63 g

Histidinum2,26 g

Isoleucinum1,90 g

Leucinum2,63 g

Lysinum2,99 g

( Lysini acetas)(4,21g)

Methioninum1,90 g

Phenylalaninum2,63 g

Prolinum2,26 g

Serinum1,50 g

Threoninum1,90 g

Tryptophanum0,64 g

Tyrosinum0,10 g

Valinum2,43 g

Natrii acetas trihydricus1,73 g

Natrii glycerophosphas hydricus2,87 g

Kalii chloridum1,79 g

Magnesii chloridum hexahydricum0,67 g

Calcii chloridum dihydricum0,44 g

Glucosum anhydricum112,50g

( Glucosum monohydricum)(123,75 g)

a Rafinuoto alyvuogių aliejaus (apie 80%) ir rafinuoto sojų aliejaus (apie 20%) mišinys, atitinkantis nepakeičiamųjų riebiųjų rūgščių / 20% visų riebiųjų rūgščių santykį.

1500 ml paruoštos emulsijos maistinė vertė:

Lipidai45 g

Aminorūgštys38 g

Azotas6,0 g

Gliukozė112,5 g

Energetinė vertė:

Bendras kalorijų kiekis (apytikslė vertė)1050 kcal

Nebaltyminės kalorijos900 kcal

Gliukozės kalorijos450 kcal

Lipidų kalorijos a 450 kcal

Nebaltyminių kalorijų / azoto santykis150 kcal/g

Gliukozės / lipidų kalorijų santykis50/50

Lipidų / bendrų kalorijų kiekis43%

Elektrolitai:

Natris31,5 mmol

Kalis24,0 mmol

Magnis3,3 mmol

Kalcis3,0 mmol

Fosfatai b12,7 mmol

Acetatai41 mmol

Chloridai37 mmol

pH (apytikslė vertė)6,4

Osmoliariškumas (apytikslė vertė)760 mosm/l

a taip pat ir kalorijos iš išgrynintų kiaušinio fosfatidų

b taip pat ir fosfatai, esantys lipidų emulsijoje

3.PAGALBINIŲ MEDŽIAGŲ SĄRAŠAS

Lipidų emulsijos kamera

Phosphatid vitello ovi purificata, Glycerolum, Natrii oleas, Natrii hydroxidum q.s.ad pH, Aqua ad iniectabile

Aminorūgščių su elektrolitais tirpalo kamera

Acidum aceticum glaciale q.s.ad pH, Aqua ad iniectabile

Gliukozės su kalciu tirpalo kamera

Acidum hydrochloridum q.s.ad pH, Aqua ad iniectabile

4.FARMACINĖ FORMA IR KIEKIS PAKUOTĖJE

Po paruošimo

Infuzinė emulsija

1500 ml trijų kamerų maišelis

5.VARTOJIMO METODAS IR BŪDAS (-AI)

Leisti į periferinę arba centrinę veną.

Tik vienkartiniam vartojimui.

Prieš vartojimą perskaitykite pakuotės lapelį.

6.SPECIALUS ĮSPĖJIMAS, KAD VAISTINĮ PREPARATĄ BŪTINA LAIKYTI VAIKAMS NEPASTEBIMOJE IR NEPASIEKIAMOJE VIETOJE

Laikyti vaikams nepastebimoje ir nepasiekiamoje vietoje.

7.KITAS (-I) SPECIALUS (-ŪS) ĮSPĖJIMAS (-AI) (JEI REIKIA)

Su elektrolitais

Sterilus

Nevartokite tos pačios infuzinės sistemos prieš kraujo perpylimą, perpylimo metu arba po perpylimo.

Vartokite tik jei aminorūgščių ir gliukozės tirpalas skaidrus, lipidų emulsija ir paruoštas mišinys yra vienalytis, panašus į pieną skystis ir maišelis nepažeistas.

Vartoti tik tokiu atveju, jei spalvotas deguonies indikatorius rodo, kad vartoti galima.

Nejunkite nuosekliai. Negalima leisti nesuardžius laikinų pertvarų ir nesumaišius 3 kamerų turinio. Paruoštą infuzinę emulsiją suvartoti nedelsiant.

8.TINKAMUMO LAIKAS

Tinka iki: {mm/MMMM}

9.SPECIALIOS LAIKYMO SĄLYGOS

Negalima užšaldyti.

Laikyti apsauginiame maišelyje

Tinkamumo laikas po paruošimo:

Tinkamumo laikas po priedų įdėjimo (elektrolitai, mikroelementai, vitaminai):

Pridėjus specialius priedus, 2–8 °C temperatūroje stabilumas išlieka 7 dienas, po to dar 48 valandas ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje.

Mikrobiologiniu požiūriu pridėjus bet kokį priedą, mišinį reikėtų suvartoti iš karto. Jei jis nesuvartojamas tuoj pat, už tinkamą laikymo laiką ir sąlygas atsako vartotojas. Paprastai 2–8 °C temperatūroje galima laikyti ne ilgiau kaip 24 valandas, nebent priedai buvo suleisti kontroliuojamomis ir validuotomis aseptinėmis sąlygomis.

10.SPECIALIOS ATSARGUMO PRIEMONĖS DĖL NESUVARTOTO VAISTINIO PREPARATO AR JO ATLIEKŲ TVARKYMO (JEI REIKIA)

Nesuvartotą preparatą ar atliekas ir visas panaudotas priemones būtina išmesti.

11.REGISTRUOTOJO PAVADINIMAS IR ADRESAS

Baxter S.A.

Boulevard René Branquart

80-7860 Lessines

Belgija

12.REGISTRACIJOS PAŽYMĖJIMO NUMERIS

LT/1/10/1958/002

13.SERIJOS NUMERIS

Serija:

14.PARDAVIMO (IŠDAVIMO) TVARKA

Receptinis vaistinis preparatas

15.VARTOJIMO INSTRUKCIJA

16.INFORMACIJA BRAILIO RAŠTU

INFORMACIJA ANT VIDINĖS PAKUOTĖS

MAIŠELIO ETIKETĖ (2000 ml)

1.VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS

OLIMEL PERI N4E infuzinė emulsija

2.VEIKLIOJI MEDŽIAGA IR JOS KIEKIS

	2000 ml
18,75% (arba 18,75 g/100ml)* Solutio Glucosi	800 ml
6,3% (arba 6,3 g/100ml)* Solutio Aminoacidorum	800 ml
15% (arba 15g/100ml)* Emulsio Adipum	400 ml

*: vienetai pasirenkami pagal šalies medicinos praktikoje naudojamus vienetus

2000 ml paruoštos emulsijos sudėtis:

Olivae oleum raffinatum/Soiae oleum raffinatuma60,00 g

Alaninum7,33 g

Argininum4,96 g

Acidum asparticum1,46 g

Acidum glutamicum2,53 g

Glycinum3,51 g

Histidinum3,02 g

Isoleucinum2,53 g

Leucinum3,51 g

Lysinum3,98 g

( Lysini acetas)(5,62 g)

Methioninum2,53 g

Phenylalaninum 3,51 g

Prolinum3,02 g

Serinum 2,00 g

Threoninum2,53 g

Tryptophanum0,85 g

Tyrosinum0,13 g

Valinum3,24 g

Natrii acetas trihydricus2,31 g

Natrii glycerophosphas hydricus3,82 g

Kalii chloridum2,38 g

Magnesii chloridum hexahydricum0,90 g

Calcii chloridum dihydricum0,59 g

Glucosum anhydricum150,00 g

( Glucosum monohydricum)(165,00 g)

a Rafinuoto alyvuogių aliejaus (apie 80%) ir rafinuoto sojų aliejaus (apie 20%) mišinys, atitinkantis nepakeičiamųjų riebiųjų rūgščių / 20% visų riebiųjų rūgščių santykį.

2000 ml paruoštos emulsijos maistinė vertė:

Lipidai60 g

Aminorūgštys50,6 g

Azotas8,0 g

Gliukozė150,0 g

Energetinė vertė:

Bendras kalorijų kiekis (apytikslė vertė)1400 kcal

Nebaltyminės kalorijos1200 kcal

Gliukozės kalorijos600 kcal

Lipidų kalorijos a600 kcal

Nebaltyminių kalorijų / azoto santykis150 kcal/g

Gliukozės / lipidų kalorijų santykis50/50

Lipidų / bendrų kalorijų kiekis43%

Elektrolitai:

Natris42,0 mmol

Kalis32,0 mmol

Magnis4,4 mmol

Kalcis4,0 mmol

Fosfatai b17,0 mmol

Acetatai55 mmol

Chloridai49 mmol

pH6,4

Osmoliariškumas760 mosm/l

a taip pat ir kalorijos iš išgrynintų kiaušinių fosfatidų

b taip pat ir fosfatai, esantys lipidų emulsijoje

3.PAGALBINIŲ MEDŽIAGŲ SĄRAŠAS

Lipidų emulsijos kamera

Phosphatid vitello ovi purificata, Glycerolum, Natrii oleas, Natrii hydroxidum q.s.ad pH, Aqua ad iniectabile

Aminorūgščių su elektrolitais tirpalo kamera

Acidum aceticum glaciale q.s.ad pH, Aqua ad iniectabile

Gliukozės su kalciu tirpalo kamera

Acidum hydrochloridum q.s.ad pH, Aqua ad iniectabile

4.FARMACINĖ FORMA IR KIEKIS PAKUOTĖJE

Po paruošimo

Infuzinė emulsija

2000 ml trijų kamerų maišelis

5.VARTOJIMO METODAS IR BŪDAS (-AI)

Leisti į periferinę arba centrinę veną.

Tik vienkartiniam vartojimui.

Prieš vartojimą perskaitykite pakuotės lapelį.

6.SPECIALUS ĮSPĖJIMAS, KAD VAISTINĮ PREPARATĄ BŪTINA LAIKYTI VAIKAMS NEPASTEBIMOJE IR NEPASIEKIAMOJE VIETOJE

Laikyti vaikams nepastebimoje ir nepasiekiamoje vietoje.

7.KITAS (-I) SPECIALUS (-ŪS) ĮSPĖJIMAS (-AI) (JEI REIKIA)

Su elektrolitais

Sterilus

Nevartokite tos pačios infuzinės sistemos prieš kraujo perpylimą, perpylimo metu arba po perpylimo.

Vartokite tik jei aminorūgščių ir gliukozės tirpalas skaidrus, lipidų emulsija ir paruoštas mišinys yra vienalytis, panašus į pieną skystis ir maišelis nepažeistas.

Vartoti tik tokiu atveju, jei spalvotas deguonies indikatorius rodo, kad vartoti galima.

Nejunkite nuosekliai. Negalima leisti nesuardžius laikinų pertvarų ir nesumaišius 3 kamerų turinio. Paruoštą infuzinę emulsiją suvartoti nedelsiant.

8.TINKAMUMO LAIKAS

Tinka iki: {mm/MMMM}

9.SPECIALIOS LAIKYMO SĄLYGOS

Negalima užšaldyti.

Laikyti apsauginiame maišelyje.

Tinkamumo laikas po paruošimo:

Tinkamumo laikas po priedų įdėjimo (elektrolitai, mikroelementai, vitaminai):

Pridėjus specialius priedus, 2–8 °C temperatūroje stabilumas išlieka 7 dienas, po to dar 48 valandas ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje.

Mikrobiologiniu požiūriu pridėjus bet kokį priedą, mišinį reikėtų suvartoti iš karto. Jei jis nesuvartojamas tuoj pat, už tinkamą laikymo laiką ir sąlygas atsako vartotojas. Paprastai 2–8 °C temperatūroje galima laikyti ne ilgiau kaip 24 valandas, nebent priedai buvo suleisti kontroliuojamomis ir validuotomis aseptinėmis sąlygomis.

10.SPECIALIOS ATSARGUMO PRIEMONĖS DĖL NESUVARTOTO VAISTINIO PREPARATO AR JO ATLIEKŲ TVARKYMO (JEI REIKIA)

Nesuvartotą preparatą ar atliekas ir visas panaudotas priemones būtina išmesti.

11.REGISTRUOTOJO PAVADINIMAS IR ADRESAS

Baxter S.A.

Boulevard René Branquart

80-7860 Lessines

Belgija

12.REGISTRACIJOS PAŽYMĖJIMO NUMERIS

LT/1/10/1958/003

13.SERIJOS NUMERIS

Serija:

14.PARDAVIMO (IŠDAVIMO) TVARKA

Receptinis vaistinis preparatas

15.VARTOJIMO INSTRUKCIJA

16.INFORMACIJA BRAILIO RAŠTU

INFORMACIJA ANT VIDINĖS PAKUOTĖS

MAIŠELIO ETIKETĖ (2500 ml)

1.VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS

OLIMEL PERI N4E infuzinė emulsija

2.VEIKLIOJI MEDŽIAGA IR JOS KIEKIS

	2500 ml
18,75% (arba 18,75 g/100ml)* Solutio Glucosi	1000 ml
6,3% (arba 6,3 g/100ml)* Solutio Aminoacidorum	1000 ml
15% (arba 15g/100ml)* Emulsio Adipum	500 ml

*: vienetai pasirenkami pagal šalies medicinos praktikoje naudojamus vienetus

2500 ml paruoštos emulsijos sudėtis:

Olivae oleum raffinatum/Soiae oleum raffinatuma75,00 g

Alaninum9,16 g

Argininum6,20 g

Acidum asparticum1,83 g

Acidum glutamicum3,16 g

Glycinum4,39 g

Histidinum3,77 g

Isoleucinum3,16 g

Leucinum4,39 g

Lysinum4,98 g

( Lysini acetas)(7,02 g)

Methioninum3,16 g

Phenylalaninum4,39 g

Prolinum3,77 g

Serinum2,50 g

Threoninum3,16 g

Tryptophanum0,85 g

Tyrosinum1,06 g

Valinum4,05g

Natrii acetas trihydricus2,89 g

Natrii glycerophosphas hydricus4,78 g

Kalii chloridum2,98 g

Magnesii chloridum hexahydricum1,12 g

Calcii chloridum dihydricum0,74 g

Glucosum anhydricum187,50 g

( Glucosum monohydricum)(206,25 g)

a Rafinuoto alyvuogių aliejaus (apie 80%) ir rafinuoto sojų aliejaus (apie 20%) mišinys, atitinkantis nepakeičiamųjų riebiųjų rūgščių / 20% visų riebiųjų rūgščių santykį.

2000 ml paruoštos emulsijos maistinė vertė yra:

Lipidai75 g

Aminorūgštys63,3 g

Azotas10,0 g

Gliukozė187,5 g

Energetinė vertė:

Bendras kalorijų kiekis (apytikslė vertė)1750 kcal

Nebaltyminės kalorijos1500 kcal

Gliukozės kalorijos750 kcal

Lipidų kalorijos a750 kcal

Nebaltyminių kalorijų / azoto santykis150 kcal/g

Gliukozės / lipidų kalorijų santykis50/50

Lipidų / bendrų kalorijų kiekis43%

Elektrolitai:

Natris52,5 mmol

Kalis40,0 mmol

Magnis5,5 mmol

Kalcis5,0 mmol

Fosfatai b21,2 mmol

Acetatai69 mmol

Chloridai61 mmol

pH6,4

Osmoliariškumas760 mosm/l

a taip pat ir kalorijos iš išgrynintų kiaušinio fosfatidų

b taip pat ir fosfatai, esantys lipidų emulsijoje

3.PAGALBINIŲ MEDŽIAGŲ SĄRAŠAS

Lipidų emulsijos kamera

Phosphatid vitello ovi purificata, Glycerolum, Natrii oleas, Natrii hydroxidum q.s.ad pH, Aqua ad iniectabile

Aminorūgščių su elektrolitais tirpalo kamera

Acidum aceticum glaciale q.s.ad pH, Aqua ad iniectabile

Gliukozės su kalciu tirpalo kamera

Acidum hydrochloridum q.s.ad pH, Aqua ad iniectabile

4.FARMACINĖ FORMA IR KIEKIS PAKUOTĖJE

Po paruošimo

Infuzinė emulsija

2500 ml trijų kamerų maišelis

5.VARTOJIMO METODAS IR BŪDAS (-AI)

Leisti į periferinę arba centrinę veną.

Tik vienkartiniam vartojimui.

Prieš vartojimą perskaitykite pakuotės lapelį.

6.SPECIALUS ĮSPĖJIMAS, KAD VAISTINĮ PREPARATĄ BŪTINA LAIKYTI VAIKAMS NEPASTEBIMOJE IR NEPASIEKIAMOJE VIETOJE

Laikyti vaikams nepastebimoje ir nepasiekiamoje vietoje.

7.KITAS (-I) SPECIALUS (-ŪS) ĮSPĖJIMAS (-AI) (JEI REIKIA)

Su elektrolitais

Sterilus

Nevartokite tos pačios infuzinės sistemos prieš kraujo perpylimą, perpylimo metu arba po perpylimo.

Vartokite tik jei aminorūgščių ir gliukozės tirpalas skaidrus, lipidų emulsija ir paruoštas mišinys yra vienalytis, panašus į pieną skystis ir maišelis nepažeistas.

Vartoti tik tokiu atveju, jei spalvotas deguonies indikatorius rodo, kad vartoti galima.

Nejunkite nuosekliai. Negalima leisti nesuardžius laikinų pertvarų ir nesumaišius 3 kamerų turinio. Paruoštą infuzinę emulsiją suvartoti nedelsiant.

8.TINKAMUMO LAIKAS

Tinka iki: {mm/MMMM}

9.SPECIALIOS LAIKYMO SĄLYGOS

Negalima užšaldyti.

Laikyti apsauginiame maišelyje

Tinkamumo laikas po paruošimo:

Tinkamumo laikas po priedų įdėjimo (elektrolitai, mikroelementai, vitaminai):

Pridėjus specialius priedus, 2–8 °C temperatūroje stabilumas išlieka 7 dienas, po to dar 48 valandas ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje.

Mikrobiologiniu požiūriu pridėjus bet kokį priedą, mišinį reikėtų suvartoti iš karto. Jei jis nesuvartojamas tuoj pat, už tinkamą laikymo laiką ir sąlygas atsako vartotojas. Paprastai 2–8 °C temperatūroje galima laikyti ne ilgiau kaip 24 valandas, nebent priedai buvo suleisti kontroliuojamomis ir validuotomis aseptinėmis sąlygomis.

10.SPECIALIOS ATSARGUMO PRIEMONĖS DĖL NESUVARTOTO VAISTINIO PREPARATO AR JO ATLIEKŲ TVARKYMO (JEI REIKIA)

Nesuvartotą preparatą ar atliekas ir visas panaudotas priemones būtina išmesti.

11.REGISTRUOTOJO PAVADINIMAS IR ADRESAS

Baxter S.A.

Boulevard René Branquart

80-7860 Lessines

Belgija

12.REGISTRACIJOS PAŽYMĖJIMO NUMERIS

LT/1/10/1958/004

13.SERIJOS NUMERIS

Serija:

14.PARDAVIMO (IŠDAVIMO) TVARKA

Receptinis vaistinis preparatas

15.VARTOJIMO INSTRUKCIJA

16.INFORMACIJA BRAILIO RAŠTU

B. PAKUOTĖS LAPELIS

Pakuotės lapelis: informacija pacientui

OLIMEL PERI N4E infuzinė emulsija

Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, prieš pradėdami vartoti vaistą, nes jame pateikiama Jums svarbi informacija.

-Neišmeskite šio lapelio, nes vėl gali prireikti jį perskaityti.

-Jeigu kiltų daugiau klausimų, kreipkitės į gydytoją arba slaugytoją.

-Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis (net jeigu jis šiame lapelyje nenurodytas), kreipkitės į gydytoją arba slaugytoją. Žr. 4 skyrių.

Apie ką rašoma šiame lapelyje?

1.Kas yra OLIMEL PERI N4E ir kam jis vartojamas

2.Kas žinotina prieš leidžiant OLIMEL PERI N4E

3.Kaip vartoti OLIMEL PERI N4E

4.Galimas šalutinis poveikis

5.Kaip laikyti OLIMEL PERI N4E

6.Pakuotės turinys ir kita informacija

1.Kas yra OLIMEL PERI N4E ir kam jis vartojamas

OLIMEL PERI N4E yra infuzinė emulsija. Ji tiekiama 3 kamerų maišelyje.

Vienoje kameroje yra gliukozės tirpalas su kalciu, kitoje – lipidų emulsija, o trečioje – aminorūgščių tirpalas su kitais elektrolitais.

OLIMEL PERI N4E vartojamas suaugusiųjų ir vyresnių kaip 2 metų vaikų maitinimui per lašelinę sistemą į veną, kai normalus maitinimas per burną negalimas.

OLIMEL PERI N4E turi būti vartojamas tik prižiūrint gydytojui.

2.Kas žinotina prieš leidžiant OLIMEL PERI N4E infuzinę emulsiją

OLIMEL PERI N4E infuzinės emulsijos leisti negalima:

-Neišnešiotiems naujagimiams, kūdikiams ir jaunesniems kaip 2 metų vaikams;

Jeigu Jums padidėjęs jautrumas kiaušinio, sojos ar žemės riešutų baltymams arba bet kuriai kitai preparato sudėtyje esančiai medžiagai;
Jeigu Jūsų organizmas negali įsisavinti tam tikrų aminorūgščių;
Jeigu Jūsų kraujyje yra padidėjęs lipidų kiekis;
Jeigu Jums yra hiperglikemija (per didelis cukraus kiekis kraujyje);
Jeigu Jūsų kraujyje yra didelė ir patologinė vieno iš elektrolitų (natrio, kalio, magnio, kalcio ir / arba fosforo) koncentracija.

Visais atvejais, prieš nuspręsdama (s) ar Jums reikalingas šis vaistas, gydytoja (s) atsižvelgs į amžių, svorį ir medicininę būklę, taip pat į visų atliktų tyrimų rezultatus.

Įspėjimai ir atsargumo priemonės

Pasitarkite su gydytoju arba slaugytoja, prieš jums leidžiant OLIMEL PERI N4E.

Jei visaverčio parenterinio maitinimo (VPM) tirpalai leidžiami per greitai, galimi sužalojimai ar mirtis.

Jeigu pasireiškia bet kuris iš alergijos požymių arba simptomų (prakaitavimas, šaltkrėtis, drebulys, galvos skausmas, odos bėrimas arba apsunkęs kvėpavimas) infuziją reikia nedelsiant nutraukti. Šio vaistinio preparato sudėtyje yra sojų aliejaus ir kiaušinių fosfatido. Sojos ir kiaušinių baltymai retais atvejais gali sukelti padidėjusio jautrumo reakcijas. Pastebėta kryžminių alerginių reakcijų tarp sojos ir žemės riešutų baltymų.

Pasunkėjęs kvėpavimas taip pat gali būti smulkių dalelių, kurios užkemša plaučių kraujagysles (plaučių kraujagyslių apnašos), susidarymo požymis. Jeigu Jums pasireiškė pasunkėjęs kvėpavimas, pasakykite gydytojui arba slaugytojai. Jie nuspręs, kokių veiksmų reikia imtis.

Antibiotiko ceftriaksono negalima maišyti ar vartoti vienu metu su bet kokiais į Jūsų veną vartojamais kalcio turinčiais tirpalais, įskaitant OLIMEL PERI N4E. Šių vaistų kartu negalima Jums leisti net skirtingais infuzijų vamzdeliais ar skirtingose infuzijos vietose.

Tačiau OLIMEL PERI N4E ir ceftriaksono galima skirti vieną po kito, jei infuzijos vamzdeliai naudojami skirtingose kūno vietose arba jei infuzijos vamzdeliai yra pakeičiami ar tarp infuzijų kruopščiai praplaunami fiziologiniu druskos tirpalu, kad būtų išvengta nuosėdų susidarymo (ceftriaksono kalcio druskų dalelių susidarymo).

Tam tikri vaistiniai preparatai ir ligos gali padidinti infekcijos ar sepsio (bakterijų kraujyje) susidarymo pavojų. Infekcijos ar sepsio pavojus ypač padidėja, jei į veną įstatomas vamzdelis (intraveninis kateteris). Jūsų gydytojas atidžiai stebės, ar nėra jokių infekcijos požymių. Pacientams, kurie gauna parenterinį maitinimą (maitinami per vamzdelį venoje), dažniau pasireiškia infekcijos dėl jų ligos būsenos. Laikantis aseptinės („be mikrobų“) technikos reikalavimų įvedant ir prižiūrint kateterį bei gaminant maistinį mišinį (VPM), galima sumažinti infekcijų pavojų.

Jeigu Jums yra sunkus mitybos nepakankamumas, dėl kurio Jums reikia skirti maitinimą per veną, Jūsų gydytojas turi pradėti infuziją lėtai. Be to, Jūsų gydytojas turėtų atidžiai jus stebėti, siekiant apsaugoti nuo galimo staigaus skysčių, vitaminų, elektrolitų ar mineralinių medžiagų balanso pokyčio.

Vandens ir elektrolitų pusiausvyrą reikia sureguliuoti prieš pradedant infuziją. Gydytojas stebės jūsų būklę šio vaisto vartojimo metu ir gali pakeisti dozę arba paskirti papildomų maisto medžiagų, pvz., vitaminų, elektrolitų ir mikroelementų, jei mano, kad jų reikia.

Jūsų gydytojas turi žinoti, jeigu jums yra:

- sunki inkstų problema. Taip pat turite informuoti gydytoją, jei jums taikoma dializė (dirbtinis inkstas) arba kitokia kraujo valymo procedūra;

- sunki kepenų problema;

- problema su kraujo krešėjimu;

- netinkamai veikia antinksčių liaukos (antinksčių nepakankamumas). Antinksčių liaukos yra trikampės formos liaukos ant jūsų inkstų;

- širdies nepakankamumas;

- plaučių liga;

- organizme kaupiasi vanduo (hiperhidracija);

- vandens trūkumas organizme (dehidracija);

- didelis kraujo cukraus kiekis (cukrinis diabetas), kuris jums nėra gydomas;

- širdies priepuolis (miokardo infarktas) arba šokas dėl ūminio širdies nepakankamumo;

- sunki metabolinė acidozė (kai kraujyje yra per daug rūgšties);

- generalizuota infekcija (septicemija);

- koma.

Siekdamas patikrinti veiksmingumą ir vaisto vartojimo saugumą, šio vaisto vartojimo metu jūsų gydytojas atliks klinikinius ir laboratorinius tyrimus. Jeigu šis vaistas paskirtas vartoti keletą savaičių, jūsų kraujas bus tiriamas reguliariai.

Sumažėjęs organizmo gebėjimas šalinti šiame vaiste esančius riebalus gali sukelti „riebalų pertekliaus sindromą“ (žr. 4 sk. – Galimas šalutinis poveikis).

Jei per infuziją juntate skausmą, deginimą ar pastebite infuzijos vietos tinimą ar infuzijos pratekėjimą, pasakykite gydytojui ar slaugytojui. Infuzija bus nedelsiant nutraukta ir tęsiama į kitą veną.

Jei cukraus lygis kraujyje tampa per didelis, gydytojas turi pareguliuoti OLIMEL PERI N4E leidimo greitį ar skirti vaistų cukraus lygiui kraujyje kontroliuoti (insulino).

OLIMEL PERI N4E galima leisti per vamzdelį (kateterį) į rankos veną arba į didelę krūtinės veną (centrinę veną).

Vartojimas vaikams ir paaugliams

Jeigu jūsų vaikas yra jaunesnis nei 18 metų, daug dėmesio bus skiriama tinkamam dozavimui. Taip pat turi būti taikomos sustiprintos atsargumo priemonės dėl didesnio vaikų jautrumo infekcijoms pavojaus. Visada būtini vitaminų ir mikroelementų papildai. Tam turi būti taikomi vaikams skirti preparatai.

Kiti vaistai ir OLIMER PERI N4E

Jeigu vartojate ar neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui.

Paprastai šis vaistas netrukdo tuo pačiu metu vartoti kitų vaistų. Jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų, įskaitant įsigytus be recepto, pasakykite iš anksto gydytojui, kad būtų galima patikrinti jų suderinamumą.

OLIMEL PERI N4E negalima lašinti drauge su krauju per tą pačią infuzinę sistemą.

OLIMEL PERI N4E sudėtyje yra kalcio. Jo negalima vartoti kartu arba per tą patį infuzinį vamzdelį su antibiotiku ceftriaksonu, nes gali susidaryti nuosėdos. Jei ta pati infuzinė sistema bus naudojama vėlesnei infuzijai, ją reikia kruopščiai praplauti.

OLIMEL PERI N4E sudėtyje yra alyvuogių ir sojų aliejaus su vitaminu K. Paprastai tai nedaro poveikio kraują skystinantiems vaistams (antikoaguliantams), tokiems kaip kumarinas. Tačiau jei vartojate antikoaguliantus, apie tai pasakykite savo gydytojui.

Lipidai, esantys šioje emulsijoje, gali pakeisti tam tikrų laboratorinių tyrimų rezultatus jeigu kraujo pavyzdys bus paimtas tuomet, kai emulsijos lipidai dar nepašalinti (paprastai lipidai pasišalina iš kraujotakos per 5 – 6 valandas nustojus juos leisti).

- - - - OLIMEL PERI N4E sudėtyje yra kalio. Reikia imtis ypatingų atsargumo priemonių pacientams, gaunantiems diuretikus, AKF inhibitorius, angiotenzino II receptorių antagonistus (vaistus dėl aukšto kraujospūdžio) ar imunosupresantus. Šių tipų vaistai gali padidinti kalio kiekį kraujyje.

Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas

Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą pasitarkite su gydytoju.

Esant būtinybei, OLIMEL PERI N4E gali būti vartojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

3.Kaip vartoti OLIMEL PERI N4E infuzinę emulsiją

Dozavimas

OLIMEL PERI N4E turėtų būti skiriamas tik suaugusiesiems ir vyresniems kaip 2 metų vaikams.

Tai infuzinė emulsija, per vamzdelį (kateterį) suleidžiama į jūsų rankos veną arba į stambią krūtinės veną.

Prieš vartojimą OLIMEL PERI N4E turi būti kambario temperatūros.

OLIMEL PERI N4E skirtas tik vienkartiniam vartojimui.

1 maišelio infuzija paprastai trunka 12–24 valandas.

Dozavimas suaugusiesiems

Gydytojas nurodys srauto greitį, atsižvelgdamas į jūsų poreikius ir klinikinę būklę.

Vaistas gali būti skiriamas tiek laiko, kiek reikia, atsižvelgiant į jūsų klinikinę būklę.

Dozavimas vyresniems kaip dvejų metų vaikams ir paaugliams

Gydytojas nuspręs, kokios dozės reikia vaikui ir kiek laiko vaistą vartoti. Tai priklauso nuo amžiaus, svorio, ūgio, medicininės būklės bei organizmo gebėjimo skaidyti ir vartoti OLIMEL PERI N4E pagalbines medžiagas.

Ką daryti pavartojus per didelę OLIMEL PERI N4E doz?

Jei paskirta dozė yra per didelė arba infuzija atliekama per greitai, aminorūgštys gali padaryti jūsų kraują per rūgštų, ir gali atsirasti hipervolemijos (padidėjusio kraujo tūrio) simptomų. Gali padidėti gliukozės kiekis kraujyje ir šlapime, gali išsivystyti hiperosmosinis sindromas (padidėjęs kraujo klampumas) o dėl lipidų Jūsų kraujyje gali padidėti trigliceridų kiekis. Suvartojus per didelį OLIMEL PERI N4E tūrį, tai gali sukelti pykinimą, vėmimą, šaltkrėtį ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimus. Tokiais atvejais infuziją reikia nedelsiant sustabdyti.

Kai kuriais sunkiais atvejais gydytojas gali paskirti laikiną inkstų dializę, kad padėtų inkstams pašalinti preparato perteklių.

Siekiant išvengti tokių atvejų, gydytojas turi reguliariai stebėti jūsų būklę ir tirti kraujo parametrus.

Jei turite daugiau klausimų dėl šio vaisto vartojimo, kreipkitės į gydytoją.

4.Galimas šalutinis poveikis

Šis vaistas, kaip ir kiti vaistai, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms.

Jeigu vartojimo metu arba po jo pastebite kokius nors savijautos pokyčius, iš karto praneškite savo gydytojui arba slaugytojai.

Vartojant preparatą gydytojo atliekami tyrimai turėtų sumažinti šalutinio poveikio pavojų.

Jei pasireiškia kokie nors neįprasti savijautos pokyčiai arba alerginės reakcijos simptomai, pvz., karščiavimas, šaltkrėtis, odos bėrimas arba kvėpavimo sunkumai, infuzija turi būti nedelsiant sustabdyta.

Su OLIMEL PERI N4E buvo užfiksuoti tokie šalutiniai poveikiai

Dažnis - dažni: pasireiškia mažiau nei 1 iš 10 žmonių

Greitas širdies plakimas (tachikardija)
Apetito praradimas (anoreksija)
Riebalų kiekio kraujyje padidėjimas (hipertrigliceridemija)
Pilvo skausmas
Viduriavimas
Pykinimas
Padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija).

Dažnis nežinomas: dažnio negalima apskaičiuoti pagal turimus duomenis

-Infuzijos ištekėjimas į aplinkinius audinius (ekstravazacija), dėl kurios gali pasireikšti infuzijos vietos skausmas, sudirgimas, tinimas / edema, paraudimas (eritema) / šilumos pojūtis, audinio ląstelių mirtis (odos nekrozė) ar atsirasti pūslelių.

Naudojant panašius parenterinės mitybos tirpalus buvo registruoti tokie šalutiniai poveikiai:

Dažnis - labai reti: gali pasireikšti rečiau nei 1 iš 10 000 asmenų

-Sumažėjęs gebėjimas šalinti lipidus (riebalų pertekliaus sindromas), siejamas su staigiu paciento medicininės būklės pablogėjimu. Šie riebalų pertekliaus sindromo požymiai paprastai išnyksta nutraukus lipidų emulsijos infuziją:

oKarščiavimas

oRaudonųjų kraujo ląstelių lygio sumažėjimas, dėl kurio oda gali pablykšti ir gali pasireikšti silpnumas ir dusulys (anemija)

oSumažėjęs baltųjų kraujo ląstelių lygis, dėl kurio gali padidėti infekcijos pavojus (leukopenija)

oSumažėjęs trombocitų lygis, dėl kurio gali padidėti mėlynių atsiradimo ir (arba) kraujavimo pavojus (trombocitopenija)

oKrešėjimo sutrikimai, kurie gali veikti kraujo krešumą

oPadidėjęs riebalų lygis kraujyje (hiperlipidemija)

oRiebalų infiltracija kepenyse (kepenų padidėjimas)

oPablogėjusi kepenų funkcija

oCentrinės nervų sistemos reiškiniai (pvz., koma).

Dažnis nežinomas: dažnio negalima apskaičiuoti pagal turimus duomenis

-Alerginės reakcijos

-Blogi kepenų funkcijai nustatyti taikomų kraujo tyrimų rezultatai

-Tulžies šalinimo problemos (cholestazė)

-Kepenų apimties padidėjimas (hepatomegalija)

-Gelta

-Trombocitų skaičiaus sumažėjimas (trombocitopenija)

-Padidėjęs azoto kiekis kraujyje (azotemija)

Padidėjęs kepenų fermentų kiekis

Mažų dalelių, kurios gali užkimšti plaučių kraujagysles (plaučių kraujagyslių apnašų), susidarymas, galintis sukelti plaučių kraujagyslių emboliją ir apsunkinti kvėpavimą (kvėpavimo distresą).

Pranešimas apie šalutinį poveikį

Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis, įskaitant šiame lapelyje nenurodytą, pasakykite gydytojui arba slaugytojui. Apie šalutinį poveikį taip pat galite pranešti Valstybinei vaistų kontrolės tarnybai prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos nemokamu telefonu 8 800 73568 arba užpildyti interneto svetainėje www.vvkt.lt esančią formą ir pateikti ją Valstybinei vaistų kontrolės tarnybai prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos vienu iš šių būdų: raštu (adresu Žirmūnų g. 139A, LT-09120 Vilnius), nemokamu fakso numeriu 8 800 20131, el. paštu NepageidaujamaR@vvkt.lt, taip pat per Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos interneto svetainę (adresu http://www.vvkt.lt). Pranešdami apie šalutinį poveikį galite mums padėti gauti daugiau informacijos apie šio vaisto saugumą.

5.Kaip laikyti OLIMEL PERI N4E infuzinę emulsiją

Šį vaistą laikykite vaikams nepastebimoje ir nepasiekiamoje vietoje.

Ant dėžutės ir maišelio etiketės po „Tinka iki“ nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, šio vaisto vartoti negalima. Vaistas tinkamas vartoti iki paskutinės nurodyto mėnesio dienos.

Negalima užšaldyti.

Laikyti apsauginiame maišelyje.

Vaistų negalima išmesti į kanalizaciją arba su buitinėmis atliekomis. Kaip išmesti nereikalingus vaistus, klauskite vaistininko. Šios priemonės padės apsaugoti aplinką.

6.Pakuotės turinys ir kita informacija

OLIMEL PERI N4E infuzinės emulsijos sudėtis

Veikliosios medžiagos. Kiekviename paruoštos emulsijos maišelyje yra 6,3 % (atitinkamai 6,3 g/100 ml) L-aminorūgščių tirpalo (alaninas, argininas, glicinas, histidinas, izoleucinas, leucinas, lizinas (lizino acetato pavidalu), metioninas, fenilalaninas, prolinas, serinas, treoninas, triptofanas, tirozinas, valinas, asparto rūgštis, glutamo rūgštis) su elektrolitais (natris, kalis, magnis, fosfatai, acetatai, chloridai), 15 % (atitinkamai 15 g/100 ml) lipidų emulsijos (rafinuotas alyvuogių aliejus ir rafinuotas sojų aliejus) ir 18,75 % (atitinkamai 18,75 g/100 ml) gliukozės tirpalo (gliukozės monohidrato pavidalu) su kalciu.

Pagalbinės medžiagos:

Lipidų emulsijos kamera	Aminorūgščių tirpalo kamera	Gliukozės tirpalo kamera
Išgrynintas kiaušinio fosfatidas, glicerolis, natrio oleatas, natrio hidroksidas (pH koreguoti), injekcinis vanduo	Ledinė acto rūgštis (pH koreguoti), injekcinis vanduo	Vandenilio chlorido rūgštis (pH koreguoti), injekcinis vanduo

Lipidų emulsijos

kamera

Aminorūgščių tirpalo

kamera

Gliukozės tirpalo

kamera

Išgrynintas kiaušinio fosfatidas, glicerolis, natrio oleatas, natrio hidroksidas (pH koreguoti), injekcinis vanduo

Ledinė acto rūgštis (pH koreguoti), injekcinis vanduo

Vandenilio chlorido rūgštis (pH koreguoti), injekcinis vanduo

OLIMEL PERI N4E infuzinės emulsijos išvaizda ir kiekis pakuotėje

OLIMEL PERI N4E yra infuzinė emulsija, tiekiama 3 kamerų maišelyje. Vienoje kameroje yra lipidų emulsija, kitoje – aminorūgščių tirpalas su elektrolitais, o trečioje – gliukozės tirpalas su kalciu. Kameros yra atskirtos laikinomis pertvaromis. Prieš pat vartojimą kamerų turinys sumaišomas vyniojant maišelį aplink jį patį nuo viršutinės dalies, kol bus suardytos laikinos pertvaros.

Išvaizda prieš paruošimą

-Aminorūgščių ir gliukozės tirpalai yra skaidrūs, bespalviai arba gelsvi;

-Lipidų emulsija yra vienalytė, panaši į pieną.

Išvaizda po paruošimo

Vienalytė, į pieną panaši emulsija.

OLIMEL PERI N4E tiekiamas daugiasluoksniame plastikiniame 3 kamerų maišelyje. Vidinis (besiliečiantis su emulsija) maišelio medžiagos sluoksnis yra suderinamas su emulsiją sudarančiomis atskiromis sudėtinėmis dalimis ir patvirtintais priedais.

Siekiant apsaugoti nuo sąlyčio su oru, maišelis yra įpakuotas apsauginiame deguonies nepraleidžiančiame maišelyje, kuriame yra deguonį sugeriantis paketėlis, kuriame gali būti deguonies indikatorius (OXYDETECTTM).

Pakuočių dydžiai:

1000 ml maišelis: 1 dėžutė su 6 maišeliais

1500 ml maišelis: 1 dėžutė su 4 maišeliais

2000 ml maišelis: 1 dėžutė su 4 maišeliais

2500 ml maišelis: 1 dėžutė su 2 maišeliais

1 maišelis (1000 ml, 1500 ml, 2000 ml ir 2500 ml)

Gali būti tiekiamos ne visų dydžių pakuotės.

Registruotojas ir gamintojas

Baxter S.A.

Boulevard René Branquart

80-7860 Lessines

Belgija

Jeigu apie šį vaistą norite sužinoti daugiau, kreipkitės į vietinį registruotojo atstovą.

UAB “Baxter Lithuania”,

Senasis Ukmergės kelias 4,

Užubalių kaimas,

LT -14013, Vilnius

Tel. + 370 52 691 690,

+ 370 52 527 100

Faksas +370 52 789 340

- - - - Šis vaistas EEE valstybėse narėse registruotas tokiais pavadinimais:

Prancūzija,Portugalija, Bulgarija, Rumunija, Čekija, Belgija, Ispanija, Slovakija, Liuksemburgas, Slovėnija: PERIOLIMEL N4E

Estija, Lenkija, Lietuva, Latvija, Graikija, Kipras: OLIMEL PERI N4E

Nyderlandai: Olimel Perifeer N4E

Italija: OLIMEL Periferico N4E

Austrija: PeriOLIMEL 2,5 % mit Elektrolyten

Vokietija: Olimel Peri 2,5% E

Danija, Islandija, Švedija, Norvegija, Suomija: Olimel Perifer N4E

Jungtinė Karalystė, Airija, Malta: Triomel Peripheral 4g/l nitrogen 700 kcal/l with electrolytes

Šis pakuotės lapelis paskutinį kartą peržiūrėtas 2015-12-18

- - - - http://www.vvkt.lt/Išsami informacija apie šį vaistą pateikiama Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos tinklalapyje .
        --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
        Toliau pateikta informacija skirta tik sveikatos priežiūros specialistams:

Farmakoterapinė grupė: Parenterinio maitinimo tirpalai/sudėtiniai, ATC kodas – B05 BA10.

A.KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS

OLIMEL PERI N4E tiekiamas 3 kamerų maišelyje. Kiekviename maišelyje yra gliukozės tirpalas su kalciu, lipidų emulsija ir aminorūgščių tirpalas su kitais elektrolitais.

	Maišelio tūris
	1000 ml	1500 ml	2000 ml	2500 ml
18,75 % gliukozės tirpalas (atitinkantis 18,75 g/100 ml)	400 ml	600 ml	800 ml	1000 ml
6,3 % aminorūgščių tirpalas (atitinkantis 6,3 g/100 ml)	400 ml	600 ml	800 ml	1000 ml
15 % lipidų emulsija (atitinkanti 15 g/100 ml)	200 ml	300 ml	400 ml	500 ml

Paruoštos emulsijos sudėtis, sumaišius trijų kamerų turinį:

Veikliosios medžiagos	1 000 ml	1 500 ml	2 000 ml	2 500 ml
Rafinuotas alyvuogių aliejus + rafinuotas sojų aliejusa	30,00 g	45,00 g	60,00 g	75,00 g
Alaninas	3,66 g	5,50 g	7,33 g	9,16 g
Argininas	2,48 g	3,72 g	4,96 g	6,20 g
Asparto rūgštis	0,73 g	1,10 g	1,46 g	1.83 g
Glutamo rūgštis	1,26 g	1,90 g	2,53 g	3,16 g
Glicinas	1,76 g	2,63 g	3,51 g	4,39 g
Histidinas	1,51 g	2,26 g	3,02 g	3,77 g
Izoleucinas	1,26 g	1,90 g	2,53 g	3,16 g
Leucinas	1,76 g	2,63 g	3,51 g	4,39 g
Lizinas (lizino acetato pavidalu)	1,99 g (2,81 g)	2,99 g (4,21 g)	3,98 g (5,62 g)	4,98 g (7,02 g)
Metioninas	1,26 g	1,90 g	2,53 g	3,16 g
Fenilalaninas	1,76 g	2,63 g	3,51 g	4,39 g
Prolinas	1,51 g	2,26 g	3,02 g	3,77 g
Serinas	1,00 g	1,50 g	2,00 g	2,50 g
Treoninas	1,26 g	1,90 g	2,53 g	3,16 g
Triptofanas	0,42 g	0,64 g	0,85 g	1,06 g
Tirozinas	0,06 g	0,10 g	0,13 g	0,16 g
Valinas	1,62 g	2,43 g	3,24 g	4,05 g
Natrio acetatas trihidratas	1,16 g	1,73 g	2,31 g	2,89 g
Natrio glicerofosfatas hidratas	1,91 g	2,87 g	3,82 g	4,78 g
Kalio chloridas	1,19 g	1,79 g	2,38 g	2,98 g
Magnio chloridas heksahidratas	0,45 g	0,67 g	0,90 g	1,12 g
Kalcio chloridas dihidratas	0,30 g	0,44 g	0,59 g	0,74 g
Bevandenė gliukozė (gliukozės monohidrato pavidalu)	75,00 g (82,50 g )	112,50 g (123,75 g )	150,00 g (165,00 g )	187,50 g (206,25 g )

a Rafinuoto alyvuogių aliejaus (apie 80%) ir rafinuoto sojų aliejaus (apie 20%) mišinys, atitinkantis nepakeičiamųjų riebiųjų rūgščių / 20% visų riebiųjų rūgščių santykį.

Pagalbinės medžiagos:

Lipidų emulsijos kamera	Aminorūgščių tirpalo su elektrolitais kamera	Gliukozės tirpalo su kalciu kamera
Išgrynintas kiaušinio fosfatidas, glicerolis, natrio oleatas, natrio hidroksidas (pH koreguoti), injekcinis vanduo	Ledinė acto rūgštis (pH koreguoti), injekcinis vanduo	Vandenilio chlorido rūgštis (pH koreguoti), injekcinis vanduo

Lipidų emulsijos

kamera

Aminorūgščių tirpalo su elektrolitais kamera

Gliukozės tirpalo su kalciu

kamera

Išgrynintas kiaušinio fosfatidas, glicerolis, natrio oleatas, natrio hidroksidas (pH koreguoti), injekcinis vanduo

Ledinė acto rūgštis (pH koreguoti), injekcinis vanduo

Vandenilio chlorido rūgštis (pH koreguoti), injekcinis vanduo

Paruoštos emulsijos maistinė vertė (pagal maišelio dydį):

	1000 ml	1500 ml	2000 ml	2500 ml
Lipidai	30 g	45 g	60 g	75 g
Aminorūgštys	25,3 g	38,0 g	50,6 g	63,3 g
Azotas	4,0 g	6,0 g	8,0 g	10,0 g
Gliukozė	75,0 g	112,5 g	150,0 g	187,5 g
Energetinė vertė:
Bendras kalorijų kiekis (apytikslė vertė)	700 kcal	1050 kcal	1400 kcal	1750 kcal
Nebaltyminės kalorijos	600 kcal	900 kcal	1200 kcal	1500 kcal
Gliukozės kalorijos	300 kcal	450 kcal	600 kcal	750 kcal
Lipidų kalorijos a	300 kcal	450 kcal	600 kcal	750 kcal

Nebaltyminių kalorijų / azoto santykis	150 kcal/g	150 kcal/g	150 kcal/g	150 kcal/g
Gliukozės / lipidų kalorijų santykis	50/50	50/50	50/50	50/50
Lipidų / bendrų kalorijų kiekis	43%	43%	43%	43%
Elektrolitai:
Natris	21,0 mmol	31,5 mmol	42 mmol	52,5 mmol
Kalis	16,0 mmol	24,0 mmol	32,0 mmol	40,0 mmol
Magnis	2,2 mmol	3,3 mmol	4,4 mmol	5,5 mmol
Kalcis	2,0 mmol	3,0 mmol	4,0 mmol	5,0 mmol
Fosfatai b	8,5 mmol	12,7 mmol	17,0 mmol	21,2 mmol
Acetatai	27 mmol	41 mmol	55 mmol	69 mmol
Chloridai	24 mmol	37 mmol	49 mmol	61 mmol
pH	6,4	6,4	6,4	6,4
Osmoliariškumas	760 mosm/l	760 mosm/l	760 mosm/l	760 mosm/l

a Taip pat ir kalorijos iš išgrynintų kiaušinio fosfatidų

b Taip pat ir fosfatai, gauti iš lipidų emulsijos

B.Dozavimas ir vartojimo metodas

Dozavimas

OLIMEL PERI N4E nerekomenduojama vartoti jaunesniems kaip 2 metų vaikams dėl netinkamos sudėties ir kiekio (žr. PCS 4.4, 5.1 ir 5.2 skyrius).

Suaugusiesiems

Vidutinės paros normos:

-0,16–0,35 g azoto/kg kūno masės (1–2 g aminorūgščių/kg), atsižvelgiant į paciento mitybos būklę ir katabolinio streso mastą;

-20–40 kcal/kg,

-20–40 ml skysčio/kg arba 1–1,5 ml vienai sudegintai kilokalorijai.

Vartojant OLIMEL PERI N4E didžiausias infuzijos greitis yra 3,2 ml/kg/valandą; tai atitinka iki 0,08 g/kg/valandą aminorūgščių, 0,24 g/kg/valandą gliukozės ir 0,10 g/kg/valandą lipidų.

Vyresniems kaip 2 metų vaikams

Su vaikais nebuvo atlikta jokių tyrimų

Dozavimas priklauso nuo paciento energijos suvartojimo, klinikinės būklės, kūno svorio ir gebėjimo įsisavinti OLIMEL PERI N4E sudedamąsias dalis, taip pat nuo papildomos energijos arba baltymų, gaunamų oraliniu / enteriniu būdu, todėl maišelio dydis turi būti pasirenkamas atitinkamai.

Be to, skysčių, azoto ir energijos paros normos vaikui augant nuolat mažėja. Rekomenduojamos dozės vaikams dviejose amžiaus grupėse, nuo 2 iki 11 metų vaikams ir nuo 12 iki 18 metų vaikams.

Sudedamoji dalis

2–11 metų

Rekomenduojamaa

Nuo 12 iki 18 metų

Didžiausia paros dozė

Skysčiai (ml/kg/d)

60 – 120

50 – 80

Aminorūgštys (g/kg/d)

1 – 2 (iki 3)

0,6

1 – 2

0,6

Gliukozė (g/kg/d)

12 – 14 (iki 18)

1,8

3 – 10 (iki 14)

1,8

Lipidai (g/kg/d)

0,5 – 3

0,7

0,5 – 2 (iki 3)

0,7

Iš viso energijos (kcal/kg/d)

60 – 90

30 – 75

Didžiausia paros dozė

OLIMEL PERI N4E (ml/kg/h)

4,3

Aminorūgštys (g/kg/h)

0,2

0,11

0,12

0,11

Gliukozė (g/kg/h)

1,2

0,32

1,2

0,33

Lipidai (g/kg/h)

0,17

0,13

a: Rekomenduojamos dozės pagal 2005 -ESPGHAN/ESPEN rekomendacijas

Apskritai mažiems vaikams rekomenduojama pradėti infuziją nuo mažos dozės ir laipsniškai didinti iki didžiausios dozės (žr. aukščiau).

Vartojimo būdas ir gydymo trukmė

Tik vienkartiniam vartojimui.

Atidarius maišelį, turinį rekomenduojama suvartoti nedelsiant ir nepalikti jo vėlesnei infuzijai.

Mišinio išvaizda po paruošimo – vienalytė į pieną panaši emulsija.

Infuzijų emulsijos paruošimo ir tvarkymo instrukcijų žr. PCS 6.6 skyriuje.

Dėl žemo osmoliariškumo OLIMEL PERI N4E galima leisti į periferinę veną arba centrinę veną.

Rekomenduojama infuzijos trukmė parenterinio maitinimo maišeliui yra 12–24 valandos.

Gydymas naudojant parenterinę mitybą gali būti tęsiamas tiek, kiek reikia, atsižvelgiant į paciento klinikinę būklę.

C.Nesuderinamumas

Nei į vieną iš trijų maišelio kamerų, nei į gautą emulsiją nedėkite kitų vaistinių preparatų arba medžiagų prieš tai neįsitikinę jų suderinamumu ir gauto preparato stabilumu (ypač lipidų emulsijos stabilumu).

Nesuderinamumas, pvz., galimas dėl pernelyg didelio rūgštingumo (žemas pH) arba netinkamos dvivalenčių katijonų sudėties (Ca2+ ir Mg2+), kuri gali destabilizuoti lipidų emulsiją.

OLIMEL PERI N4E sudėtyje yra kalcio jonų, kurie kelia papildomą koaguliacijos, vykstančios citratu antikoaguliuotame / konservuotame kraujyje arba komponentuose, riziką.

Ceftriaksono negalima maišyti arba leisti kartu su intraveniniais tirpalais, kuriuose yra kalcio, įskaitant OLIMEL PERI N4E, per tą patį infuzijos vamzdelį (pvz., per Y formos jungtį), nes kyla rizika, kad atsiras ceftriaksono ir kalcio druskų nuosėdų (žr. PCS 4.4 ir 4.5 skyrių). Ceftriaksono ir kalcio turinčių tirpalų galima skirti vieną po kito, jei infuzijos vamzdeliai naudojami skirtingose kūno vietose arba jei infuzijos vamzdeliai yra pakeičiami ar tarp infuzijų kruopščiai praplaunami fiziologiniu druskos tirpalu, kad būtų išvengta nuosėdų susidarymo.

Patikrinkite suderinamumą su tirpalais, vienu metu vartojamais ta pačia infuzine sistema, kateteriu arba kaniule.

Nevartokite tos pačios infuzinės sistemos prieš kraujo perpylimą, perpylimo metu arba po perpylimo, nes yra pseudoagliutinacijos pavojus.

D.Specialūs reikalavimai atliekoms tvarkyti ir vaistiniam preparatui ruošti

- - - - Patikrinkite deguonies indikatoriaus, jei jis yra, spalvą prieš atidarydami apsauginį maišelį. Palyginkite ją su etalonine spalva, išspausdinta prie OK simbolio ir parodyta indikatoriaus etiketės spausdinimo srityje. Nevartokite preparato, jei deguonies indikatoriaus spalva neatitinka prie OK simbolio išspausdintos etaloninės spalvos.
        Pasiruošimo etapai prieš leidžiant OLIMEL PERI N4E, aprašyti 1 paveikslėlyje.
        Atidarymas
        Pašalinkite apsauginį maišelį.
        Išmeskite deguonį sugeriantį paketėlį / deguonies indikatorių.
        Patikrinkite maišelio ir laikinų pertvarų vientisumą. Vartokite tik jei maišelis nepažeistas, laikinos pertvaros nesuardytos (t. y. 3 kamerų turinys nėra susimaišęs), jei aminorūgščių ir gliukozės tirpalas skaidrus, bespalvis arba gelsvas ir praktiškai nėra matomų dalelių, o lipidų emulsija yra vienalytis, panašus į pieną skystis.
        Tirpalų ir emulsijos sumaišymas
        Prieš suardydami laikinas pertvaras, užtikrinkite, kad preparatas būtų kambario temperatūros.
        Rankomis vyniokite maišelį aplink jį patį, pradėdami nuo jo viršaus (kabinamas galas). Laikinos pertvaros išnyks šonuose prie įleidimo angų. Sukite maišelį toliau, kol pertvaros atsivers, apytiksliai per pusę savo ilgio.
        Sumaišykite apversdami maišelį bent 3 kartus.
        Paruoštas mišinys yra vienalytė, panaši į pieną emulsija.

- - - - Priedai

Maišelio talpa pakankama, kad būtų galima įdėti priedų, pvz., vitaminų, elektrolitų ir mikroelementų.

- - - - Visi priedai (įskaitant vitaminus) gali būti pridedami į paruoštą mišinį (po to, kai suardomos laikinos pertvaros ir kai sumaišomas 3 kamerų turinys).

- - - - Vitaminus į gliukozės kamerą taip pat galima pridėti prieš paruošiant mišinį (prieš suardant laikinas pertvaras ir prieš sumaišant trijų kamerų turinį).
        Pridedant priedų, kurių sudėtyje yra elektrolitų, reikia įskaičiuoti jau esantį maišelyje elektrolitų kiekį.
        Priedus aseptinėmis sąlygomis turi paruošti kvalifikuoti darbuotojai.
        OLIMEL PERI N4E galima papildyti elektrolitais, kaip pateikta lentelėje:

1000 ml
	Tirpale esantis kiekis	Didžiausias kiekis, kurį galima pridėti	Didžiausias bendras kiekis
Natris	21 mmol	129 mmol	150 mmol
Kalis	16 mmol	134 mmol	150 mmol
Magnis	2,2 mmol	3,4 mmol	5,6 mmol
Kalcis	2,0 mmol	3,0 (1,5a) mmol	5,0 (3,5a) mmol
Neorganiniai fosfatai	0 mmol	8,0 mmol	8,0 mmol
Organiniai fosfatai	8,5 mmol b	15,0 mmol	23,5 mmol b

a Vertė, atitinkanti neorganinių fosfatų priedą

b Įskaitant fosfatus, pateikiamus su lipidų emulsija.

Mikroelementai ir vitaminai:

Stabilumas patvirtintas su rinkoje parduodamais vitaminų ir mikroelementų preparatais (kurių sudėtyje yra iki 1 mg geležies).

Pageidaujant galima patikrinti suderinamumą su kitais priedais.

Pridėjus priedų, prieš leidžiant į periferinę veną būtina išmatuoti gauto mišinio osmoliariškumą.

Priedo įdėjimas

-Būtina laikytis aseptinių sąlygų.

-Paruoškite maišelio injekcijos vietą.

-Pradurkite injekcijos vietą ir, naudodami injekcijų adatą arba prietaisą tirpinimui, sušvirkškite priedus.

-Sumaišykite maišelio turinį ir priedus.

Pasiruošimas infuzijai

Būtina laikytis aseptinių sąlygų.

Pakabinkite maišelį.

Nuo leidimo angos nuimkite plastikinę apsaugą.

Tvirtai įkiškite infuzijos rinkinio smaigalį į leidimo angą.

1 paveikslėlis: pasiruošimas vartoti OLIMEL PERI N4E

Leidimas

Tik vienkartiniam vartojimui.

Preparatą vartokite tik po to, kai suardytos tarp 3 kamerų esančios pertvaros ir 3 kamerų turinys sumaišytas.

Įsitikinkite, ar galutinė infuzinė emulsija neišsisluoksniavusi.

Atidarius maišelį, turinys turi būti suvartojamas nedelsiant. Atidaryto maišelio jokiu būdu negalima palikti vėlesnei infuzijai. Negalima pakartotinai prijungti iš dalies panaudoto maišelio.

Nejunkite maišelių nuosekliai, kad būtų išvengta oro embolijos dėl pirmame maišelyje esančių dujų.

Nesuvartotą preparatą ar atliekas ir visas panaudotas priemones būtina išmesti.

Ekstravazacija

Reikia reguliariai stebėti kateterio įvedimo vietą siekiant nustatyti ekstravazacijos požymius.

Ekstravazacijos vietą pirmąsias 24 valandas reikia stebėti bent kas 4 valandas, tada kartą per parą. Infuzijos negalima toliau leisti į tą pačią periferinę ar centrinę veną.


Tarptautinis pavadinimas	Alyvuogių aliejus, rafinuotas ir sojų aliejus, rafinuotas+Alaninas+Argininas+Asparto rūgštis+Glutamo rūgštis+Glicinas+Histidinas+Izoleucinas+Leucinas+Lizinas+Metioninas+Fenilalaninas+Prolinas+Serinas+Treoninas+Triptofanas+Tirozinas+Valinas+Natrio acetatas
Vaisto stiprumas	30g+3,66g+2,48g+0,73g+1,26g+1,76g+1,51g+1,26g+1,76g+1,99g+1,26g+1,76g+1,51g+1g+1,26g+0,42g+0,06g+1,62g+1,16g+1,91g+1,19g+0,45g+0,3g+75g/1000ml
Vaisto forma	infuzinė emulsija
Grupė	Vaistinis preparatas
Pogrupis	Cheminis vaistas
Vartojimas	leisti į veną
Registracijos numeris	LT/1/10/1958
Registratorius	Baxter S.A., Belgija
Receptinis	Receptinis
Vaistas registruotas	2010.04.16
Vaistas perregistruotas	2014.05.14

^{Pateikiamą naujausią informaciją apie vaistą galite pasitikrinti svetainėje www.vvkt.lt}

Spauskite ant pasirinkto raktinio žodžio ir raskite visą, su juo susijusią informaciją apie vaistus, ligas, straipsnius, forumo temas bei gydytojų atsakymus.

Atgal į sąrašą

- Ponas daktare, aš buvau pas vaistininką, ir jis man patarė...
- Na taip, žinoma, prieš tai, kad nueitumėt pas gydytoją, Jūs nuėjot pas vaistininką,- sako supykęs daktaras.- Įdomu, kokį gi kvailą patarimą jis Jums davė?!
- Jis patarė man kreiptis į daktarus...
Daugiau anekdotų

„Defevix „, skirtas vitamino D trūkumui gydyti, yra :

Balsavimai

Norėdami atidaryti išorinį maišelį, plėškite nuo viršaus.

Padėkite maišelį horizontaliai ir nuvalykite paviršių, rankenėlei esant priešais jus.

Pakelkite pakabinimo sritį, kad iš viršutinio maišelio būtų pašalintas tirpalas.
Viršutinę maišelio dalį tvirtai sukite, kol laikinos pertvaros suirs (apytikriai iki pusės maišelio ilgio).

Pakabinkite maišelį.
Sukdami nuimkite apsaugą nuo leidimo angos.
Tvirtai įkiškite jungties smaigalį.