Nugaros skausmas, plintantis į koją, kojų tirpimas, silpnumas, naktinis skausmas. Tai simptomai, kuriuos daugelis žmonių ignoruoja mėnesius ar net metus, tikėdamiesi, kad praeis savaime. Tačiau kai konservatyvūs gydymo metodai nebepadeda, atsakymas gali būti viena iš dažniausiai pasaulyje atliekamų stuburo operacijų: mikrodiskektomija. Apie tai, kada ji būtina, kaip atliekama ir ko tikėtis po jos, kalbamės su Clinic Agatas neurochirurgų komanda: gydytoju neurochirurgu med. m. dr. Broniumi Špakausku, gydytoju neurochirurgu Deividu Stuku ir gydytoju neurochirurgu Rimvydu Balandžiūnu.
Daktare B. Špakauskai, kada nugaros skausmas tampa rimtu signalu, kad reikia galvoti apie operaciją?
Kai skausmas pradeda riboti kasdienius veiksmus ir nebepasiduoda konservatyviam gydymui, tai jau signalas, kurio negalima ignoruoti. Pacientai dažnai sako: „Negaliu pakelti kojos”, „skauda naktimis”, „nebegaliu normaliai apsirengti”, „nueinu kelis šimtus metrų ir kojoje atsiranda elektros srovės pojūtis.” Tai nėra smulkmena. Skausmas jau tapo lėtiniu ir yra rimta gyvenimo kokybės problema.
Mikrodiskektomija skiriama tada, kai tarpslankstelinė disko išvarža suspaudė nervinius elementus stuburo kanale ir konservatyvios priemonės, tokios kaip kineziterapija, skausmo gydymas ar vaistai, nebegali padėti. Svarbu paminėti, kad operacija skiriama tik apie 10 proc. pacientų, kurie kreipiasi į neurochirurgą. Daugumai žmonių mūsų skausmo klinika pritaiko individualizuotą gydymą, kurio pakanka pasveikti be chirurginės intervencijos.
Kokie yra pagrindiniai simptomai, rodantys, kad operacija gali tapti neišvengiama?
Jei disko išvarža yra juosmeninėje stuburo dalyje, skausmas dažniausiai plinta iš nugaros žemyn į vieną arba abi kojas, kartais net iki pėdų. Gali atsirasti kojų tirpimas, raumenų silpnumas, refleksų susilpnėjimas. Sunkiais atvejais, kai atsiranda kojų silpnumas arba šlapimo pūslės kontrolės sutrikimai, reikia kreiptis nedelsiant. Tai jau neatidėliotino gydymo požymiai.
Gydytojau D. Stukai, kas vyksta operacijos metu ir kodėl mikrodiskektomija laikoma viena saugiausių stuburo operacijų?
Operacijos principas yra aiškus, nors technika reikalauja didelės precizikos. Pacientui gulint ant pilvo, juosmeninėje dalyje atliekamas nedidelis, 2,5–3,5cm pjūvis. Rentgeno pagalba nustatoma tiksli pažeidimo vieta, kurioje naudojant operacinį mikroskopą ir mikrochirurginę techniką pašalinama dalis kaulo paviršiaus ir raiščių, tuomet stuburo kanale identifikuojamos nervinės struktūros ir po jomis esanti disko išvarža, kuri atsargiai pašalinama. Tai labai tiksli, kontroliuojama procedūra.
Saugumą užtikrina keletas veiksnių. Visų pirma, rentgeno aparatas, kuris tiksliai nustato pažeidimo vietą. Antra operacija atliekama naudojant operacinį mikroskopą, kuris leidžia matyti smulkiausias struktūras ir vengti šalia esančių nervinių elementų. Trečia, ją atlieka patyrę Clinic Agatas neurochirurgai, atlikę šimtus tokių operacijų. Komplikacijos yra retos, tačiau kaip ir bet kurio chirurginio gydymo atveju, visiškai jų atmesti negalima. Dažniausiai tai nedidelės uždegiminės reakcijos, kurios puikiai reaguoja į gydymą.
Ar pacientas turėtų dėl ko nors nerimauti prieš operaciją?
Operacijos nereikėtų bijoti. Tai individualu, bet dažnu atveju mūsų klinikoje su kineziterapeuto priežiūra pacientai po mikrodiskektomijos gali keltis jau tą pačią dieną ir vaikščioti.
Gydytojau R. Balandžiūnai, ko pacientas gali tikėtis po operacijos ir kokia reabilitacijos svarba?
Gera žinia ta, kad mikrodiskektomija duoda greitą ir apčiuopiamą rezultatą. Daugelis pacientų jaučia skausmo sumažėjimą iškart po operacijos arba sekančią dieną.
Tačiau operacija yra tik pirmas žingsnis. Po jos labai svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų: keletą savaičių riboti sėdėjimą, vengti lenkimosi ir sunkumų kėlimo. Ir svarbiausia, pradėti kineziterapiją. Pastaroji nėra papildoma rekomendacija, tai būtina sąlyga ilgalaikiam rezultatui. Kineziterapeutas sudarys individualią pratimų programą, kuri stiprins nugaros raumenis ir padės išvengti išvaržos pasikartojimo.
Ar yra žmonių, kuriems mikrodiskektomija nerekomenduojama?
Taip, kiekvienas atvejis vertinamas individualiai. Svarbu paciento gretutinės ligos, kūno masės indeksas, ligos trukmė. Prieš operaciją būtinas magnetinio rezonanso tyrimas, be kurio neurochirurgui neįmanoma įvertinti tikrojo ligos pobūdžio. Tik įvertinus visus šiuos veiksnius galima priimti sprendimą, ar operacija bus naudinga konkrečiam pacientui.
Jūsų bendras žodis pacientams, kurie vis dar abejoja?
Nekentėkite. Skausmas nėra norma ir nėra neišvengiama nugaros susirgimų pasekmė. Kuo anksčiau žmogus kreipiasi, tuo daugiau galimybių padėti paprasčiau ir greičiau. Clinic Agatas neurochirurgų komanda jau pirmosios konsultacijos metu įvertina situaciją, paaiškina visas galimybes ir, jei operacijai dar per anksti, pacientus iš karto nukreipia skausmo specialistams, kurie neretai dar tą pačią dieną sudaro individualų gydymo planą.
Clinic Agatas yra privati skausmo gydymo klinika, Valstybinės ligonių kasos gydymo išlaidų nekompensuoja, todėl mums siuntimas nėra reikalingas, galima kreiptis tiesiogiai.
